Стоматологія

 

Добірка статей:

Протезування зубів на імплантатах

 

Класичний спосіб передбачає встановлення коронки на існуючий зуб, чи мосту з захопленням здорових зубів для кріплення на них протеза. І той, і інший варіант вимагає обточування сусідніх зубів, що прискорює їх руйнування. При імплантації проводиться установка спеціальних штифтів в кісткову тканину ясен на місце втраченого зуба. Якщо відсутній кілька зубів, то і в цьому випадку спочатку встановлюються імпланти і на них кріпляться протези. В обох випадках здорові зуби ніяк не зачіпаються.

 

У цій статті ми дамо базову інформацію про протезування на імплантатах. З кожним роком зростає число клінік, що займаються цим видом послуг. Чим більше люди дізнаються про імплантацію, тим більше охочих звернутися саме до цієї процедури.
Протезування на імплантатах розвивається і в нашій країні. Завдяки цьому методу з'являється можливість придбати новий, хоч і штучний, зуб замість втраченого свого.

 

Також як і кількість різних імплантатів, видів протезів для них теж дуже багато. Протези, що встановлюються на імпланти, бувають як знімними, так і незнімними.
Специфіка установки незнімних зубних протезів на імпланти

 

При відсутності в ряді одного або декількох зубів, що йдуть підряд, встановлюються, як правило, незнімні протези. При одному віддаленому зубі на імплант ставиться коронка. У разі відсутності більше одного зуба встановлюється стільки імплантатів, скільки потрібно, щоб була надійна опора для містка, що покриває весь проміжок. Наприклад, при відсутніх двох - трьох зубів, встановлюється два імпланта; чотирьох - три і так далі. Спосіб кріплення моста на імплантантах надійніше і безпечніше, ніж кріплення на імпланти з одного боку і власному зубі з іншого. Останній варіант дозволяє заощадити на протезуванні, але він має два мінуси: по-перше зуб, на якому буде кріпитися протез, обов'язково обточується, що скорочує термін його життя, а по-друге, рано чи пізно така конструкція призведе до випадання імплантату, з- за рухливості природного зуба, який в процесі пережовування їжі буде розхитувати всю конструкцію.

 

Іноді коронки і мости робляться з чистої кераміки. Але частіше для протезування на імплантатах застосовується металокераміка. Металокерамічна коронка на імплантаті виглядає, як звичайний зуб, при цьому маючи гарну міцність.
Незнімне протезування на імплантатах за відсутності всіх зубів
Така операція проводиться рідко. Це пояснюється тим, що:
- імплантація сама по собі дуже дорога операція навіть при установці одного імплантанта. Можна уявити собі, в яку суму виллється установка цілого ряду зубів;
- із збільшенням довжини мосту на імпланти знижується міцність самого виробу, так як посилюється навантаження на всю його поверхню. Велика ймовірність деформації на деяких ділянках, або навіть перелому конструкції.

 

На користь незнімних зубних протезів говорить той факт, що, щільно встановлені на імпланти, вони надійно закривають їх, а значить, захищають від попадання харчових часток в проміжки конструкції.
Технологія установки незнімних протезів
Незнімне протезування на імплантатах проходить наступні етапи:
1. Після установки імплантів та повного загоєння ясна виготовляється підковоподібний протез, за ​​формою повторює конкретну щелепу. У деяких місцях протез може імітувати ясна.

 

Зазвичай в тих ділянках, де верхній край ясен значно опущений.
2. Протез кріпиться до імплантам за допомогою спеціальних штифтів.

 

3. Місця кріплення штифтів заповнюються спеціальною речовиною.
Знімне протезування зубів на імплантатах
Знімні протези встановлюються на імпланти у випадках, коли відсутня велика кількість зубів, або вони відсутні повністю.

