ОПІКИ ... Вони приходять без запрошення!

За статистикою - опіки - головна причина побутових травм і нещасних випадків. «Пальма першості» віддається тільки автомобільним травм.

Але, що стосується дітей до 14 років - це основна причина смертності від нещасних випадків!

Опік залишає слід не тільки на шкірі, а й у душі!

Правильно надати допомогу можуть далеко не всі (перевірено на досвіді)! На жаль ...

А ви вмієте?

Освіжіть свої знання, якщо вмієте! Або навчіться, якщо не впевнені!

Отже, опіки ...

ЧИМ можна обпектися?

Оцінку тяжкості стану потерпілого враховують за такими критеріями: площа ураження, глибина ураження і тип пошкодження.

Щоб продовжити далі давайте згадаємо (повторимо)

БУДОВА ШКІРИ.

Наша шкіра представлена ​​(анатомічно) 2-ма шарами: зовнішній і внутрішній.

ЕПІДЕРМІС (зовнішній шар) позбавлений судин. Він досить тонкий і служить для захисту від зовнішнього впливу.

Дерми (внутрішній шар) представлена ​​нервовими закінченнями, потовими і сальними залозами. Крім того тут розташовані кровоносні судини і сполучна тканина.

Містить вона і клітини, що забезпечують зростання шкіри і її оновлення.

Залежно від глибини ураження враховуємо цей критерій. Отже

ГЛУБИНА УРАЖЕННЯ

I ступінь опіку - почервоніння шкіри. Пошкодження верхній шар епідермісу. Відзначається невеликий набряк і почервоніння шкіри. Через кілька днів (від 2 до 4-х) вона повністю відновлюється.

II ступінь - пухирі. Епідерміс пошкоджується на всій глибині, але зона росту зберігається. За рахунок чого відбувається повне загоєння протягом 1-2 тижнів.

Утворений внутрішньошкірний набряк призводить до утворення пухирів.

III СТУПІНЬ підрозділяється на III A І IIIB ГРУПИ.

III A ступінь - паростковий шар зберігається частково.

Дно опікової рани представлено частково збереженим ростковим шаром дерми. За рахунок цього загоєння можливо самостійно, але з утворенням грубих рубців!

Зовні поверхню опіку нагадує варене м'ясо!

IIIB ступінь - ушкодження шкіри по всій глибині!

Дном опіку є частково пошкоджений шар м'язів, сухожиль, суглобів. Паростковий шар пошкоджений і самостійне відновлення неможливо!

Зовні уражені тканини схожі на смажене м'ясо!

IV ступінь - характерно пошкодження всіх шарів шкіри, підшкірних тканин, аж до обвуглювання кісток!

Відбувається утворення сухого (коагуляційний) або вологого (колікваційний) некрозу (омертвіння тканин).

Зовні нагадує вугілля або спалене м'ясо!

Опіки I, II і IIIА ступеня - ПОВЕРХНЕВІ,

а ІІІВ і IV - ГЛИБОКІ!

Далі враховуємо

ТИП УШКОДЖЕННЯ

Обпектися можна полум'ям (пальник, багаття), гарячим предметом (сковорода, праска).

А також обшпаритися окропом або обпектися парою.

Все це опіки ТЕРМІЧНІ - пошкодження за рахунок високої температури!

Опік полум'ям найбільш частий, відрізняється великою площею, але рідко глибокий. В основному обмежується I - II ступенем.

Опіки рідинами зустрічаються рідше. На відміну від попереднього типу, вони невеликі за площею, але відносно глибокі (як правило, II і III-ї групи).

Найбільш рідкісними з даної групи будуть

опіки гарячими предметами!

Дані опіки обмежені за площею розміром предмета, але відрізняються значною глибиною. Наприклад, клеймо тварин або злочинців (в минулому), гарячу праску, плита.

До речі, ці опіки можуть наносити додаткові травми при видаленні предмета!

Також можна отримати опік від кислоти або лугу. Перше знайомство з цими «агресорами» майже всі отримують на хімії. А значить, опік такими речовинами буде

Хімічно.

