Пухлина печінки буває доброякісною і злоякісною. У свою чергу, розрізняють первинні і вторинні злоякісні новоутворення. Визначення виду і походження пухлини дозволяє налагодити грамотне лікування. Доброякісні утворення зустрічаються рідко, перебігають безсимптомно і, як правило, виявляються випадково. Частіше діагностується первинний або вторинний рак печінки. З метастатичним ураженням органу доводиться стикатися після виявлення первинної пухлини шлунка, товстого кишечника, легенів або молочної залози.

Види доброякісних пухлин печінки
У клінічній практиці розрізняють такі доброякісні пухлини печінки:

Гепатоцелюлярна аденома
Досить рідкісне захворювання. Розвивається у жінок старше тридцяти років на фоні тривалого прийому протизаплідних засобів. Іноді аденому провокує тривалий прийом анаболічних стероїдів.

Це малосимптомний освіта, нерідко відмежоване капсулою. Якщо аденома сформувалася у передньонижні відділі печінки, при пальпації виявляється гладкий нещільний вузол. Характеризується посиленою васкуляризацією. Зрідка діагностуються вогнища некрозу і крововиливів.

Ангіоми
Судинні освіти з печеристих губчастої структурою. Розрізняють кавернозну гемангіому і каверному. У клінічній практиці прийнято вважати, що ангіоми не є істинними пухлинами, а являють собою вроджену васкулярних аномалію.

Вузлувата гіперплазія
Пухлина різної величини темно-червоного або рожевого відтінку. Має мелкобугристую поверхню, щільну консистенцію.
Непаразитарні кісти

Невеликі освіти (з діаметром від 1 до 5 см). Часто множинні. Як правило, протікають безсимптомно. Іноді пацієнти відзначають біль у правому підребер'ї, постійну або періодичну.
Дуже рідкісні доброякісні пухлини печінки:

• фіброми;
• ліпоми;
• миксомы;
• невриноми.

Діагностика і симптоми пухлини печінки
Доброякісні пухлини невеликих розмірів (менше восьми сантиметрів у діаметрі) зазвичай протікають безсимптомно. Перші ознаки з'являються після сорока-п'ятдесяти років, коли освіта досягає значних розмірів.

Це
• тупа ниючий біль у правому підребер'ї;
• нудота і відрижка повітрям (при гемангіоми);
• симптоми стиснення внутрішніх органів (дуже рідко);
• ознаки портальної гіпертензії (із-за тиску пухлини на внутрішньопечінкові жовчні протоки і гілки ворітної вени);
• обтураційна жовтяниця.

Пальпується доброякісна пухлина печінки дуже рідко.
Діагностичні методи:
• комп'ютерна томографія;
• целіакографія;
• лапароскопія;
• ультразвукове дослідження.

Загальні ознаки для всіх доброякісних пухлин печінки:
• концентрація альфа-фетопротеїну, карциноембріональний антигену, антигену СА 19-9 сироватки крові не підвищена;
• немає чіткого збільшення активності АсАТ і АлАТ, гамма-глутамілтрансферази, лужної фосфатази і лактатдегідрогенази.
Дані тести надійні тільки в тому випадку, якщо відсутні хронічні і гострі дифузні захворювання печінки.

Лікування пухлини печінки
Можливі ускладнення при доброякісної пухлини печінки:
• розрив гемангіоми з профузним внутрішньочеревною кровотечею;
• малігнізація;
• тромбоз судин з наступним некрозом пухлини.

Зважаючи на ймовірність ускладнень основний спосіб лікування доброякісної пухлини - резекція органу в межах здорової тканини. Обсяг операції визначається розташуванням і розміром освіти.
Злоякісна пухлина печінки: види
Розрізняють первинні злоякісні пухлини (ростуть з структури самої печінки) і вторинні (заносимые метастазами з інших органів). Частіше зустрічається метастазирующий рак, бо вся кров людського тіла фільтрується через печінку.

Форми первинних пухлин:
• гепатоцелюлярна карцинома (формується в клітинах печінкової паренхіми);
• ангиосаркома (виростає з ендотелію судин);
• холангіокарцинома (з епітеліальних клітин жовчних проток);
• гепатобластома (зустрічається у дітей).

Фактори ризику:
• хронічний гепатит В і С;
• цироз печінки;
• гемохроматоз;
• паразитарні ураження органу;
• сифіліс;
• отруєння хімічними сполуками;
• алкоголізм.

Клінічна картина раку печінки
Симптоми злоякісної пухлини печінки наростають у міру збільшення новоутворення:
• загальна слабкість і нездужання;
• втрата апетиту, нудота, блювання;
• тяжкі та хворобливі відчуття в області правого підребер'я;
• схуднення;
• анемія;
• асцит;
• набряки нижніх кінцівок;
• ендогенна інтоксикація;
• печінкова недостатність.

Можливі кровотечі всередині очеревини, шлунка або кишечника.
Лікування злоякісної пухлини
Основний метод - хірургічний. При неможливості оперативного втручання пацієнтові роблять хіміотерапію.
Злоякісні пухлини печінки стрімко розвиваються. Без лікування пацієнт швидко помирає. При операбельних утвореннях середня тривалість життя сягає трьох років.