Щороку в світі близько 19 мільйонів осіб заражаються передаються статевим шляхом (венеричними) захворюваннями (ЗПСШ). Ці інфекції людина може отримати, займаючись сексом (генітальним, оральним або анальним) з людиною, у якого вже є будь-яка з цих інфекцій. Багато інфіковані люди і не думають про те, що у них є ЗПСШ, тому що деякі інфекції не викликають симптомів.

Венеричні захворювання та вагітність - особлива група ризику для вагітної жінки і її дитини, що розвивається. Ці захворювання можуть стати причиною наступних ускладнень:
• викидень (спонтанне переривання вагітності);
• мертвонародження (внутрішньоутробна загибель плода);
• позаматкова вагітність;
• передчасні пологи;
• вроджені дефекти у плоду;
• інфекція у дитини в період новонародженості (у перший місяць життя);
• раптова смерть новонародженої дитини.

Найчастіше дитина заражається в процесі пологів, коли проходить по інфікованих родових шляхах. Тим не менш, деякі з цих інфекцій можуть проникати через плаценту і внутрішньоутробно заражати дитини.

Дуже важливо, щоб вагітна жінка вчасно дізналася, що у неї є ЗПСШ. Для цього їй потрібно вчасно стати на облік до гінеколога, який під час першого прийому обов'язково призначить їй обстеження на деякі з цих інфекцій, включаючи ВІЛ (вірус, що викликає СНІД) та сифіліс.

Хламідіоз
Хламідіоз викликається бактерією Chlamydia trachomatis. Хламідійна інфекція, отримана жінкою до або під час вагітності, здатна викликати серйозні репродуктивні проблеми. Щорічно виявляється близько 2,8 млн. нових випадків цієї інфекції у обох статей, що робить її однією з найбільш поширених ЗПСШ. Найчастіше хламідій виявляють у людей молодше 25 років.
Chlamydia часто проходить без симптомів, лише деякі інфіковані жінки скаржаться на зміну виділень з піхви і печіння при сечовипусканні.
Якщо хламідійну інфекцію не лікувати, вона пошириться на верхні статеві шляхи (матку, маткові труби і яєчники), що призводить до запалення тазових органів, яке може пошкодити фаллопієві труби жінки і призвести до позаматкової вагітності або безпліддя.
Близько 10% вагітних жінок заражені хламідіями. Якщо вони не будуть лікуватися, вони стикаються з підвищеним ризиком передчасного розриву плодового міхура і дострокових пологів.

Немовлята нелікованих жінок часто заражаються під час вагінальних пологів. У інфікованих дітей можуть розвинутися очні інфекції та пневмонія, які потребують лікування антибіотиками.
На жаль, обстеження на хламідіоз не входить в список обов'язкових аналізів, тим не менш, акушери-гінекологи рекомендують його проходити всім майбутнім мамам. Для аналізу здається кров, сеча або виділення з піхви і уретри (мазок).
Хламідійну інфекцію можна вилікувати за допомогою антибіотиків (азитроміцину або доксицикліну), які запобігають ускладнення для матері і дитини. Партнерів інфікованих жінок також потрібно лікувати, тому що інфекція може передаватися між партнерами.

Гонорея
Гонорея (трипер) - це бактеріальне інфекційне захворювання, яке викликає репродуктивні проблеми (такі ж, як і викликані хламідіями). Збудником захворювання є гонокок Neisseria gonorrhoeae. Щорічно діагностується близько 600 000 нових випадків захворювання.
Гонорея у інфікованих жінок рідко викликає явно виражені симптоми, хоча деякі скаржаться на гнійні виділення з піхви, хворобливе (зі печінням) і прискорене сечовипускання, біль у животі і запалення бартолінових залоз. У багатьох інфікованих жінок також розвивається запалення тазових органів. Дуже часто гонорея стає причиною безпліддя.
Вагітні жінки з нелікованою гонореєю піддаються підвищеному ризику викидня і передчасних пологів. Їхні діти часто заражаються цією інфекцією під час вагінальних пологів. Гонококи можуть пошкодити їх очі і суглоби і навіть викликати небезпечні для життя інфекції крові. Єдиним ефективним лікуванням є антибіотикотерапія (зазвичай призначають цефтриаксон в комбінації з азитроміцином або доксицикліном). Лікування антибіотиками, як правило, виявляється ефективним і запобігає ускладнення.

Діагностика захворювання проводиться шляхом дослідження зразка сечі, серологічним методом (аналіз крові) або вагінального секрету, узятого за допомогою мазка. Оскільки гонорея та хламідіоз часто зустрічаються разом, лікарі зазвичай призначають аналізи на обидві ці інфекції при підозрі на одну з них.

