Запалення пародонта - пародонтит, симптоми якого важливо знати кожній людині, що б своєчасно звернеться за допомогою до фахівця, запідозривши його розвиток. Для повноти картини в даній статті описані не тільки суб'єктивні симптоми, і основні скарги пацієнтів, але і повна клінічна картина перебігу хвороби, а так само її прояв в різних середовищах організму і на результатах інструментальних досліджень.

Щоб повністю зрозуміти, що таке пародонтит, симптоми, лікування, фото і методи діагностики, якого описані і доступні на нашому сайті, потрібно в першу чергу знати причини його утворення, етіологію і патогенез. Багато хто з певних чинників, тобто їх виключення - лікування, є специфічною мірою профілактики при пародонтиті. Величезна безліч соматичних хвороб має так званий пародонтальну синдром, тобто розвиток пародонтиту при якому або загальному чи системному захворюванні. А також саме від причин розвитку запалення пародонту виходить підрозділи пародонтиту на дві основних форми.

Основні форми пародонтиту з локалізації процесу, їх патогенез, симптоматика

Локалізований пародонтит (вогнищевий)
Розвиток локалізованого пародонтиту в основному пов'язано з впливом на пародонт місцевих причин. Пломбувальний матеріал або миш'яковиста паста, що потрапили в міжзубний проміжок, є яскравими прикладами місцевого впливу. Найчастіше, причиною локалізованого пародонтиту може стати порушення оклюзії, оклюзійна травма або травма механічна.

Прикладами оклюзійної травми є патології прикусу, занадто раннє видалення молярів і премолярів т.д. Прикладом механічної травми можна вважати посттравматичний остеоліз - (розплавлення кісткової тканини) кістки. Локалізований пародонтит, причини якого різноманітні, зустрічається в стоматологічній практиці набагато частіше, ніж генералізована його форма. Однак, незважаючи на більш рідкісне її розвиток, особливу небезпеку представляють саме генералізовані пародонтити.

Генералізований пародонтит (дифузний)
Як правило, генералізовані форми пародонтиту починаються з гінгівіту катарального характеру. Однак безпосередньо пародонтит, на відміну від попередника найбільш небезпечний. Процес його розвитку супроводжується порушенням цілісності зв'язкового апарату зубів, руйнуванням зубодесневих сполук, характеризується явищами резорбції кісткової тканини і утворенням пародонтальних кишень. Пацієнти, що страждають даною патологією, пред'являють скарги не тільки на кровоточивість ясен, але і в тій чи іншій мірі виражену рухливість зубів, гіперестезію (підвищену чутливість) шийок зубів, при цьому відзначають її мінливість.

Клінічні прояви пародонтиту, симптоми, дані інструментальних досліджень, лише в сукупності можуть дати підтвердження діагнозу. На підставі одних тільки скарг пацієнта можна лише запідозрити ту чи іншу хворобу. А диференціювати - розрізнити і виділити конкретну проблему можна тільки при комплексному обстеженні.
Клінічні прояви пародонтиту при огляді, лабораторних, та інструментальних дослідженнях

Об'єктивне обстеження (огляд)
Об'єктивне обстеження пацієнтів з пародонтитом виявляє кровоточивість ясен, наявність надясенні і підясневих відкладень зубного каменю і нальоту, рухливість зубів у різному ступені, нерідко за допомогою натискання зондом на край ясен виявляється наявність гною, проба Шиллера - Писарєва явно позитивна. Однак головним і основним симптомом що підтверджує діагноз пародонтиту є наявність пародонтальних кишень.

Проба Шиллера - Писарєва
Принцип роботи даної проби полягає у виявленні глікогену в тканинах пародонту, кількість якого, під час запалення, а як наслідок кератинізації епітелію, збільшується. У нормі, у осіб, які не страждають пародонтитом, глікоген у яснах або не виявляється зовсім або знаходяться тільки його сліди. За допомогою змазування ясен, видозміненим розчином Люголя, пародонтолог виявляє ступінь розвитку запального процесу, залежно від інтенсивності забарвлення ділянок ясен. Колір фарбування варіюється в діапазоні від світло-коричневого, до темно-бурого, а для градуювання ступеня запалення, використовується такий розподіл: проба позитивна, слабо - позитивна, і негативна, відповідно від насиченості кольору.