 

При цьому методі протези не мають постійного зчеплення з імплантом. Кріплення робиться у вигляді замку, одна частина якого знаходиться на протезі, а друга - на виступаючої частини імплантату. При установці протеза замочки закриваються, і протези міцно фіксуються.
Мікрозамках бувають різних видів. Наприклад, на аттачментом (замочок кнопкового типу). Він являє собою конструкцію, що складається зі спеціальної голівки на імпланти, з одного боку, і невластивому до її формі поглибленню на протезі, з іншого. При суміщенні головка надійно встановлюється в поглибленні. Замок закритий. При певному навику замочок легко відкривається і протез знімається.

 

Схожий принцип кріплення здійснюється при протезуванні на міні-імплантатах.
Сам імплантат являє собою конструкцію вже підготовлену до установки відповідного протеза. Штифт імплантату має у зовнішній частині головку у вигляді кульки. А протез зроблений за тим же принципом, що описаний вище. Міні-імпланти не використовуються для окремих коронок, так як вони дуже тендітні. Їх застосовують як опори для мостів. Встановлюється відразу кілька імплантатів. Вони швидко приживаються і не вимагають великої маси кістки.

 

 

Другий вид кріплення для знімною конструкції - замок балкового типу. Він являє собою металеві балки, що з'єднують три-чотири імпланта. У місці фіксації на протезі робиться спеціальне поглиблення за формою балочного кріплення. При установці протеза обидві частини замку поєднуються, створюючи щільне зчеплення. Такий замок встановлюється на імплантатах відразу на верхній і нижній щелепах в передній їх частині.
Частково (або умовно) знімне протезування на імплантатах

 

Умовно знімний протез встановлюється на кількох імплантатах при повній або частковій відсутності зубів в ряду. Відрізняються такі протези від повністю знімних тим, що вони жорстко фіксуються на імплантатах за допомогою медичного цементу, і зняти їх може тільки лікар. На відміну від незнімних протезів цей метод вимагає менше грошових витрат.
Такі протези виготовляються з полімерних матеріалів: твердого (наприклад, акрилу) або м'якого (нейлону).
Через гнучкості нейлон використовується в рідкісних випадках: для дітей, при алергії на тверді пластмаси, а також при вираженому пародонтозі. У нейлону відсутні алергенні властивості, на ньому, практично не скупчуються мікроби.

 

Але кращими жувальними властивостями все ж є протези з твердих пластмас.
Установка умовно-знімного протеза на імплантатах відбувається за звичайною схемою:
- вживлення потрібного числа імплантів (внизу - мінімум двох, вгорі - трьох);
- установка абатментів після повного загоєння ясен;
- виготовлення пластинчастого протеза за зліпком щелепи;
- підгонка протеза;
- установка протеза і фіксація його стоматологічним цементом на імплантатах.
Для догляду за такими протезами використовуються, крім зубної щітки і пасти, спеціальні іригатори, що дозволяють за допомогою струменя вибити залишки їжі з дрібних щілин між пластинкою протеза і яснами. І, звичайно, двічі на рік слід відвідувати стоматолога.
Металокерамічні коронки на імплантатах
Для виготовлення зубних протезів використовуються такі матеріали як кераміка, метали і пластмаси. Найчастіше застосовується такий міцний матеріал, як металокераміка. Встановлені на імпланти коронки з цього матеріалу, не тільки функціонально повністю замінюють природні зуби, але і виглядають, як справжні.

 

Основа металокерамічних протезів робиться з металу. Зовні вони покриті керамікою.
Використовуються такі протези в наступних випадках:

 

1. При установці коронки на один імплантант.
2. При установці мостів (до п'яти коронок).
3. При знімному протезуванні.
На відміну від простої кераміки металокерамічні коронки можна встановлювати на металеві імпланти (там, де проста кераміка не витримає тиску на металеву основу).
Крім цього у металокераміки є ще такі гідності, як:
- довговічність. Вони можуть прослужити понад дванадцять років, а на золотій основі - не менше п'ятнадцяти;
- естетичність штучних зубів. Зовнішній вигляд зберігається протягом усього терміну служби: не з'являються відколи, не змінюється колір;
- спрощене виробництво. Практично будь протезист у своїй лабораторії може виготовити протези з металокераміки на своєму обладнанні;
- гігієнічність. На коронках не скупчуються бактерії, і не утворюється зубний камінь;
- доступна невисока, порівняно з іншими протезами, ціна.