Сифіліс
Сифіліс викликається бактерією блідою трепонемою (Treponema pallidum), яка може проникати через плаценту і інфікувати плід. Ця інфекція є одним з найбільш серйозних ЗПСШ, хоча вона зустрічається значно рідше, ніж інші захворювання. У середньому, на рік сифіліс діагностується приблизно у 1300 жінок.
Сифіліс починається з твердого, безболісного «шанкра», який зазвичай з'являється в генітальної або вагінальної області. Без лікування, через кілька місяців, у інфікованої людини розвивається висип, лихоманка і збільшуються лімфовузли (лімфаденіт). Якщо сифіліс не лікувати взагалі, через пару років у хворої людини розвиваються проблеми з серцем, пошкодження головного мозку, сліпота, безумство і смерть.
Якщо не лікувати сифіліс під час вагітності, це може призвести до зараження плоду або його смерті в 40% випадків. Також сифіліс часто призводить до передчасних пологів. У деяких інфікованих дітей симптоми не проявляються при народженні, але без негайного лікування антибіотиками у них розвиваються пошкодження головного мозку, сліпота, порушення слуху, кісток і зубів, зовнішні аномалії й інші проблеми.

Всі вагітні жінки обов'язково повинні обстежитися на сифіліс при постановці на облік по вагітності. Для аналізу у жінки береться кров з вени. Аналіз повторюється ще два рази - на 30-му тижні і перед пологами.
Сифіліс можна вилікувати однією ін'єкцією пеніциліну, якщо жінка заразилася менше року тому. Інші жінки вимагають тривалого лікування. Коли вагітна жінка лікується до третього триместру (приблизно до 28-го тижня) вагітності, дитина зазвичай не отримує шкоди від інфекції.

Бактеріальний вагіноз
Дане захворювання вражає близько 16% вагітних жінок. Викликано воно надмірно швидким ростом бактерій, які живуть у піхву жінки постійно, і в невеликій кількості є нормальним явищем. Причини бактеріального вагінозу не відомі, але частіше він зустрічається у жінок, у яких кілька сексуальних партнерів.
Деякі жінки скаржаться на рясні виділення з піхви, яке мають неприємний «рибний» запах, печіння при сечовипусканні і свербіж статевих органів. Деякі жінки не мають жодних симптомів.
Дослідження показують, що БВ збільшує ймовірність передчасного розкриття плодового міхура і дострокових пологів. Тому БВ обов'язково лікують антибіотиками, щоб знизити цей ризик.

Трихомоніаз
Трихомоніаз є паразитарної інфекцією, яка викликає смердючі жовто-зелені виділення з піхви, почервоніння статевих органів, свербіж геніталій, болі під час статевого акту і сечовипускання. Щороку заражається близько 7,4 мільйона чоловік. Близько 10% вагітних жінок мають трихомоніаз, що може стати причиною передчасних пологів.
Трихомоніаз діагностується шляхом дослідження вагінальних виділень. Лікування звичайно проводиться за допомогою препарату «Метронідазол», який усуває інфекцію, але не знижує ризик передчасних пологів. Тому вагітним жінкам потрібно обговорити зі своїм лікарем, чи варто їй лікуватися зараз, або можна відкласти лікування на післяпологовий період. Якщо жінці буде рекомендовано лікування, то потрібно лікувати і її статевого партнера.

Генітальний герпес
Генітальний герпес є вірусним ЗПСШ. Інфіковано їм близько 25% населення планети, але більшість людей про це не знає, тому що вони не мають жодних симптомів.
У невеликої кількості інфікованих людей розвиваються пухирі в області статевих органів, що зудять і стають болючими. Якщо людина вперше заразився герпесом, у нього може розвинутися лихоманка, втома, набрякання залоз і болі в тілі. Вірус залишається в організмі назавжди, і може призвести до повторних спалахів (рецидивів) захворювання. Зазвичай діагностика герпесу проводиться при огляді виразок, проте в деяких випадках береться мазок для дослідження.

Якщо у жінки під час вагітності стався рецидив захворювання, то ймовірність передачі вірусу дитині мінімальна (менше 1%). Ризик є найвищим (від 30 до 50%), якщо вагітна жінка захворює герпесом вперше на пізніх термінах вагітності.
У деяких інфікованих новонароджених дітей розвиваються шкірні виразки і виразки в порожнині рота, які зазвичай ефективно лікуються противірусними препаратами. Однак, незважаючи на лікування, інфекція іноді поширюється на мозок та інші органи, викликаючи пошкодження головного мозку, сліпоту, відхилення у розумовому розвитку і навіть смерть.
Якщо жінка має симптоми герпесу під час пологів, її лікар може рекомендувати кесарів розтин, щоб захистити від зараження дитини.

