Рак горла (рак гортані) - група злоякісних новоутворень, що розвиваються з слизових оболонок гортані і глотки. У більшості випадків дані злоякісні пухлини проростають в сусідні органи і тканини. До основних факторів, що підвищує ризик розвитку раку горла, відносять: зловживання алкоголем, куріння і вік старше шістдесяти років. Залежно від розташування пухлини, розрізняють такі типи раку горла: рак верхнього (Надскладочний) відділу гортані, рак середній частині (голосових зв'язок) гортані і рак нижнього (подскладочного) відділу гортані.

Найбільш часто діагностується плоскоклітинний рак горла, який переважно розвивається у курців
Причини розвитку раку горла (гортані)

Остаточно причини розвитку даного захворювання ще не вивчені, проте згідно численних спостережень було встановлено наступні чинники, що підвищують ймовірність виникнення даного новоутворення:
- Раком горла переважно хворіють чоловіки
- Вживання алкоголю і куріння значно підвищують ризик розвитку даної онкології
- У рази частіше хворіють люди старше шістдесяти років
- У групу ризику потрапляють люди, які не приділяють належної уваги гігієні порожнини рота
- Ризик розвитку даної патології зростає в три рази при наявності генетичної схильності
- До групи ризику відносять людей, робота яких безпосередньо пов'язана з шкідливими виробництвами
- Люди, що мали раніше злоякісну пухлину в області шиї або голови

Також вважається, що вплинути на розвиток даного захворювання може відсутність у раціоні овочів і фруктів, а також вживання в їжу деяких продуктів у великих кількостях (солоне м'ясо та ін.) Ще одним специфічним чинником є ​​вірус Епштейна-Барра, що викликає інфекційний мононуклеоз

Ознаки та симптоми раку горла (гортані)
Симптоматика раку гортані безпосередньо залежить від того, в якій саме частині горла розвивається злоякісна пухлина. До основних ознак відносять:
- Охриплість і больові відчуття в горлі, в деяких випадках може спостерігатися повна втрата голосу. Найчастіше дані симптоми є ранніми проявами раку голосових зв'язок і пізніми ознаками ракового ураження Надскладочний або подскладочного відділів гортані. У разі якщо захриплість спостерігається більше двох тижнів, необхідно в обов'язковому порядку звернутися до лікаря

- Відчуття присутності в горлі грудки або стороннього тіла
- У разі порушення адекватного функціонування надгортанника, порушується ковтання
- Довго не припиняється і не піддається лікуванню сухий кашель, кров'яні прожилки в мокроті, носових виділеннях і слині; збільшення шийних лімфатичних вузлів
- У разі якщо злоякісне новоутворення розвивається в просвіті гортані, пухлина перешкоджає проходженню кисню в легені, внаслідок чого утруднюється дихання
- Повністю пропадає апетит, швидко знижується маса тіла, виникають болі у вухах, погіршується слух

Виразність симптомів залежить від місця розташування пухлини. Якщо новоутворення локалізується в середній і нижній частині горла, з'являється хворобливе ковтання, першіння в горлі, зубний біль, іноді спостерігається випадання зубів. Якщо новоутворення розташовується у верхніх частинах глотки, біль у горлі в більшості випадків схожа на ту, яка супроводжує ангіну

Стадії раку горла (гортані)
Стадія 0. Пухлина не поширюється за межі слизової оболонки гортані і має дуже маленькі розміри. Рак горла стадії 0, внаслідок свого безсимптомного перебігу виявляється вкрай рідко. При правильно проведеному лікуванні, п'ятирічна виживаність при даній стадії становить від 95 до 100%
Стадія 1. При даній стадії пухлина проростає за межі слизової оболонки горла, проте не поширюється на лімфатичні вузли, навколишні тканини та інші органи. П'ятирічна виживаність при стадії 1 складає порядку 80%
Стадія 2. Пухлина поширюється на сусідній відділ горла (гортані). Внаслідок порушення роботи голосових зв'язок, виникає гучне дихання і хрипкий голос. П'ятирічна виживаність при стадії 2 становить менше 70%
Стадія 3. Пухлина проростає стінки гортані і призводить до порушення рухливості голосових зв'язок. Голос хрипкий або взагалі відсутня. П'ятирічна виживаність при 3 стадії раку горла становить порядку 50%
Стадія 4. Злоякісна пухлина поширюється на лімфатичні вузли та інші органи. П'ятирічна виживаність при 4 стадії - менше 25%

