Лікування залізодефіцитної анемії у дітей - тривалий процес, що займає не менше 3-6 місяців, особливо, якщо мова йде про анемію середнього та важкого ступеня. У попередній раз я писала про те, що лікування анемії - це не тільки лікарські препарати, а, в першу чергу, нормалізація режиму дня, харчування, тривалості нічного сну, обов'язкове включення прогулянок на свіжому повітрі в режим, гімнастика, масаж.

Лікування одними тільки лікарськими препаратами дасть більш відстрочений за часом і недостатній ефект.

Основні ліки для лікування залізодефіцитної анемії - це, звичайно, препарати заліза. Існує величезна кількість різноманітних залізовмісних ліків, з вітамінами і без, у вигляді таблеток, сиропів, крапель. Однак, серед них можна виділити дві великі групи:

• Сольові, що містять двовалентне залізо (актіферрін, гемофер, тардиферон, ферроплекс, фенюльс, тотема та ін);

• Препарати на основі гідроксид-полімальтозного комплексу тривалентного заліза (ферум лек, мальтофер, мальтофер фол).

При прийомі будь-яких препаратів заліза потрібно знати:

1.Вибор препарату заліза для вашої дитини - виключно лікарська завдання. Тільки лікар може визначити необхідність лікування залізовмісними препаратами, дозу і тривалість лікування.

2.Лекарства на основі заліза - це не вітамінки і давати їх самостійно, без суворих показань, ні в якому разі не можна!

3.В процесі лікування необхідний обов'язковий контроль за станом малюка, повторні дослідження аналізів крові для оцінки ефективності лікування. Після початку лікування препаратами заліза загальний аналіз крові з ретикулоцити обов'язково береться у дитини через місяць (збільшення кількості гемоглобіну на 10г / л від вихідного, підвищення вмісту ретикулоцитів до 3-8% будуть критеріями ефективності лікування), далі - за рішенням лікуючого лікаря (зазвичай один раз на місяць-два місяці).

4.Преімущество віддається пероральним препаратам заліза (прийнятою всередину). Форми для парентерального застосування (в ін'єкціях) використовуються за найсуворішим показаннями, призначаються виключно лікарем-гематологом і під його контролем при важких формах анемії, порушенні абсорбції (поглинання) заліза, при непереносимості або протипоказання для прийому всередину і з деяких інших причин.

5.В ранньому віці застосовуються препарати заліза у вигляді крапель і сиропу, для точного дозування і зручності застосування, в шкільному віці можна використовувати препарат у вигляді таблеток.

6.Дозіровка ліки всередину залежить від тяжкості анемії, тривалості лікування, віку дитини та її маси тіла. У середньому вона становить для дітей до 3 років 3 мг елементарного заліза на кілограм ваги дитини на добу, у важких випадках до 5-7 мг на кг ваги дитини на добу, для дітей 3-12 років до 100 мг елементарного заліза на добу, старше 12 років доза не повинна перевищувати 100-300 мг заліза на добу (300 мг - це максимум!). Необхідно знати, що підвищення дози препарату вище рекомендованої не приведе до більш швидкого одужання, а навпаки, посилить побічні ефекти препарату і збільшить ризик отруєння.

7.Длітельность лікування повинна становити не менше 3-6 місяців. Нагадаю, що критерієм вилікування від анемії є не підвищення гемоглобіну до норми, а подолання тканинної сидеропенії (дефіциту заліза в тканинах) - на це вкаже нормальний показник сироваткового феритину. Тобто на першому етапі відбувається нормалізація гемоглобіну, на це потрібно приблизно 1,5 - 2 місяці, іноді більше. На другому етапі доза препарату знижується в два рази і лікування продовжується ще протягом 2-3 місяців для поповнення запасів заліза.

8.При анемії на тлі гострого інфекційного захворювання лікування препаратами заліза тимчасово призупиняють, так як воно може погіршити перебіг інфекції. У будь-якому випадку рішення про скасування ліки приймає лікуючий лікар.

