Чому одні з радістю погоджуються або навіть просять у лікаря дати анестезію, а інші відмовляються від неї? Наслідки анестезії за бажанням породіллі.

Давайте розглянемо все це, плюс які бувають види анестезії для породіль, їх особливості і протипоказання.

1. Введення
Анестезія при пологах - це медикаментозний спосіб зменшення чутливості тіла. Вона може бути спільною (загальний наркоз) і місцевою.
Раніше, в пологах, за відсутністю альтернативи, широко застосовувався загальний наркоз. Загальний наркоз призводить до повного виключення свідомості. Такий вид анестезії при пологах використовується і сьогодні, в екстрених випадках. Це єдиний спосіб миттєво «відключити» свідомість і больову чутливість.

З розвитком медицини з'явилася місцева анестезія, зокрема епідуральна анестезія при пологах - істинний подарунок, для жінок, які потребують плановому кесаревому розтині. Така анестезія дає породіллі можливість зберегти свідомість під час операції, налагодити ранній контакт з новонародженим, відразу прикласти дитину до грудей.

Інші види місцевої анестезії допоможуть полегшити біль після розривів або епізіотомії.
2. Анестезія при пологах за власним бажанням
З ряду причин у нашому суспільстві жінки не підготовлені до материнства, часто бояться родового болю. Це призвело до широкого використання «епідуралку» за бажанням майбутньої мами. У кожної людини свій больовий поріг, в деяких випадках анестезія може бути дійсно необхідна.
Однак, з часом, багато лікарів і акушерки стали помічати негативні наслідки обезболенних пологів. На зорі обезболенних пологів жінка повинна була лежати на спині і не могла встати. Тому пологи могли затягуватися, підвищувалася необхідність втручань - накладання щипців, вакуум-екстраціі, почастішали операції кесаревого розтину.

З подальшою еволюцією препаратів для епідуральної анестезії та способів їх введення у породіль з'явилася можливість вільно рухатися і, навіть, самостійно контролювати дозу анестетика.
Відсоток ускладнених пологів дещо знизився, однак він все одно вище, ніж при фізіологічних пологах. Справа в тому, що при епідуральної анестезії може підвищуватися температура тіла матері, змінюватися артеріальний тиск матері, а все це змінює серцевий ритм дитини. У такій ситуації лікарі змушені активно втрутитися в родовий процес.
Плюс до всього, медперсонал помітив зміни в психології матерів після обезболенних пологів. У багатьох жінок виникали труднощі з прийняттям дитини, налагодженням грудного вигодовування. Жінки не відзначали емоційного підйому після пологів, падала самооцінка. Часто починалася післяродова депресія.

Вплив самого анестетика на ці негативні прояви не доведено. Проте лікарі підозрюють, що виною всьому - втручання в природний процес. Пологи - це складний танець матері та дитини, їх гормонів і рефлексів. Виняток якої ланки, наприклад чутливості матері, негативно впливає на весь процес народження дитини в цілому.
Усвідомлений підхід до батьківства і психологічна підготовка до пологів радикально змінюють ставлення до родової болі. Вона ставати нашої помічницею. «Спирайся на біль і через неї твій народитися дитина», так говорила мені моя лікар. До того ж існує цілий ряд не медикаментозних способів знеболювання пологів.

3. Види анестезії, особливості, протипоказання
Отже, давайте розглянемо, які існують способи анестезії при пологах.
Загальний наркоз. Повністю «вимикає» жінку з процесу пологів. Використовується як для планового кесаревого розтину, так і для екстрених операцій. Буває інгаляційний - жінка вдихає медикамент через маску, і внутрішньовенний - анестетик вводять безпосередньо в кров. Вагітним, в силу ряду фізіологічних особливостей, потрібно 30-50% звичайної дози.

З позитивних сторін - діє швидко.
Кожна людина реагує на наркоз по своєму. Побічні ефекти у когось будуть яскраво виражені, у когось будуть відсутні. Можливі побічні ефекти - сильна спрага при пробудженні, нудота, блювота. Порушення сну, занепокоєння або пригніченість у перші 2-3 дні. Препарати загального наркозу потрапляють в кров дитини, що викликає загальмованість, проблеми з смоктанням.
Епідуральна анестезія. Введення анестетика в околиці спинного мозку. Дозволяє домогтися різних рівнів втрати чутливості в частинах тіла, нижче введення анестетика. Залежно від обраного препарату та дозування може повністю відключити чутливість для кесаревого розтину. А може і частково - для полегшення болю в пологах із збереженням рухливості в ногах. Так звана «ходяча» анестезія (walking anesthesia). Процес знеболювання займає 15-20 хвилин.

Плюси. Зберігається активність матері в пологах. Препарати, майже не потрапляють в кровотік матері, мало впливають на дитину.
Мінуси. Можливо нерівномірне знеболення. Може змінювати артеріальний тиск і серцевий ритм матері. У рідкісних випадках - головні болі в положенні стоячи, в перебігу декількох днів після пологів.
Спинальна анестезія. Введення анестетика безпосередньо в спинномозковий канал. Процес знеболювання нижньої частини тіла займає 15-20 хвилин.

Особливості: короткий термін дії годину або два, препарат вводитися тільки один раз за пологи у невеликій дозі. Не впливає або майже не впливає на дитину. Можливо дотик до нервових волокнах. Це буде відчуватися, як простріл.
Мінуси. Ті ж, що і у епідуральної анестезії.

У разі епідуральної та спінальної анестезії можливе збереження відчуття напруги і тиску в період потуг.
Протипоказання до епідуральної та спінальної анестезії:
• інфекції шкіри в області введення анестетика
• підвищений внутрішньочерепний тиск
• порушення згортання крові
• прийом антикоагулянтів препаратів останніми 12:00
• деякі серцеві захворювання

Пудендальная анестезія. Знеболювання м'яких тканин промежини і піхви після розривів або епізіотомії. Неефективна для знеболювання потуг.
У разі алергічної реакції на той чи інший анестетик попередьте свого лікаря!

Висновок
Всі можливі варіанти, розвитку подій в пологах, варто обговорити з лікарем, який буде їх приймати. Навіть, якщо Ви плануєте максимально природні пологи. Заздалегідь обумовлений сценарій пологів, сприяє підвищенню якості медичної допомоги. Однак остаточний вибір виду анестезії залишається за Вашим акушером-гінекологом.
Дякую за те, що поділилися статтею в соціальних мережах. Всього Вам Доброго!