Досить часто можна чути від осіб, які страждають розхитування зубів, кровотечею з ясен і їх запаленням, що у них, швидше за все, пародонтоз, або, можливо, пародонтит. Насправді, часто плутають ці терміни. Пародонтит і пародонтоз - це два різних захворювання. Так, дійсно, початок слова - «пародонт» у двох різних термінів однакове і означає воно - тканини оточують зуб.

Закінчення зовсім різні і означають наступне: «- іт» - захворювання запального характеру, а «- оз» означає захворювання не запального характеру, пов'язане, в даному випадку, з дистрофією альвеолярних відростків.

Пародонтоз зустрічається не так часто, як про нього говорять, всього лише у 3 пацієнтів з 100. Як виглядає пародонтоз нескладно знайти в інтернеті, де представлені фотографії самих різних стадій. Для пародонтозу на відміну від пародонтиту характерні наступні симптоми: невелика кількість твердих відкладень, оголення шийки зуба без утворення ясенної кишені, відсутність гною і ознак запалення оточуючих зуб тканин.

От саме чим відрізняється пародонтоз від пародонтиту, для якого характерні явні ознаки запалення пародонту. Всі ці ознаки характерні для пародонтозу, коли ще не приєднується інфекція.

Втім, більш докладно про все написано в розділах цієї статті.

Патогенез і етіологія захворювання
Російські та зарубіжні стоматологи відводять провідну роль в причині виникнення і механізм розвитку захворювання - дистрофію кісткової тканини альвеолярного відростка, до якої згодом приєднуються місцеві фактори: патогенна мікрофлора, різні види порушення артикуляції, зміна місцевого імунітету. Трохи менше роль відіграє спадковий фактор, конституція та харчування.

У більшості тверджень, вважається, що бактеріальні токсини грають роль пускового механізму у розвитку запалення пародонту. У результаті дії мікробів відбувається руйнування кругової зв'язки. Це відбувається в 90% у осіб, старше 60 років з схильністю до пародонтозу. Мікробні токсини змінюють тканини пародонту на клітинному рівні. Відбувається зупинка мітозу, лізису і вакуолизации клітин пародонту.
Пародонтоз зубів схематично можна представити так: вплив мікробів на тканини пародонту, імунологічні зміни, які виникають у відповідь на подразнення, звільнення клітинних ферментів з наступним розвитком реакції запалення.

Крім того, в етіології захворювання заслуговують своєї уваги і інші наукові докази, згідно з якими велике значення в розвитку пародонтозу належить судинному і нервового фактору. Так, якщо у пацієнта є склеротичні зміни артеріол, на тлі загального атеросклерозу, то це може побічно позначиться і на кровопостачанні тканин пародонту, що призведе до його атрофії і виникнення захворювання.
Також встановлено, що авітаміноз або гіповітаміноз, особливо дефіцит вітамінів С і Р привертає до дистрофічних змін в тканинах пародонту. Крім того, особлива роль належить вітаміну Е, який бере участь з становленні нормального гормонального фону у жінки. Передчасний клімакс, як раз, має пряме відношення до виникнення пародонтозу. Таким чином, хронічний пародонтоз - виникає під впливом не лише місцевих, а й загальних факторів.

Клінічна картина
Якщо порівнювати пародонтит і пародонтоз різниця буде в наступному: при пародонтозі первинним патологічним процесом є дистрофія тканин, а при пародонтиті - запалення. Дистрофічні зміни твердої і м'якої тканини альвеолярного краю відбуваються повільно і безперервно в часі. Візуально помітні проміжки між зубами. Далі приєднуються інші симптоми, які залежать від тяжкості захворювання і супутніх факторів. За ступенем резорбції (розсмоктування) альвеолярного відростка існує на пародонтоз класифікація, створена відомим російським стоматологом А. Є. Євдокимовим.

