Грудне вигодовування - зворушливий і незабутній період у житті будь-якої жінки. Серце мами переповнюється ніжністю від присутності рідного чоловічка на грудях, його чмокания і сопіння. Однак іноді цей процес супроводжується такою неприємністю як лактазна недостатність у дітей.

Суть цього явища така: у молоці міститься важливий для розвитку дитини вуглевод - лактоза, або так званий молочний цукор. Він дає немовляті енергію, сприяє розвитку нервової системи і мозкової діяльності, допомагає засвоюватися кальцію, цинку, магнію, заліза, запобігає появі рахіту. Відома позитивна роль лактози і у формуванні корисної мікрофлори кишкового тракту.

Для того щоб молочний цукор успішно переварився, необхідний спеціальний фермент, що виробляється тонким кишечником - лактаза - він розщеплює лактозу і та засвоюється організмом дитини. Якщо у немовляти кількість цього ферменту недостатньо для повноцінного травлення, нерозщеплені лактоза, потрапляючи в товстий кишечник, провокує появу ознак лактазной недостатності. У зону ризику найчастіше потрапляють діти, народжені раніше терміну, або в результаті ускладненої вагітності, або випробували гіпоксію. Існує небезпідставна думка про те, що лактазна недостатність у немовляти - це нормальне явище до досягнення нею віку трьох місяців, у міру дорослішання дитини активність ферменту буде збільшуватися, а значить і проблема зникне. У зв'язку з цим лактазну недостатність у дітей підрозділяють на два види:

• Вроджена (первинна). Така форма зустрічається досить рідко і з'являється з-за спадковості. Зазвичай у такому випадку подібне ферментне відхилення також спостерігалося у найближчих родичів малюка.
• Вторинна (транзиторна). Така недостатність розвивається із-за несприятливих умов після появи немовляти на світ: захворювань травної системи, кишкових інфекцій, що ушкоджують епітелій тонкої кишки, неправильно організованого грудного вигодовування.

Ознаки лактазной недостатності:

• У дитини рідкий пінистий стілець з неприємним запахом. Він швидко вбирається в підгузник. Якщо ж зібрати кал із клейонки в скляну баночку, то через деякий час можна спостерігати чітке розшарування на шар води (на дні) і жовто-біло-зелені пластівці (на поверхні).
• Стілець частий, від 10 і більше разів на день, їдкий характер випорожнень викликає сильні попрілості і навіть виразки в районі ануса.
• В калі присутні зелені частинки, білі пластівці неперетравленого молока, грудочки, слиз.
• В кишечнику підвищений бродильний процес. З-за цього дитина поводиться неспокійно: сучит ніжками, притискає їх до живота, звивається, може відмовлятися або починати смоктати і з різким криком кидати груди. Зазвичай це триває до спорожнення кишечника, після чого дитина заспокоюється.

• Малюк часто і рясно відригує, аж до блювоти, в запущених випадках ферментної недостатності не набирає і втрачає вагу.
• Через больових спазмів кишечника може траплятися запор.

Поява подібних ознак лактазной недостатності - привід для відвідин лікаря і проведення аналізів калу: на рівень вуглеводів (при недостатності лактази він буде підвищений) та кислотність (рН).

Сучасна педіатрична практика виробила методи лікування розглянутого порушення у травленні. Лактазна недостатність у немовляти по можливості не коригується до досягнення нею віку трьох місяців (якщо випадок не супроводжується різкою втратою ваги і рясною блювотою). Це пов'язано з тим, що новонароджений отримує спочатку багато лактози, в той час як ферментна система ще не здійснена і тільки пристосовується до споживання їжі. Неперетравлена лактоза, потрапляючи в товстий кишечник, сприяє зростанню корисної мікрофлори, якщо ж немовля відразу позбавити молочного цукру, кишечнику не встигнуть розмножитися позитивні бактерії, а хвороботворні мікроорганізми заселяться без проблем. По мірі дорослішання дитини активність лактази підвищиться - симптоми лактазной недостатності пройдуть.

У загальному вигляді схема боротьби з лактазною недостатністю у дітей виглядає так:

• Грамотна організація грудного вигодовування. Мамам варто знати, що грудне молоко буває переднім і заднім. Перше більш рідке і прозоре, друге багате жирами. Дисбаланс між ними нерідко призводить до прояву лактазной недостатності. Якщо при годуванні перекладати дитину з однієї груді на іншу, він наїсться переднім молоком і отримає велику дозу «легкого», нежирного молока. Таке «легке» молоко швидше проходить по шлунково-кишковому траку маляти і у результаті більше лактози потрапляє в товстий кишечник, не встигнувши засвоїтися, викликаючи газоутворення, вибуховий характер стільця і інші ознаки лактазной недостатності. Коли ж малюк висмоктує і заднє молоко, багате жирами, воно надходить у кишечник повільніше і лактоза встигає розщепиться. Виходячи з цього, груди в одне годування змінювати не рекомендується: чим довше дитина смокче одну, тим більше жирного харчування він отримає. З цієї ж причини не можна після годування зціджуватися, а ось до - можна, але обережно, щоб не розвинути гиперлактацию (надлишок молока).

• Корекція харчування годуючої жінки. Необхідно виключити з раціону продукти - алергени. Вони, всмоктуючись у кров мами, потрапляють у молоко, дратуючи потім дитячий кишечник.
• Прийом дитиною ферменту лактази. Якщо спроба налагодити травлення за допомогою балансу заднього і переднього молока не вдалася, дитині призначається фермент лактаза. Препарат приймається перед кожним годуванням, вміст капсули розводиться в ложці невеликою кількістю грудного молока. Доза підбирається індивідуально, і, як правило, складає не менше однієї капсули. Після нормалізації травлення фермент поступово відміняють, знижуючи дозу.

• Відновлення пошкодженої мікрофлори кишечника. Нерідко лактазна недостатність у дітей супроводжується дисбалансом корисних і шкідливих мікроорганізмів у шлунково-кишковому тракті, тому одночасно з компенсацією нестачі лактази ведеться корекція мікрофлори. Перед початком такого лікування слід здати аналіз калу на дисбактеріоз.

Таким чином, частою причиною лактазной недостатності у дітей є неправильна техніка грудного вигодовування, тому спочатку необхідно налагодити баланс між переднім і заднім грудним молоком. Якщо результат не змінився, то травної системи малюка допоможе прийому препарату лактази. Найголовніше - знати, що по мірі дорослішання організм дитини впоратися з проблемою (якщо, звичайно, це не вроджена непереносимість), прояви лактазной недостатності зникнуть, і малюк зможе вживати молочні продукти в своє задоволення.