Діагностика раку горла (гортані)
У разі виявлення вищепереліченої симптоматики раку горла, присутньої більше двох - трьох тижнів, необхідно не відкладаючи звернутися до ЛОР - лікаря (отоларинголога), який призначить всі необхідні обстеження і за їх результатами встановить правильний діагноз. Основні діагностичні методи:
- Ларингоскопія. Даний метод полягає в обстеженні гортані за допомогою оптичного приладу ларингоскопу або спеціального інструменту-дзеркала. Ларингоскопія дозволяє лікарю оглянути голосові зв'язки, порожнину гортані і виявити злоякісну пухлину, яка росте в просвіт органа. Ларингоскоп - трубка, яка вводиться через рот у гортань і має на кінці відеокамеру і підсвічування. Як правило, під час проведення ларингоскопії здійснюється біопсія (забір тканин) викликали підозру ділянок гортані для їх подальшого вивчення під мікроскопом
- Біопсія є найбільш ефективним діагностичним методом раку горла. З її допомогою лікар може не тільки встановити остаточний діагноз - рак гортані, а й визначити гістологічний тип пухлини, що є дуже важливим для подальшого призначення адекватного лікування
- КТ (комп'ютерна томографія) дозволяє визначити ступінь поширення раку на навколишні тканини, а також оцінити розміри пухлини

Після проведеного лікування виконується повторне проведення діагностичних процедур для оцінки його ефективності
Лікування раку горла (гортані)
У сучасній медицині лікування раку горла проводиться за допомогою трьох основних методів, які включають в себе: хірургічне видалення злоякісного новоутворення та прилеглих лімфатичних вузлів, лікарське лікування (хіміотерапія) і опромінення пухлини (радіотерапія).
Хірургічне (оперативне) лікування раку гортані полягає в видалення пухлини з частиною гортані, або повністю всієї гортані. При раку горла розрізняють декілька типів оперативного втручання: повна (тотальна) ларінгектомія - операція, при проведенні якої видаляється вся гортань; часткова (парціальна) ларінгектомія - видаляється тільки частина ураженої пухлиною гортані; кордектомія - при проведенні даної операції видаляються одна / обидві голосових зв'язки

Хіміотерапія при лікуванні ракового ураження горла передбачає використання цитостатичних препаратів, які діють гнітюче на пухлинні клітини, внаслідок чого сповільнюється їх злоякісний ріст. Препарати можуть вводитися як внутрішньом'язово, так і внутрішньовенно (системна хіміотерапія). У деяких випадках введення препаратів здійснюється безпосередньо в уражений орган (регіональна хіміотерапія). Іноді для зменшення розмірів пухлини, хіміотерапія проводиться безпосередньо перед оперативним втручанням

Променева терапія полягає в опроміненні пухлини за допомогою високочастотного випромінювання. Найчастіше даний вид терапії дозволяє домагатися повного знищення даного новоутворення, або ж значно уповільнює його ріст. Променеву терапію поділяють на зовнішню і внутрішню. Зовнішня променева терапія заснована в напрямку променів безпосередньо на саму пухлину. Внутрішня променева терапія полягає у введенні через катетер радіоактивних речовин в саме злоякісне новоутворення або в що розташовуються поблизу тканини. Ефективність терапії значно збільшується, якщо перед її початком пацієнт повністю відмовиться від куріння