Кислотні опіки, як правило, поверхневі.

Цьому сприяє вплив кислот на організм - утворюється опіковий струп, який перешкоджає подальшому поширенню опіку.

Тут можна відзначити закономірність: чим вище концентрація кислоти, тим швидше утворюється струп! І навпаки ...

Опіки солями важких металів схожі з кислотними - утворюються поверхневі опіки!

На відміну від попередніх лужні опіки відрізняються глибиною ураження, без освіти «захисного» струпа!

Поверхня опіку пухка і може додатково пошкоджуватися при необережному поводженні.

Чим ми ще обпікаємося і, причому дуже часто?

Особливо влітку ... Сонцем!

І тому наступний у списку опік

СОНЯЧНИЙ.

Боротися з ним доводиться найчастіше! Адже влітку багато «згорають» на пляжі!

А ось цей тип може зустрітися при необережному поводженні з електроприладами та джерелами електрики.

ЕЛЕКТРИЧНІ ОПІКИ

Вони дуже небезпечні для здоров'я! А також для життя і можливо для надають допомогу!

Як правило, опіки точкові (малої площі), але дуже глибокі (4 ступені)!

Небезпека для життя ураженого представляють проходять через серце або головний мозок розряди!

Перш ніж надавати допомогу переконайтеся, що потерпілий знеструмлений - інакше може бути ІНАКШЕ ...

Досить рідкісна в побуті

«Група» променевих опіків

До речі, сюди можна віднести і сонячні опіки.

Частіше від променевих опіків можуть страждати певні категорії громадян - рентгенологи, онкологічні хворі, які отримують променеву терапію (індивідуальна реакція, передозування).

А також працівники АЕС, деякі військовослужбовці, що контактують з джерелами радіації.

ПОРАЗКА МИРНОГО НАСЕЛЕННЯ променевими опіками можливо під час ядерного вибуху!

Також умовно можна виділити

ЗОВНІШНІ І ВНУТРІШНІ ОПІКИ.

Перші виникають при ураженні шкіри, другі - пошкодження слизової кишечника, легенів, стравоходу, шлунка.

В основному ці опіки хімічні!

Наступний критерій

ПЛОЩА УШКОДЖЕННЯ

Вона визначається декількома способами ...

1.) ПРАВИЛО «дев'яток» найбільш доступний спосіб визначення площі опіків.

Голова і шия - 9% шкірного простору,

руки по 9% (кожна),

ноги по 18% (9% на стегно +9% гомілка і стопа).

18% припадає на спину, по 9% - груди і живіт окремо.

Залишок 1% - промежину!

Наприклад, є опік голови, шиї та живота: голова і шия 9% і живіт 9%. Загальна площа опіку складе 18%!

Спосіб застосуємо в екстрених ситуаціях, і дозволяє приблизно визначитися з площею опіків. Наприклад, для дітей площа голови і шиї понад 21%!

Можна застосувати

2.) ПРАВИЛО ЛАДОНІ

Для цього площу долоні дорослої приймається за 1% (площа пальців не враховується).

Зверніть увагу - даний спосіб застосовується тільки до дорослих!

Площа долоні дорослої буде значно більше 1% площі шкірного покриву немовляти, наприклад! 

У ЛІКУВАЛЬНИХ УСТАНОВАХ ЗАСТОСОВУЮТЬ

спеціальні вимірювачі у вигляді прозорої плівки. На її поверхні є мірна сітка, яка допомагає визначитися з площею опіку.

Крім цього проводять вимірювання за допомогою спеціальних схем-силуетів.

Вони представлені силуетом людського тіла. Залежно від ступеня опіку різні частини його заштриховують.

Після чого проводиться підрахунок площі ураження по прикладеним мірним таблицями.

Будь опік, будь-якої площі, типу або ступеня - травма для організму! Розвивається

Опікові травми!

Вона зачіпає не тільки безпосереднє «місце додатки», але і весь організм в цілому! Наслідки її можуть піти декількома основними шляхами.