Гострі кондиломи
Гострі кондиломи - це бородавки рожевого, білого або сірого кольору в області статевих органів, викликані великою групою вірусів папіломи людини (ВПЛ). Деякі з цих вірусів також підвищують ризик розвитку раку шийки матки. Щорічно кондиломами заражається близько 620 000 чоловік. Кондиломи є у 1% сексуально активного дорослого населення планети.
Гострі бородавки часто з'являються в невеликих кластерах, за формою нагадують цвітну капусту, які можуть свербіти або піч. Часто зростання бородавок викликають гормони, пов'язані з вагітністю. Іноді вони можуть настільки сильно розростатися, що блокують родові шляхи, роблячи необхідним кесарів розтин.
Якщо бородавок багато або вони доставляють жінці незручності, їх можна безпечно видалити (навіть під час вагітності!) За допомогою лазерної хірургії або кріотерапії (заморожування).

В даний час рекомендується проводити вакцинацію проти чотирьох основних типів ВПЛ дівчаткам у віці від 11 до 12 років, і дівчатам від 13 до 26 років, які раніше не були вакциновані. Вчені вважають, що дана вакцина запобігає більшість випадків раку шийки матки і гострокінцевих кондилом. Вагітним жінкам вакцинація протипоказана!
ВІЛ (вірус імунодефіциту людини)
ВІЛ є вірусом, що викликає синдром набутого імунодефіциту людини (СНІД). СНІД руйнує імунну систему і загрожує життям інфікованих, в тому числі життям матерів і дітей. У Європі близько 127 000 жінок живуть з ВІЛ. Більшість з них було інфіковано статевим шляхом, проте ще одним поширеним джерелом інфекції є внутрішньовенне вживання наркотиків.
Обстеження на ВІЛ на ранніх термінах вагітності є обов'язковим для всіх жінок! Жінкам, які дізнаються, що вони є носіями вірусу, потрібне лікування, спрямоване на захист дитини від інфікування.

Імовірність передачі ВІЛ до дитини від інфікованої матері при відсутності лікування становить 15 - 25%, при отриманні лікування - менше 2%.
Вірусний гепатит B
Гепатит В є одним з декількох вірусів, що вражають печінку. Приблизно 1 з 500 вагітних жінок під час пологів передають гепатиту В своїй дитині. У більшості випадків, ризик передачі вірусу до малюка складає приблизно 10 - 20%, хоча цей показник може бути набагато вище, якщо у жінки в крові високий рівень вірусу.
Деякі інфіковані гепатитом В не мають симптомів. Інші скаржаться на жовтяницю (пожовтіння шкіри), нудоту і блювоту, дискомфорт у верхній абдомінальної області, втому і невелике підвищення температури.

У 10 - 15% людей, що перехворіли гепатитом, вірус переростає в хронічну форму. Такі люди піддаються підвищеному ризику важких захворювань і раку печінки. У дітей, заражених при народженні, також найчастіше розвивається хронічний гепатит.
Однак, гепатит В зазвичай можна запобігти у немовлят. Саме тому всім вагітним жінкам обов'язково потрібно обстежитися на гепатит В за допомогою аналізу крові. Якщо результат аналізу показує, що у жінки є гепатит В, її дитина повинна бути щеплений від гепатиту B і отримати імуноглобулін (антитіла проти гепатиту) у перші 12 годин після народження. Проведення ранньої вакцинації запобігає розвитку інфекції у 90% таких новонароджених. Дитина повинна отримати ревакцинацію в перші 6 місяців життя, а потім - в 1,5 року.
Крім сексуальних контактів, гепатит В може передаватися через контакт з кров'ю або слиною інфікованих людей. Жінки можуть захиститися від гепатиту B, дотримуючись безпечного сексу, уникаючи ін'єкційних наркотиків, і використовуючи тільки свої предмети особистої гігієни, не користуючись чужими зубними щітками і бритвами, на яких можуть бути кров або слина.
Найнадійнішим захистом проти гепатиту В є вакцинація, причому вона вважається безпечною і під час вагітності.

Як вагітній жінці захистити свою дитину від ЗПСШ?
Вагітна жінка може захистити свою дитину від ЗПСШ, переконавшись, що вона не хвора однієї з цих інфекцій під час вагітності. Найбільш ефективна профілактика ЗПСШ - це мати тільки одного сексуального партнера, який не має венеричних захворювань.
Якщо ваш партнер раніше хворів герпесом (навіть якщо у нього зараз немає ніяких симптомів захворювання), вам варто повністю відмовитися від статевих відносин під час третього триместру вагітності, коли ризик передачі інфекції дитині є найвищим. Крім того, ви повинна уникати зносин на будь-якому терміні вагітності, якщо у вашого партнера є симптоми герпесу. Він повинен завжди користуватися презервативом, навіть якщо у нього немає виразок, тому що інфекція може бути активною, але не викликати симптомів. Презервативи також захищають від ВІЛ та інших ЗПСШ.

Вагітній жінці необхідно терміново звернутися до свого лікаря, якщо вона:
• підозрює, що у неї є ЗПСШ;
• займалася сексом з партнером, який може мати ЗПСШ.
Таким чином, якщо жінка заразилася венеричними захворюваннями, вона зможе швидко вилікуватися, і захистити своє здоров'я і здоров'я своєї дитини.