Гіпернефрома або пухлина нирки - небезпечна хвороба, про присутність якої можна довго не підозрювати. Вона може бути як злоякісних, так і доброякісних. Доброякісна пухлина в початковій стадії зустрічається частіше. Однак її симптоми зазвичай ледь помітні, тому захворювання нерідко запускається. Воно розвивається, вражає навколишні тканини і приймає загрозливу форму, прогноз лікування якої важко передбачити.

Гіпернефрома має різні розміри. Вона може бути величиною з шпилькову голівку, а може зрости до обсягу, рівного об'єму голови дорослої людини. Пухлини вражають в основному людей від 40 до 70 років. У чоловіків зустрічається майже в два рази частіше, ніж у жінок. У дітей вона трапляється вкрай рідко.
Іноді новоутворення вражає тканини обох нирок, але в більшості випадків локалізується на одного. В основному з правого боку. Гіпернефрома нирки з лівої сторони спостерігається тільки в третині випадків.

Небезпека злоякісної пухлини полягає в тому, що вона дуже швидко дає метастази в легені, хребет, кістки черепа. Уражені клітини поширюються у вигляді пухлинних тромбів по всьому організму через вени. Вони локалізуються в кістках і суглобах, потрапляють в лімфовузли і утворюють тотальні вогнища.

Метастази, зумовлені поширенням ракових клітин через вени, вражають головний мозок, легені, кишковий тракт і прошарку жирової тканини. Найчастіше процес їх утворення протікає латентно і виявляється занадто пізно. Хворий стає неоперабельним, а прогноз - невтішним. Особливо це стосується жінок, які приймають симптоми хвороби за маткові порушення. У підсумку, освіта у них виявляється тільки при КТ (комп'ютерної томографії) або МРТ (магнітно-резонансної томографії).

Якщо пухлина утворилася у віці до 20 років, вона справляє дивне вплив на процес росту і статевого розвитку людини. Новоутворення гормонально активно і може викликати раннє статеве дозрівання у хлопчиків, гірсутизм у дівчаток, вирилизм у жінок. Відзначені випадки псевдогермафродитизма і макрогенитосомии.

Ознаки пухлини
З моменту утворення пухлини до появи явних її ознак може пройти кілька років. Багато хворі помічають серйозні відхилення у здоров'ї тоді, коли метастази вже вросли в жирові тканини. Тривогу у них нерідко викликає лише сильне збільшення живота, яке відбулося за короткий час.

Перші симптоми захворювання - гематурія (поява в сечі крові) і ріжуча або тягнучий біль в поперековій області. Саме тому жінки приймають хвороба за маткові порушення. Гематурія пояснюється руйнуванням стінок судин або застоєм крові, викликаним новоутворенням. У деяких випадках гіпернефрома супроводжується блювотою, підвищенням температури тіла до 38°, гострими коліками в попереку.

Кількість крові в сечі буває різним. Іноді це ледь помітно. Іноді виникає рясна кровотеча, окрашивающее сечу в червоний колір. В ній можуть бути присутніми кров'яні згустки. Гематурія буває періодичною, короткою і з'являтися через великі проміжки часу. Але трапляється так, що вона триває тиждень або навіть місяць.

Зазвичай рясне кровотеча з'являється тоді, коли пухлина добре прощупується. Це другий явний ознака хвороби. Інші її симптоми виражаються в:

• загальної слабкості;
• втрати ваги;
• зниження апетиту;
• міалгії;
• болі в суглобах.

Якщо є метастази, у чоловіків ознакою гіпернефроми може бути варикоцеле. Воно являє собою розширення вен в мошонці, що супроводжується болем і відчуттям тяжкості в паху. Варикоцеле розвивається через здавлювання пухлиною ниркових та яєчкових вен.

Причини виникнення пухлини

Всі причини клінічній медицині поки невідомі. Однак помічено ряд факторів, що збільшує ризик розвитку раку нирки. Це:
• Нікотинова залежність;
• Ожиріння;
• Цукровий діабет;
• Артеріальна гіпертензія;
• Патології нирок;

• Полікістоз нирок;
• Застосування гормональних препаратів;
• Застосування циостатиков;
• Вплив різного роду хімікатів;
• Генетична схильність.

Підвищують ризик виникнення ракового новоутворення радіоактивне опромінення, хронічні вірусні захворювання, які містяться в продуктах харчування канцерогени.

Як діагностують захворювання

Для визначення діагнозу застосовуються ретроградна пієлографія, флебографія, УЗД, біопсія нирок, ангіографія, екскреторна урографія, КТ і МРТ. Хворий здає аналізи крові та сечі. Для того щоб визначити джерело кровотечі при гематурії (якщо вона є), роблять цистоскопію.
УЗД дозволяє з'ясувати розмір і розташування освіти і отримати відомості про інвазії судин. Урографія дає можливість встановити ступінь дефекту балії нирки. Якщо функції лівої або правої нирки істотно знижені і неможливо зробити урографію, проводять ретроградну пієлографію.

Дослідження за допомогою КТ і МРТ надає дані про величину і розташування пухлини. Крім того, КТ та МРТ дозволяють встановити, чи є метастази і ураження лімфовузлів. Біопсія потрібна для визначення типу новоутворення. Якщо КТ і МРТ показали наявність метастазів у лімфовузлах, їх біопсія робиться теж.

Лікування захворювання
Лікування гіпернефроми проводиться із застосуванням променевої та лікарської хіміотерапії, нефректомії, лимфадэнэктомии. У тому випадку, коли дослідження показало, що друга нирка функціонує нормально, роблять нефректомію.

Вона може бути радикальною або частковою. Перша передбачає повне видалення нирки. Його роблять при великих розмірах освіти, руйнування жирової тканини та епітелію органу, загрозу її розриву. Часткова нефректомія полягає у видаленні ділянки нирки. Її вживають тоді, коли гіпернефрома невелика.

Якщо дослідження КТ і МРТ демонструє, що метастази тотально поширилися, операцію робити не можна. Єдиний вихід - емболізація артерій, при якій блокуються судини, що живлять новоутворення. За рахунок цього припиняється його активне зростання.
Лимфаденэктомия робиться у випадку, коли метастази виявлені у лімфовузлах. Хіміотерапія і рентгенівське опромінення можуть застосовуватися як при хірургічному втручанні, так і без нього. Рентгенівське опромінення впливає лише на поодинокі метастази і при відсутності поразок жирової тканини.

Злоякісна гіпернефрома може бути попереджена, якщо регулярно проводити УЗД, а при появі крові в сечі - КТ і МРТ. Це дозволить своєчасно виявити появу патологічного освіти і вжити заходів. Прогноз має всі шанси стати сприятливим. Пухлина не встигне зруйнувати навколишні тканини. Отже, є велика ймовірність знищити її зовсім або зупинити процес розвитку.