Один з них розвиток

ОПІКОВОЇ ХВОРОБИ

Вона є загальним відповіддю на опікову травму!

Для розвитку достатньо площі більше 30% поверхневих опіків; глибоких (3В-4 ступінь) 10% (5% - діти)!

Особам, попередньо ослабленим хворобами або травмами достатньо 3% глибоких опіків!

У перебігу опікової хвороби виділяється 4 стадії.

ОПІКОВИЙ ШОК

Постраждалі в результаті опіку шкіра і слизові - основне джерело болю! ПОСТІЙНОЇ і вираз болю!

Відповідна реакція організму на біль → грубі і гострі порушення дихання, кровообігу і обміну речовин!

Враховуючи те, що шкіра депонує (створює резерв) крові до 25% → виникає велика втрата крові. А точніше її рідкої частини - плазми.

Як наслідок → виникає масивна плазмопотеря!

Плазмопотеря веде до зменшення ОЦК і → порушення роботи серця.

Крім того відбувається зниження вироблення сечі (олігурія), аж до повного припинення (анурія). А це загрожує розвитком гострої ниркової недостатності!

Тривалість шоку коливається від 12 годин до 2 діб, у важких випадках і до 3 діб!

Далі шок змінюється

ОПІКОВОЇ Токсемія

Продукти розпаду загиблих тканин починають активно всмоктуватися в кров, отруюючи організм!

Тривалість від 3-х до 12-ти діб, найчастіше до 8-9.

Зовні - КАРТИНА ГОСТРОЇ ИНТОКСИКАЦИИ!

Висока температура, поганий апетит, падіння показників крові. Також супроводжується почастішанням пульсу і дихання: дихання часте і поверхневе, пульс також слабкий.

Як правило, перші 2 тижні супроводжуються «гарячковим маренням»: характерні галюцинації, втрата орієнтації у просторі та часі, безсоння.

За рахунок накопичення (всмоктування) продуктів розпаду падають показники крові - розвивається АНЕМИЯ!

Артеріальний тиск звичайно зберігається в межах норми. Турбує нудота і блювота.

Надалі йде приєднання інфекції → розвиток нагноєння уражених опіком тканин → починається наступна стадія

Опікова септикотоксемії

Початок - нагноєння опікових струпов і ран.

Тривалість коливається від декількох тижнів до декількох місяців, особливо, якщо приєднується ускладнення! Поверхня ран зволожена і гноїться - йде активне розмноження бактерій.

Лихоманка в цьому періоді відрізняється дуже високими цифрами (до 41 градуса і вище). Процеси схожі з тими, що були в попередню стадію, але вище їх вираженість!

Розвиваються різні психічні порушення. Приєднуються психози часто короткочасні!

На зміну їм приходить м'язова астенія - різка слабкість.

Ймовірно виникнення нав'язливих неврозів. Наприклад, страх відкритого вогню (запальничок, газових плит, багать, запалених сигарет).

Найбільш часто, особливо у дітей, розвивається ПТСР (посттравматичний стресовий розлад).

Або ускладненнями на даному етапі: пневмонії, особливо гнійного характеру, гепатити, ерозивно-виразкові гастрити. Також імовірно розвиток абсцесів, флегмон.

У важких випадках можливий розвиток СЕПСИСУ! Застаріла назва сепсису - зараження крові!

Закінчення етапу септикотоксемії характеризується початком періоду

Реконвалесценцію

На даному етапі відбувається очищення рани.Проісходіть це може або самостійно, або хірургічним шляхом.

Дно рани покривається грануляціями - на місці пошкоджених утворюються нові тканини. У міру закриття просвіту рани йде і епітелізація опіку.

Поверхневі опіки епітелізіруются самостійно. Рубці, як правило, відсутні.

Глибокі ж опіки потребують пересадки шкіри! Пересадка шкіри можлива декількома шляхами: пересадка власної шкіри зі здорових ділянок або вирощування «на ніжці».