 

Є, однак, і мінуси:
- в деяких випадках може проявитися алергічна реакція на метал;
- є ефект прозорості: при потраплянні світла на протез, через кераміку може проявитися металева основа. З цієї причини не рекомендується встановлювати металокераміку на передні зуби;
- при щільній установці протеза до природних зубів, жорсткий тиск металу може призвести до псування зубів.
Якщо врахувати недоліки і зробити правильні протези, доглядати за ними, то, безсумнівно, варто зупинити вибір на цьому виді протезування. Правильно встановлена ​​металокерамічна коронка на імплантаті виправдає себе протягом усього терміну служби.

 

Бюгельні протези на імплантатах
Бюгельні протези, що встановлюються на імплантатах, одні з найпопулярніших і недорогих сучасних протезів. Їх ставлять за відсутності декількох зубів або повній їх відсутності. Бюгельні протези застосовуються як у звичайному протезуванні з кріпленням на природних зубах, так і при протезуванні на імплантатах.

 

Конструкція протезів
Складаються бюгельні протези з металевої дуги - бюгеля, пластмасовою ясна, і коронок.
Кріплення бюгеля на абатменти забезпечує міцність і надійну фіксацію протеза.

 

Для установки протеза на місце кількох видалених зубів потрібно майже стільки ж імплантів, скільки зубів відсутня:
- після повного приживлення імплантатів встановлюються абатменти;
- потім йде підготовка імплантантів (робляться зліпки, створюється протез, виробляються необхідні коректування і підгонка протеза, і так далі);
- на останньому етапі відбувається установка і фіксація протеза на імплантатах.

 

Бюгельні протези відносяться до категорії знімних. Тому після їх установки лікар дає пацієнтові інструкції по зніманню, установці і догляду за протезом.
Бюгельні протези мають два види кріплень:
1. Кнопкове (на кульових аттачментом), при якому головка у вигляді кульки на поверхні абатмента з'єднується з кулястим поглибленням на протезі.
2. Балочне. Протези кріпляться на балках, що сполучають імпланти. Це кріплення дорожче кнопкового, але і більш надійно.

 

Переваги бюгельних протезів
- бюгельні протези надійні і довговічні. Термін служби 10 - 12 років;
- коронки, встановлені на протезі, створюють враження акуратних природних зубів;
- кріплення не заважають і не викликають відчуття незручності у роті;
- протези не вимагають складного догляду. Досить чистити двічі на день, як власні зуби, і, хоча б раз на місяць, чистити і промивати в спеціальному розчині.

 

Протезування на міні-імплантатах
Вище вже згадувалися особливості установки протезів на міні імпланти. Розглянемо докладніше деякі аспекти цього методу.
Оскільки імплантат має мізерні розміри, для нього не потрібно така, болюча і вимагає тривалого загоєння, операція, як розріз ясен. Достатньо невеликого проколу. Протез може бути встановлений відразу після впровадження імпланта.
Міні імплантант має кулясту головку, на яку надійно кріпиться протез з відповідним поглибленням.

 

Такий протез легко знімається і встановлюється навіть самим пацієнтом. Завдяки простоті маніпуляцій, догляд за протезом теж не доставляє проблем.
Тільки потрібно пам'ятати, що в перші два-три тижні слід утримуватися від твердої їжі.
Переваги даного виду протезування
Протезування на міні імплантатах має ряд переваг у порівнянні з іншими. Про деякі з них вище було вже розказано. Це, по-перше, установка самих протезів справа не таке тривале, а, по-друге, операція менш травматична, ніж при використанні інших методів. Крім того:

 

- самі протези мають нескладну конструкцію, що дозволяє пацієнтові без праці їх і встановлювати, і знімати;
- немає протипоказань за віком пацієнта;
- не потрібно складного догляду за протезом;
- хороший термін служби протеза - 10-12 років.

 

Є й деякі мінуси. Наприклад, установка самих міні-імплантатів і подальше протезування на них дорожче інших видів знімного протезування.

 
stomat4.jpg