Який препарат заліза вибрати вирішує лікар. Більш бажаними в даний час вважаються ліки на основі гідроксид-полімальтозного комплексу. Справа в тому, що комплекс заліза з гідроксидом-полімальтозата подібний структурі феритину, у вигляді якого залізо в організмі людини міститься в депо - печінки, селезінці і кістковому мозку. Завдяки такій схожості, всмоктування заліза з гідроксид-полімальтозного комплексу відбувається активним шляхом і в 40 разів повільніше за рахунок великої молекулярної маси комплексу, на відміну від пасивного і неконтрольованого всмоктування заліза з сольових сполук. Тому побічні ефекти у вигляді шлунково-кишкових розладів при прийомі препаратів у вигляді гідроксид-полімальтозного комплексу тривалентного заліза спостерігаються у багато разів рідше. Крім того, мінімальним є ризик отруєння при випадковому передозуванні, так як залізо з комплексу не міститься у вільному вигляді в шлунково-кишковому тракті і не всмоктується шляхом пасивної дифузії.

Основні переваги препаратів заліза на основі гідроксид-полімальтозного комплексу (ферум лек, мальтофер, мальтофер фол) перед сольовими сполуками заліза:

-Мінімальний ризик передозування і отруєння;

-Відсутність взаємодії з іншими лікарськими препаратами та їжею;

-Краща переносимість, менша частота розладів шлунково-кишкового тракту;

-Відсутність фарбування зубів і ясен;

-Лікування відразу починається з повної дози препарату;

-Можна приймати під час або відразу після їжі, змішуючи з дитячим харчуванням або соками;

-Таблетки можна розжовувати або ковтати цілком.

Прийом сольових препаратів заліза (актіферрін, гемофер, тардиферон, ферроплекс, фенюльс, тотема) вимагає виконання низки умов:

-Приймати ліки між прийомами їжі, тобто не раніше ніж через 50-60 хвилин після їжі, так як деякі компоненти їжі (фосфати, кальцій, фітин, танін) утворюють з залізом випадають в осад нерозчинні комплекси. Тому одночасно з препаратом заліза не можна давати чай, молоко і молочні каші, горох, пшеничну кашу, препарати кальцію, антациди, деякі антибіотики (левоміцетин, тетрациклін);

-Лікування починається з малих доз і поступово збільшується до повної дози протягом тижня для попередження розладів шлунково-кишкового тракту;

-Особливо ретельно дозувати препарати сольового заліза, так як при передозуванні, крім розладів шлунково-кишкового тракту, вони можуть пошкоджувати клітинні мембрани, викликаючи і посилюючи гемоліз (руйнування) еритроцитів;

-Для того, щоб уникнути фарбування емалі зубів і ясен після прийому ліків у вигляді крапель або сиропу рот потрібно прополоскати кип'яченою водою, якщо дитина приймає таблетки - їх не можна розжовувати.

Передозування препаратами заліза може призвести до диспепсичним розладів (нудота, блювота, пронос, у важких випадках навіть криваві), гемолизу (руйнуванню) еритроцитів.

Крім препаратів заліза для лікування анемії використовують вітаміни і мікроелементи: групи В (особливо В6), вітамін Е, С, А, фолієву кислоту, марганець, мідь. Деякі препарати заліза вже їх містять, наприклад в тотему додатково включені глюконат марганцю і глюконат міді; в фенюльс - вітамін С, В1, В2, В3, В6 і пантотенова кислота.

Іноді, в якості допоміжного засобу призначаються ферменти, особливо при появі побічних ефектів лікування препаратами заліза. Для поліпшення травлення, всмоктування заліза, нормалізації кишкової мікрофлори добре застосовувати пробіотики (лінекс, біфіформ та ін.)

Профілактичні щеплення проводяться після нормалізації гемоглобіну. У дітей до року вакцинацію можна проводити при досягненні рівня гемоглобіну понад 100 г / л.

Таким чином, лікування анемії у дітей має бути комплексним, досить тривалим, проводитися під наглядом досвідченого лікаря.

Про те, як ставиться до анемії у дітей до року, чому вона виникає і як її лікувати читайте будь ласка в наступній статті.

Чи стикалися ви з анемією у вашої дитини? Скільки часу знадобилося для її лікування? Чи були рецидиви захворювання після лікування?