Прояв пародонтиту в крові
У початковій стадії пародонтиту, при недостатній кількості візуальних клінічних симптомів, для диференціювання локалізованого і генералізованого пародонтиту використовують показники імунологічного обстеження. На рівні субпопуляцій лімфоцитів під час генералізованого пародонтиту виявляються зміни в клітинній ланці імунітету, у випадку з локалізованим пародонтитом всі показники даного ланки залишаються в нормі. Також при пародонтиті в периферичної крові виявляється зниження фагоцитарної активності нейтрофілів, що є показником завершеності фагоцитозу, що в свою чергу позначає його активність як одного з важливих захисних компонентів організму.

Пародонтит на рентгені
Початкові стадії пародонтиту на рентгенівських знімках характеризуються наявністю остеопорозу та деструкцією кортикальних пластинок вершин міжальвеолярних перегородок. Пізніше виявляється усіченість вершин перегородок, разом з горизонтальною з'являється і вертикальна резорбція, у супроводі новоутворених кісткових кишень. Помітно змінені контури кісткової тканини, а саме лінії альвеолярних відростків мають фестончатий - «з'їдений» вигляд. Відкладення підясенного зубного каменю в запущених і важких формах також візуалізується на знімках. В інших відділах щелепи, не залучених у процес, кісткова структура збережена, стан в нормі.
Кількість симптомів і проявів хвороби поступово наростає, і залежно від клінічної картини визначають три ступеня тяжкості пародонтиту

Характеристика ступенів тяжкості пародонтиту
Ступінь тяжкості пародонтиту визначається трьома основними ознаками:
• глибиною пародонтальної кишені;
• ступенем резорбції кісткової тканини;
• рухливістю зубів;

Легкий ступінь пародонтиту
Легкий ступінь пародонтиту характеризувало наявністю ясенних кишень сягають глибини до 3,5 мм, найчастіше поблизу міжзубних проміжків, деструкція кісткової тканини міжзубних проміжків початковому ступені. Відзначається індукована кровоточивість. Загальне самопочуття і стан пацієнта при пародонтиті легкого ступеня не порушено.
Початкова ступінь - характеризується зникненням або разволокнение замикаючих пластинок, проявами явищ остеопорозу, незначним зниженням висоти міжзубних перегородок - на 1/3, не більше.

Середня ступінь пародонтиту
Середня ступінь тяжкості пародонтиту характеризується збільшенням глибиною дна пародонтальних кишень на рівні 5мм, при резорбції кісткової тканини міжзубних перегородок нижче 1/3 до 1/2 висоти кореня зуба. Відзначається рухливість зубів патологічної 1-2-го ступеня, нерідко зі зміщенням зубів. Також ознаки пародонтиту середнього ступеня включають поява патологічних трьом, травматичну оклюзію.
Треми - проміжки між зубами.

Ступеня рухливості зубів
• Перша ступінь патологічної рухливості визначається при можливості розгойдування зуба щодо коронки сусідніх зубів щічній-мовний і вестибуло-оральному напрямках не більше ніж на 1 мм.
• Друга ступінь патологічної рухливості визначається при русі зуба по тих же напрямках що і в першій мірі плюс в напрямку піднебінно-дистальному і більш ніж на 1мм.
• Третя ступінь патологічної рухливості присвоюється зубу здатному здійснювати рух у всіх напрямках, включаючи вертикальне, і за відсутності сусідніх зубів, може бути в похилому стані.
• Ступінь четверта патологічної рухливості ставиться при можливості зубом здійснювати вимушені руху в усіх напрямках і навіть навколо своєї осі.

Важка ступінь пародонтиту
Для перебігу пародонтиту протікає в важкого ступеня, характерні наступні клінічні прояви. Збільшення глибини пародонтальних кишень на глибину більше 5-6 мм. Патологічна рухливість зубів відзначається 3-4 ступенем, резорбція кісткової тканини міжзубної перегородки більше 1/2, іноді виявляється повне розсмоктування альвеолярної перегородки, визначається травматична артикуляція і зміщення зубів. У даній ступеня тяжкості нерідко поява значних патологічних трьом, розвиток дефектів зубних рядів.
Важливо відзначити, що для пародонтиту протікає в середнього та важкого ступеня є характерними також генетично і абсцедирование.

Висновок
Пародонтит, симптоми, лікування, діагностичні методи якого описані вище, вимагає до себе уваги не менше ніж будь-яка інша соматична патологія. Те, що процес локалізується в порожнині рота, ще не робить його відокремленим від решти організму, зміни при пародонтиті відбуваються в багатьох системах організму, в першу чергу, провокуючи відповідні реакції імунної та гемопоетичної системи (кровотворення)
Визначають результат такої хвороби як пародонтит, причини, лікування, і багато в чому спільні імунні сили організму. Роль останніх велика, незважаючи на уявну локальність процесу, при запущених генералізованих формах, хвороба відбивається і на загальному стані пацієнта.