Відповідно до цієї класифікації існують такі стадії захворювання:
• Початкова стадія. Хворого мучать свербіння і набряклість ясен. Іноді спостерігається невелика кровоточивість при прийомі твердої їжі. Можлива гіперестезія в області шийки зубів.
• Перша стадія. Відзначається незначна рухливість зубів, які не виходять за межі зубного ряду. Оголюються шийки зубів, навколо яких помітний зубний камінь. Десна злегка потовщена і гіперемована в області контакту з зубом.
• Друга стадія. Помітно оголені корені зубів. Утворюється зубодесневой кишеню висотою до 6 мм, в якому можливе скупчення серозно - гнійного ексудату і крові. Зуби добре рухливі, в тому числі і в бічних напрямках. Слизова ясен має синюватий відтінок, і легко кровоточать, навіть від незначного натискання. На рентгенівському знімку помітно вкорочення кісткової тканини кореня до половини. Як виглядає на даній стадії пародонтоз - фото, на якому помітні всі перераховані зміни.

• Третя стадія. Помітно оголені корені зубів до половини їх довжини. Вся оголена поверхня покрита твердими відкладеннями. Зубодесневой кишеню глибше 5 мм. Якщо надавати на край ясен, то виділяється гній. Зуби рухливі у всіх напрямках, у тому числі і від натискання на них мовою. На рентгенівському знімку від помітно менше половини кісткової тканини.
• Четверта стадія. Зуб тримається тільки на м'яких тканинах, так як їх кісткова опора повністю атрофована, що чітко видно на рентгенограмі. При огляді помітні коріння зубів більше ніж на половину, які так само, як і в третій стадії покриті м'якими і твердими відкладеннями. З зубодесневого кишені, глибина якого доходить до верхівки кореня, виділяється гній. Зуби рухливі, аж до їх можливого повороту у вертикальному напрямку. Стан слизової оболонки таке ж, як і при 2 і 3 стадії.

Іноді клінічна картина трохи інша. При атрофічному пародонтозі слизова ясен не запалені, а, навпаки, щільна, бліда, з відсутністю ясенних кишень і кровотечі. Крім того, м'який наліт і зубні відкладення не завжди можна виявити при даному захворюванні.
У цьому і полягає відмінність пародонтиту від пародонтозу. Так, при пародонтиті у зв'язку з глибокими кишенями, освіченими гіпертрофованими яснами, залишки їжі, і наліт присутні завжди. Але, тим не менш, поряд з відсутністю основних, часто зустрічаються клінічних ознак захворювання, відбувається активна атрофія кісткової тканини зубів.

Фактори, що ускладнюють гострий пародонтоз
• Місцеві: карієс зубів, зруйновані зуби, пломби, здавлюють слизову ясен. Поганий догляд за порожниною рота, що приводить до скупчення м'якого і утворення з нього твердого нальоту, який здавлює слизову ясен, утворює пролежні на ній, що є сприятливою умовою для життєдіяльності мікробів.
• Загальні: цукровий діабет, авітаміноз, атеросклероз, захворювання, що знижують імунітет і ін

Діагностика захворювання
У постановці діагнозу стоматолог спирається, насамперед, на клінічну картину пародонтозу, до якої відносяться всі перераховані вище симптоми, а так само на скарги пацієнта. У клініці найважливіший ознака, за яким можна визначити стадію захворювання, подальше лікування і прогноз - це атрофія альвеолярного відростка. Для того щоб визначити ступінь атрофії візуального огляду зазвичай не достатньо. Стоматолог призначає додаткове дослідження - рентгенографію. На знімку чітко видно ступінь резорбції кісток, на яких триматиметься зуби.

Крім того, щоб відрізнити таке захворювання зубів, як пародонтоз від інших проводиться диференціальна діагностика. Відомо, що захворювання одного і того ж органу мають схожі симптоми, і щоб поставити точний діагноз необхідно порівняння або диференціальна діагностика, завдяки якій «зібравши» всі симптоми, відповідні саме дляпародонтоза можна точно поставити діагноз. У даному випадку, диференціальна діагностика проводиться з пародонтитом, а так само гінгівітом.
Так як пародонтоз в більшості випадків вторинне захворювання, то іноді досліджується сеча і кров пацієнта.

