Метастазом називається вторинне вогнище патологічного процесу, що виникає шляхом переміщення клітин пухлини або мікроорганізмів з первинного вогнища захворювання в інші частини організму по кровоносних або лімфатичних судинах. Так само так само вони можуть переміщатися всередині порожнин тіла. Процес, під час якого утворюються метастази, називається метастазуванням. В основному це поняття використовують для позначення злоякісних утворень, але гнійне запалення при сепсисі, або ряд інших процесів у рідкісних випадках отримує таку ж назву.

Що може метастазувати в мозок?
Велика частина тих пухлин головного мозку, які є метастатичними, обумовлена тим, що пухлинні клітини поширюються через артеріальну кров. З цієї причини метастази в головному мозку розташовані там, де найбільш інтенсивний кровотік. Так основне їх розташування межа між білим і сірим речовиною, а ще на стику басейнів задньої мозкової артерії та середньої мозкової артерії. Найбільш часто в головному мозку зустрічаються метастази злоякісних пухлин легені, як первинні, так і метастатичні. В мозочок і нейрогіпофіз частіше метастазує рак молочної залози, так як цьому сприяють особливості венозного кровотоку з грудної клітки в череп.

Ймовірність того, що метастатична пухлина мозку кісток проросте в тканину головного мозку, вкрай мала. Це відбувається тому, що бар'єр, який представляє собою тверда мозкова оболонка, що надійно захищає мозок від інвазії. Пухлини шиї та голови долають її з величезним трудом. Однак метастатична пухлина кісток черепа може викликати неврологічні симптоми.

Вона буде здавлювати тканину самого головного мозку або нервові закінчення на виході з черепа.
Крім раку молочної залози і раку легенів метастази в голові може утворити злоякісна пухлина шлунково-кишкового тракту, а так само меланома, герминогенная пухлина, рак щитовидки. А ось рак яєчників, лімфогранулематоз та рак передміхурової залози метастазує у мозок досить рідко.

Як діагностують метастази головного мозку?
При проведенні МРТ метастази виявляються у вигляді добре обмежених практично круглих утворень. Т-1 зважені зображення: метастази дають сигнал рівний по інтенсивності з нормальною тканиною, або інтенсивність сигнал буде менше. Т-2 зважені зображення: метастази виглядають світліше нормальної тканини. Якщо ввести контраст, то метастази будуть більш яскравими.

Однак картина метастазів головного мозку не так вже специфічна. Якщо на МРТ виявилося кільце оточене контрастом, то необхідно провести поглиблену діагностику і перевірити наявність ряду захворювань, таких як токсоплазмоз, інсульт, травма, крововилив та ряд інших. Так само картину метастази на МРТ можуть імітувати тривалі епілептичні припадки, викликають набряк мозку. Однак так відбувається рідко і пара тижнів протисудомної терапії, як правило, вирішує це питання.

При підозрі метастазів головного мозку набагато менше користі дасть КТ із застосуванням контрасту. Так як воно менш чутливе. До того ж за стати причиною початку епілептичного припадку. Якщо за 10 хвилин до введення контрасту ввести діазепам, то ризик нападу істотно знизиться.

Як лікувати метастази головного мозку?
На жаль, крім дуже рідкісних випадків, злоякісна пухлина метастазировавшая в головний мозок невиліковна.
У цьому випадку метою лікування стає поліпшення загального стану, продовження життя й полегшення страждань. Клінічні дослідження у таких випадках у якості критерію зараховують тривалість життя, а не його якість, але променева терапія, глюкокортикоїди, і протисудомні засоби допомагають істотно полегшити стан більшості хворих. А ось роль хірургічного лікування або хіміотерапії у підвищенні якості життя поки не ясна.

Загальна терапія
Послабити симптоми метастазів у тканинах головного мозку можуть високі дози глюкокортикоїдів.
Поліпшення буває, як правило, різко вираженим, воно може наступити протягом наступних шести і двадцяти чотирьох годин після введення препарату і протримати аж до відміни препарату. Однак у глюкокортикоїдів є кумулятивні побічні ефекти. Тому потрібен пошук більш радикального методу лікування, щоб отримати можливість їх скасувати.
Третина пацієнтів з метастазами головного мозку пережила епілептичний припадок, хоча б один. При виявленні супратенторіальних метастазів призначаються протисудомні засоби, в основно з профілактичною целью.при опроміненні головного мозку прийом фенітоїну може викликати важку алергічну реакцію.

Променева терапія є основним методом лікування метастазів головного мозку, тому що крім метастазів, виявлених за допомогою КТ і МРТ, в мозку існує велика кількість мікроскопічних скупчень клітин опухолей.в контрольованих дослідженнях довели переваги такого підходу, але не виявили залежність між ефектом і дозою. Стандартною дозою опромінення приймають 30 Гр з діленням на 10 або 15 фракцій. Для того, щоб посилити ефект великі метастази опромінюють додатково.

Хірургічне лікування
У 40% пацієнтів з метастазами головного мозку виявляється одне об'ємне утворення. Поодинокі метастази Доступні для хірургічного впливу підлягають видаленню. Метастази найчастіше відмежовані від усіх навколишніх тканин і можуть видалятися без неврологічних наслідків. Крім того після операції слабшає неврологічна симптоматика. Якщо метастази є єдиним проявом хвороби, їх видалення призводить до продовження життя і серйозному поліпшенню загального стану.

Хіміотерапія
Деякі пухлини, які є дисемінованими, до них відноситься рак молочної залози, герміногенні пухлини і дрібноклітинний рак легені, є чутливими до дії протипухлинних засобів. Однак метастатичні пухлини часто менш чутливі, але і тут гормонотерапія і хіміотерапія бувають високоефективними.

Нові методи лікування включають в себе генотерапию, регионарную хіміотерапію стереотаксическую променеву хірургію, імунотерапію, «осмотичний прорив» гематоенцефалічного бар'єру з подальшим введенням протипухлинних засобів.

Метастази головного мозку є наслідком розвитку в організмі людини патологічних процесів, викликаних мікроорганізмами чи пухлинними клітинами, переміщаються через рідини організму в головний мозок. Вони можуть бути викликані певними видами раку. Лікування внутрішньомозкові метастази, на жаль, не піддаються. Все що сучасна медицина може зробити, це полегшити стан пацієнта і продовжити його життя.