Якщо зуб не справляється з плямою, допомога ззовні не приходить, бактерії, проникаючи в пухку емаль, її руйнують. У цьому випадку настає поверхневий пізній карієс. Емаль зруйнована назавжди і безповоротно і тримати оборону доводиться дентину.

Однак різні і агресивні середовища проникають через дентин в пульпу, тому виникає біль від солоного, солодкого, кислого, холодного і гарячого.
Тепер мова про повне відновлення зуба не йде, необхідно посічений і запломбувати порожнину. Якщо ж болі при поверхневому карієсі ще з'явилися пацієнтові достатньою причиною, щоб зустрітися зі стоматологом, процес швидко посилюється. Поверхневий карієс перетворюється на середній а потім і в глибокий.
Вживання агресивних середовищ стає все більш болючим процесом, лікування в цьому випадку все таке ж: висічення і пломбування.

Пломби
Пломбований зуб вимагає уваги і контролю. При установці пломби можуть обіцяти, що служити вона буде 15 років, але ніхто не гарантує, що під пломбою немає продовження каріозного процесу. Тому якщо зуб знову ниє і болить, знову почав вас турбувати, подумайте про заміну пломби.
Далі розвиток подій характеризується так: ускладнення карієсу.

Ускладнення карієсу
В основному ускладненнями карієсу є пульпіт і періодонтит.
Переодонтіт характеризується болем при жуванні і натисканні на зуб.
Пульпіт проявляє себе постійної сильної нестерпним болем, яка зникає тільки після остаточної загибелі пульпи. Коли пульпа вражена, пломбування каріозної порожнини вже стає недостатньо.

У цьому випадку кореневий канал і порожнину зуба повністю очищають від запаленої пульпи. Для цього умертвляют її медичними препаратами з миш'яком або ціанідом. Слідом зуб заповнюють пломбувальних матеріалів і зуб насправді мертвий. Але зовні він існує, і часом довго служить пацієнтові.
Помічено, що такі мертві, депульповані зуби рідше уражаються карієсом, ніж нормальні. При застарілому кариозном процесі лікування такого зуба життєво необхідно, так як запалення захоплює періодонт у кореня зуба, воно здатне поглиблюватися і викликати небезпечні і неприємні ускладнення.

Єдиною «позитивної» характеристикою пізнього карієсу є те, що ця болячка вкрай повільна. Для повного руйнування зуба потрібно кілька років. І ще карієс є двигуном прогресу різних паст, щіток, жуйок та багатьох інших засобів для догляду за зубами.