На те, через який час від початку сутичок малюк з'явиться на світ, впливає безліч факторів, і основний з них - характер пологової діяльності. Якщо порушений хоча б один з її показників (інтенсивність, тривалість, інтервал, ритмічність, частота переймів і пр.), то можливо, що пологи будуть протікати триваліша або, навпаки, швидше покладеного часу.

Найбільш часто серед всіх видів порушення родової діяльності зустрічаються: патологічний прелімінарний період, первинна слабкість пологової діяльності, вторинна слабкість родової діяльності, надмірно сильна пологова діяльність (гіперактивність матки) і дискоординація родової діяльності.

Коли пологи затягуються
Зазвичай якщо вагітність протікає нормально, ближче до її закінчення з'являються передпологові скорочення матки. Такі скорочення називають прелімінарним (підготовчими). Нормальні підготовчі скорочення матки безболісні, нерегулярні, частіше виникають вночі і призводять до дозрівання шийки матки. Якщо ж у жінки прелімінарні скорочення стають болючими, безладними, при цьому ніяких змін у шийці матки не відбувається, - це є показником патологічного прелімінарного періоду. При цьому стані хворобливі скорочення матки виникають не тільки вночі, але і вдень і довгий час не переходять в родову діяльність. Патологічний прелімінарний період може тривати кілька діб, він значно стомлює майбутню маму, а у малюка можуть з'явитися ознаки гіпоксії (кисневого голодування).

При патологічному прелімінарного періоді обов'язково призначається лікування: якщо жінка стомлена переймами, їй рекомендують медикаментозний сон-відпочинок, заспокійливі препарати, ліки, що знімають тонус матки, знеболюючі препарати. Максимальна тривалість терапії патологічного прелімінарного періоду не повинна перевищувати 2-3 днів. Зазвичай правильне лікування сприяє розвитку регулярної родової діяльності, проте у кожної третьої вагітної з такою патологією проявляється аномалія пологової діяльності (слабкість або дискоординація).

Для слабкості родової діяльності характерні недостатні сила, тривалість і періодичність сутичок, уповільнене розкриття шийки матки і просування плода по родовому каналу. Слабкість родової діяльності частіше зустрічається під час перших пологів. Розрізняють первинну і вторинну слабкість родової діяльності.
При первинній слабкості пологової діяльності сутички з самого початку пологів слабкі й неефективні. Такі сутички призводять до того, що шийка матки розкривається повільно, а дитина практично не просувається по родових шляхах. Тривалість пологів при первинній слабкості пологової діяльності значно збільшується: пологи тривають більше 12 годин - все це дуже стомлює народжує жінку. При первинній слабкості пологової діяльності навколоплідні води нерідко виливаються передчасно, що може призвести до інфікування плода. Крім того, якщо первинну слабкість родової діяльності не лікувати, вона може призвести до слабкості потуг.

Вторинна слабкість родової діяльності виникає, як правило, на тлі нормально що почалася родової діяльності. Сутички спочатку регулярні, достатньої сили, а потім, після відкриття маткового зіву на 4-6 см, слабшають, стають все рідше і коротше. Головка плоду в такій ситуації може довго перебувати в одній площині малого тазу, а це веде до підвищення внутрішньочерепного тиску, гіпоксії у дитини. Також вторинна слабкість родової діяльності стомлює породіллю, подовжує безводний період пологів, сприяє інфікуванню родових шляхів, розвитку запальних ускладнень та ін

Основний метод лікування слабкості родових сил - стимуляція скорочувальної діяльності матки, і для цього вводять препарати скорочують матку. Якщо плодовий міхур цілий, то лікар акушер-гінеколог його розкриває - це посилює сутички; іноді вже навіть після цієї маніпуляції іншого втручання не потрібно. Стійка слабкість пологової діяльності, що не піддається медикаментозної терапії, є показанням до кесаревого розтину.

Коли пологи прискорюються

Багато майбутніх мам хотіли б народити швидко. Здавалося б, що поганого в тому, що родовий процес завершиться раніше покладеного часу: адже і мама швидше «відмучилися», і малюк випробує менший стрес. Насправді ж швидкі пологи не завжди протікають для жінки сприятливо. При надмірно сильної пологової діяльності пологи супроводжуються дуже сильними переймами і швидким розкриттям шийки матки. Тривалість пологів у первісток жінок у цьому випадку скорочується до 1-3 годин. Такі пологи можуть призвести до передчасної відшарування плаценти, кровотечі, глибоким розривів статевих органів, промежини.

При розвитку надмірно сильної пологової діяльності пологи ведуть дбайливо, зазвичай в положенні жінки на боці. Для ослаблення сутичок призначають внутрішньовенно препарати, що знімають тонус матки, і спазмолітичну терапію. Дуже ефективна в такій ситуації епідуральна анестезія.

Звичайно, заздалегідь передбачити, як будуть протікати пологи в кожній конкретній ситуації, неможливо, але майбутня мама може зменшити ризик розвитку аномалій пологової діяльності. Для цього можна, наприклад, записатися в школу для майбутніх батьків, де жінку психологічно підготують до пологів, навчать методам м'язової релаксації, контролю за тонусом мускулатури. І звичайно ж всім вагітним жінкам необхідно виконувати рекомендації акушера-гінеколога.