Ускладнення пародонтозу
У запущених випадках, а так само при зниженому імунітеті можливі місцеві та загальні ускладнення.
До місцевих ускладнення відносяться: періодонтит, гінгівіт, абсцес ясна, вкрай рідко остеомієліт кісток верхньої та нижньої щелепи, флегмона м'яких тканин, лімфаденіт.
До загальних ускладнень, які пов'язані з порушенням функції пережовування або випаданням зубів, належать: розлад травлення і як наслідок такі захворювання шлунково-кишкового тракту, як гастрит, ентерит.

Лікування
Обрані стоматологом методи лікування пародонтозу багато в чому залежать від стадії захворювання, і здійснюється за індивідуально складеним планом.
Найчастіше до стоматолога звертаються пацієнти із середнім ступенем тяжкості захворювання, коли зуби помітно розхитані. У даному випадку, добре допомагає закритий кюретаж. За допомогою цього методу видаляються зубні відкладення з зубоясенної кишені і поліруються коріння зубів. Крім того, завдяки хірургії «загублена» кісткова тканина успішно заміщається спеціальними матеріалами.

При третій і четвертій стадії без хірургічного лікування не обійтися. Стоматолог може вибрати один з хірургічних методів: клаптикову операцію або відкритий кюретаж ясен, а так само, якщо дозволяє обладнання - лікування пародонтологічним лазером.
Пародонтоз лікується за допомогою терапевтичних методів, до яких відносяться: усунення гострих країв пломб, їх шліфування, а так само пломбування зубів. Якщо є ознаки запалення, то місцево призначаються розчини антисептиків або антибіотиків.
При початкових стадіях пародонтозу добре допомагають фізіотерапевтичні процедури. Той же ультразвук і електрофорез покращують мікроциркуляцію в тканинах, збагачуючи їх киснем, поживними речовинами і тим самим перешкоджаючи руйнуванню кісткової тканини альвеолярного відростка.

А що ж робити тим, хто з різних причин не зміг піти на хірургічне втручання? У даному випадку, слід звертатися до стоматолога - ортопеда, так як пародонтоз та протезування цілком можна поєднати.
У більшості випадків протезування зубів при пародонтозі є єдиним способом вилікувати захворювання і поліпшити якість життя пацієнта.
З усіх існуючих ортодонтичних конструкцій пародонтоз лікується за допомогою протезів або шин. Протези фіксують рухливий зуб, і, розподіляючи жувальну навантаження, заповнюють втрату втрачених зубів. Так само рухливі зуби можна зафіксувати завдяки використанню шин і апаратів. Шини до зубів кріпляться за допомогою штифтів, коронок, ковпачків і кілець.

Профілактика пародонтозу
Профілактика захворювання може бути первинною і вторинною. Первинні заходи з профілактики, попереджуючі пародонтоз зводяться до його попередження. Для цього слід виконувати ряд елементарних, гігієнічних заходів, тобто чистити зуби, відвідувати стоматолога з регулярністю раз на півроку, який вчасно зможе розпізнати захворювання по незначних симптомів.
Своєчасно видаляти тверді відкладення, що накопичуються в області шийки зуба і сприяють захворюванню.
Якщо пародонтоз виник на тлі наявного захворювання, наприклад, атеросклерозу, то необхідно поряд з місцевим лікуванням пародонтозу лікувати і загальне захворювання.

Вторинна профілактика полягає у попередженні ускладнень або збільшення стану здоров'я за умови вже наявного захворювання. Тобто, щоб не було гірше, і пародонтоз не міняв в більшу сторону стадії захворювання, слід виконувати всі рекомендації стоматолога і лікувальні заходи, призначені ним.
І якщо вчасно схаменутися, задаючи питання - чи можна вилікувати пародонтоз, відповідь буде тільки позитивним, але лише на початкових стадіях, враховуючи всі вимоги лікаря в рамках вторинної профілактики.