Якщо пошкодження носили поверхневий характер - нагноєння ран не відбувається! Процес відразу переходить у заключну стадію реконвалесценції.

УСКЛАДНЕННЯ ОПІКОВОЇ ХВОРОБИ

Ускладнення при опікової хвороби виникають у стадії токсемії і септикотоксемії, переважно.

Ускладнення можуть носити характер загальних і місцевих, ранніх і пізніх, первинних і вторинних.

Інший «шлях» розвитку реакції на опікову травму - розвиток

Опікова СЕПСИСУ

Пошкодження, отримані в результаті опіків, запускають активацію імунітету. Але масивний розпад тканин, а також їх всмоктування в кров виснажують імунні механізми!

Не кажучи вже про приєднання інфекції!

Така боротьба виснажує імунні резерви і розвивається вторинний імунодефіцит! У такий час будь-яка застуда може стати майже смертельна!

Ще один шлях реакції на опіки

СИНДРОМ ендогенної інтоксикації

Проявляється як відповідна реакція на накопичення продуктів розпаду пошкоджених тканин. Своєму розвитку синдром зобов'язаний перевантаженні роботи печінки і нирок!

Виникла олігурія (мало) або анурія (відсутність сечі) доповнюють картину, посилюючи навантаження на нирки!

Токсини, всмоктувані із загиблих тканин, різко навантажують печінку! Її робота порушується → аж до повного або майже повної відмови → виникає печінкова недостатність!

Сукупність ниркової і печінкової недостатності веде до накопичення продуктів розпаду. Порушуються всі види обміну, особливо білкового.

Розвивається кахексія (різке схуднення).

Найважче опікова травма переноситься дітьми! Для розвитку опікової хвороби ДОСИТЬ ЛИШЕ 5% глибоких опіків! Для того щоб визначити

ТЯЖКІСТЬ ОПІКОВОЇ ТРАВМИ

слід враховувати 5 основних чинників:

- Площа опіків

Чим більше площа опіків, тим більше і тяжкість стану!

- Глибина поразки

Поверхневі опіки можуть зажити без застосування пересадки шкіри. Глибоким - пересадка шкіри життєва необхідність!

- Вік ураженого

Діти переносять травму більш важко, за рахунок незрілості механізмів регуляції. Їх відповідні реакції відрізняються яскравістю і силою!

На противагу цьому механізми регуляції літніх - ослаблені.

- Перенесені захворювання

Знижують швидкість і силу компенсаторного відповіді, роблячи його недостатнім. Або навпаки надмірним!

- Локалізація опіків

Робить істотний вплив на тяжкість опікової травми.

Наприклад, опіки грудей, особливо циркулярні (кругові) можуть порушувати дихання.

Глибокі опіки суглобів призводять до неможливості рухів у них → тугорухливості і → контрактурі суглоба! Суглоб перестає виконувати свою функцію!

ОПІКИ ОЧЕЙ, навіть легкого ступеня можуть спровокувати сліпоту!

ХІМІЧНІ ОПІКИ ШКТ (стравохід, шлунок, кишечник) призводять до розвитку запалення. Глибокі опіки до виникнення стриктури (звуження) → їжа не може пройти в шлунок, кишечник!

Також ймовірно виникнення кровотечі!

До речі

ЛІКУВАННЯ ОПІКІВ

Має проводитися на місці і негайно! Інакше до приїзду швидкої (або контакту з лікарем) перша ступінь опіку може стати другою. Або навіть четвертої!

Лікування опіку процес досить важкий і тривалий. Проводиться в стаціонарі або спеціалізованих опікових центрах (опікових відділеннях обласних лікарень)!

Як правило, вони - постраждалі, з глибокими або небезпечними для здоров'я опіками! (Див. ↑ 5 основних факторів!)

Нас - обивателя це мало цікавить.

А от як правильно надати

ПЕРШУ ДОПОМОГУ

Знає далеко не кожен.

Тому, перш за все, поговоримо про

Поширеною помилкою

при наданні допомоги.

