Як тільки майбутня мама дізнається, що вона вагітна, їй належить протягом усіх наступних 9 місяців регулярно проходити обстеження і діагностику, щоб на самій ранній стадії запобігти будь-які відхилення і виявити патології. Сучасні методи діагностики дозволяють точно виявити проблеми у мами чи у дитини, але справа в тому, що не всі ці методи безпечні для здоров'я дитини і мами.

Перш за все, варто сказати, що є пренатальна діагностика, тобто комплексна діагностика, яку проводять до пологів, і діагностика, яку проводять безпосередньо під час пологів. У даній статті ми поговоримо про пренатальної діагностики, її методи, показання і протипоказання.

Пренатальна діагнотіка буває інвазивної та неінвазивної.

Неінвазивна пренатальна діагностика включає в себе «подвійний» і «потрійний» тест. «Подвійний» тест проводиться на ранніх термінах вагітності, приблизно на 11-13 тижні. Лікарі беруть у жінки аналіз крові на хоріонічний гонадотропін (ХГЛ) і плазмовий протеїн. «Потрійний» тест робиться трохи пізніше, на 16-20 тижні, і тут додатково визначається рівень вільного естріолу і альфа-фетопротеїну.

Інвазивна пренатальна діагностика необхідна тоді, коли потрібні більш глибокі аналізи, наприклад, якщо потрібно визначити ступінь ризику розвитку генетичних відхилень. У даному випадку тестів буде недостатньо. На початковій стадії вагітності лікарі беруть клітини зародкової оболонки ембріона, на більш пізній стадії клітини самого малюка. Добути ці клітини можна тільки інвазивним шляхом, або, інакше кажучи, шляхом проникнення в порожнину матки. Термін «інвазивний», так і перекладається з латинської invasio як вторгнення, протікновеніе всередину і т.д.

Інвазивний метод діагностики вважається небезпечним. По-перше, є загроза передчасного вилиття навколоплідних вод, тому що порушується цілісність міхура, по-друге, є ризик передчасних рід через можливе перевищення тонусу матки. Але насправді побоюватися цього не варто. Лікарі завжди призначають спазмолітичні препарати за кілька днів до і після процедури, щоб розслабити мускулатуру матки. Ризик передчасних рід складає всього 2%, а ризик відходу навколоплідних вод і зовсім 0,3%. Крім того, лікарі призначають інвазивної діагностики тільки в тих випадках, коли є ймовірність розвитку тяжких захворювань у малюка, при цьому в 90% подібних випадках, побоювання лікарів не підтверджуються. У даному випадку вагітній дається напрямок з жіночої консультації, і діагностика проводиться безкоштовно. Якщо жінка сама хоче перестрахуватися, вона може пройти цю процедуру добровільно за певну плату.

Протипоказань до інвазивної пренатальної діагностики як таких немає, процедуру не проводять, якщо є статеві інфекції і міоми, проте це питання вирішуємо.

Процес діагностики досить простий - під контролем УЗД і без наркозу через черевну порожнину вводиться голка в порожнину матки, яка забирає матеріал. Залежно від термінів вагітності, інвазивна діагностика буває трьох видів - біопсія хоріона, плацентогенез, амніоцентез і кордоцентез

Біопсія хоріона і плацентогенез

Біопсія хоріона це самий ранній варіант пренатальної діагностики, так як дозволяє виявити хромосомні відхилення ще стадії ембріона. Біопсія робиться на 11-14 тижнях і дає досить точні результати до 99%.

Якщо вагітна не встигла зробити боіпсію хоріона, то на 14-16 тижні можливий плацентогенез, тобто забір клітин плаценти.

Амніоцентез

Амніоцентез проводиться на 16-19 тижнях, якщо не було зроблено біопсії хоріона або плацентогенеза. Амніоцентез походить від слова амніон, тобто плодовий міхур або внутрішня зародкова оболонка, яка оточує малюка з усіх боків. У міру розвитку малюка, цей міхур наповнюється навколоплідної (амніотичної) рідиною, в яку потрапляють Пушкова волосся і епітелій малюка. Саме з цих волосках і епітелію робиться діагностика.

Амніоцентез також дозволяє судити про зрілість легень, резус-конфлікт і кисневому голодуванні.

Результати більш точні в порівнянні з біопсією - 99.4%.

Кордоцентез

Кордоцентез або забір крові з пуповини проводиться на 19-21 тижні. Цей вид діагностики вважається найбільш інформативним, так як на основі крові самого малюка можна зробити практично всі аналізи - на гормони, на імунітет, на хромосомні відхилення і т.д. Перед лікарями постає повна картина стану здоров'я малюка. Зазвичай кордоцентез робиться тільки в тих випадках, коли вагітна не встигла зробити амніоцентез, або вагітна захворіла серйозним інфекційним захворюванням, і необхідно з'ясувати, заразився чи маля. Точність даного методу - майже 100%.