Сама основна і «допустима», але все ж помилка

НЕПРАВИЛЬНА СОРТИРОВКА ПОСТРАЖДАЛИХ.

Відбувається коли постраждалих багато, а допомоги - мало!

Постраждалі, голосно закликають допомогу, стогнуть і лаються - швидше за все, отримали легкі ушкодження.

А в першу чергу допомагати треба тим, хто МОВЧИТЬ або БЕЗ СВІДОМОСТІ! Такі постраждалі ймовірно в стані шоку і їх можна легко втратити!

Далі

ТЯЖКІСТЬ СУПУТНІХ ТРАВМ не оцінює

Перш ніж «кидатися» шукати транспорт перевірте наявність переломів, вивихів, кровотеч. Не кажучи вже, про наявність самостійного дихання і серцебиття! :)

Не дай Бог вам почати

САМОСТІЙНЕ ОЧИЩЕННЯ ОПІКОВОЇ ПОВЕРХНІ

Очищати опікову рану за відсутності перев'язувального матеріалу і адекватного знеболення НЕ МОЖНА! Можете перевірити на собі всю «принадність» такий першої допомоги.

Також надовго запам'ятаю випадок з опіком окропом!

Попросили допомогти дівчині з опіком ноги. Коли зайшов до кімнати побачив: нога в тазу, з холодною водою і плаваючими клаптями шкіри!

Надання допомоги було «швидким і необдуманим» - з ноги здерли носок, разом з шкірою і поставили її в таз!

Хто зрозумів, у чому помилка? :)

Чревате наслідками і

НЕПРАВИЛЬНЕ накладання пов'язок

Може призвести до обваження стану потерпілого і збільшенню набряку → переклад опіку в більш важку ступінь. Схожа на цю помилка з

ВИКОРИСТАННЯМ ТАБЛЕТОК, МАЗЕЙ, РОЗЧИНІВ БЕЗ

РОЗУМІННЯ ПАТОЛОГІЧНОГО ПРОЦЕСУ

Наприклад, рада «помочитися на місце опіку» можете відразу відправити в розташоване неподалік місце! :)

Це КАТЕГОРИЧНО не можна! Загрожує занесенням інфекції в опікову рану.

Також ЗАБОРОНЕНО використовувати будь-які масла! У лікарні доведеться його видаляти - разом з ураженими тканинами. А це відчуття - повірте не "цукор».

Навздогін помилка про

Накладення джгута ЗА ВІДСУТНОСТІ НЕОБХІДНОСТІ

Відправте таких «помічників» до порадників «помочитися на опік»! :) Якщо кровотеча відсутня - можна посилити пошкодження після опіку. Або навіть втратити кінцівку!

Далі хочеться обговорити таке питання

А КОЛИ СЛІД ВИКЛИКАТИ ШВИДКУ?

Негайно слід викликати швидку:

1.) При наявність великої площі опіку після контакту з відкритим полум'ям

Як ви можете пам'ятати «такі» опіки обширні за площею. Тому розвиток опікової хвороби може бути майже блискавичним!

2.) Наявність опіків 3-4 ступеня Дані опіки глибокі! Опікова хвороба починається за наявності 10% глибоких опіків; у дітей 5%.

Попередньо ослабленим особам вистачає і 3%!

3.) Удари електричним струмом

Опіки при цьому глибокі, але точкові. Небезпека криється в можливу зупинку серця!

4.) Вдихання гарячого пара

Вдихання гарячих парів може призводити до розвитку ускладнень: набряк легенів, пневмонії, запалення, порушення дихання.

5.) Попадання усередину хімічних речовин

Потрапили всередину хімікати можуть спровокувати внутрішні кровотечі, звуження вихідного отвору шлунка або звуження стравоходу (стриктура), отруєння!

Ми поговорили про те, коли слід викликати швидку, про помилки при наданні першої допомоги. Тепер давайте поговоримо про неї самої?!

Отже

ПЕРША ДОПОМОГА ПРИ ОЖОГАХ

Відіграє важливу роль у лікуванні!