Близько 9 з 100 вагітних жінок (9%) хворі на діабет. Діабет є патологічним станом, при якому в організмі в крові знаходиться занадто багато цукру (глюкози, необхідної організму для виробництва енергії). На відміну від гестаційного діабету, цукровий діабет може розвинутися у жінки не тільки під час вагітності, а в будь-який час її життя.

Якщо у вас діабет і ви вагітні (або намагаєтеся завагітніти), вашого лікаря необхідно вжити додаткових заходів для ретельного спостереження за вашою вагітністю. Вагітність у жінки з цукровим діабетом, розвинувся до вагітності, відноситься до групи високого ризику. Це означає, що ви можете мати різні ускладнення під час вагітності, тому лікар повинен постійно контролювати ваш стан і розвиток вашої дитини.

Вплив материнського діабету на дитину
Жінки, які страждають діабетом, майже з такою ж ймовірністю, як і жінки, які не страждають діабетом, можуть мати здорову дитину. Але для цього вони повинні регулярно і ретельно контролювати свій рівень цукру як до, так і під час вагітності. І ось чому:

1. Високий рівень цукру в материнській крові може бути шкідливим для плода протягом перших декількох тижнів вагітності - в цей час починають формуватися мозок, серце, нирки і легені дитини.
2. Немовлята, народжені жінками з діабетом, частіше, ніж інші діти мають вроджені дефекти, у тому числі пороки серця і дефекти нервової трубки.
3. Дитина може бути дуже великим (4,5 кг або більше) - така вага робить вагінальні пологи складніше і загрожує дитині отриманням травм під час пологів. Часто такі пологи закінчуються кесаревим розтином.
4. Жінки з діабетом частіше мають викидні або мертвонародження, ніж здорові жінки.

Тому, якщо ви плануєте завагітніти і знаєте, що у вас цукровий діабет, ось що ви можете зробити, щоб підготуватися до вагітності:
1. Підтримуйте на одному рівні цукор протягом хоча б 3-х - 6-ти місяців, перш ніж намагатися завагітніти.
2. Приймайте кожен день полівітаміни, що містять 400 мікрограмів фолієвої кислоти. Через те, що у вас діабет, ваш лікуючий лікар може збільшити добову дозу фолієвої кислоти, з метою зниження ризику вроджених дефектів у плоду, що розвивається.
3. Розкажіть свого лікаря-гінеколога про будь прийнятих вами ліках, щоб переконатися, що вони безпечні для прийому під час вагітності. Ваш лікар може порекомендувати замінити деякі ліки, якщо вони не безпечні для дитини.
4. Будьте фізично активні. Якщо у вас немає протипоказань до фізичних навантажень, запишіться на гімнастику для вагітних. Не хочете робити вправ? Тоді просто підтримуйте щоденну фізичну активність (робіть зарядку, гуляйте пішки). Фізична активність також може допомогти в разі інших захворювань, таких як високий тиск або високий рівень холестерину.
5. Поговоріть з дієтологом про здорове харчування. Людям з діабетом слід вибирати здорові продукти і дотримуватися певної дієти, щоб підтримувати на одному рівні цукор у крові. Лікар-дієтолог допоможе вам визначити, що, скільки і як часто ви повинні їсти, і як правильно це готувати. Також він розрахує оптимальну надбавку вашої ваги за всю вагітність.

6. Якщо ваш лікар порекомендує вам пройти вузькопрофільних фахівців, не відмовляйтеся. Ці фахівці можуть допомогти вам впоратися з діабетом і запобігти небудь ускладнення вагітності, які можуть виникнути на тлі діабету. Зазвичай рекомендується пройти ендокринолога та перинатології.
Лікування цукрового діабету у вагітних жінок
Під час вагітності найбезпечнішим лікуванням цукрового діабету вважається інсулінотерапія (ін'єкції інсуліну). Інсулін - це гормон, який допомагає організму підтримувати рівень цукру в крові.

Якщо ви приймаєте таблетки від діабету, ваш лікар, швидше за все, переведе вас на інсулін, оскільки протидіабетичні таблетки не рекомендуються під час вагітності.
Деякі жінки, будучи вагітними, починають менше реагувати на інсулін, ніж раніше. Цей стан називається резистентністю до інсуліну. Якщо ви інсулінорезистентність, то вам, можливо, доведеться змінити вид і кількість інсуліну, який ви отримуєте.
У міру збільшення терміну вагітності вашому організму може знадобитися більше інсуліну, ніж це було на ранніх термінах. Можливо, вам доведеться подвоїти або навіть потроїти кількість інсуліну.

Материнський діабет і грудне вигодовування
Якщо навіть у вас є діабет, то годувати дитину грудьми абсолютно безпечно. Грудне молоко - найкраще харчування для немовляти в перший рік життя, воно допомагає йому рости здоровим і сильним.
Ось кілька порад по грудному вигодовуванню для жінок з цукровим діабетом:
1. Поговоріть зі своїм дієтологом про годування грудьми. Вам може знадобитися коригування дієти, щоб переконатися, що ви отримуєте всі калорії, необхідні для підтримки грудного вигодовування.
2. Уточніть у лікаря, яка кількість інсуліну вам зараз потрібно. Вам може знадобитися менше інсуліну, ніж під час вагітності, вже через кілька днів після пологів. І грудне вигодовування може ще більше знизити потребу в інсуліні. Не переживайте: приймати інсулін при годуванні груддю можна і безпечно.
3. Не приймайте пігулок від діабету, вони не рекомендуються для годуючих грудьми мам.
4. Постійно стежте за своїм цукром у крові.

Гіпоглікемія і гіперглікемія
Гіпоглікемія - це стан, коли рівень глюкози в крові дуже низький. Коли в крові недостатньо глюкози, організм не може отримати необхідну йому енергію. Гіперглікемія - це стан, коли рівень глюкози в крові дуже високий, і у організму не вистачає інсуліну, щоб її розщепити, або інсулін використовується організмом неправильно.
Гіпоглікемія, як правило, м'яка і легко лікується шляхом введення в раціон солодкої їжі або пиття. Якщо гіпоглікемію не лікувати, вона може призвести до непритомності. Гіпоглікемія може бути викликана:
• недостатнім харчуванням, тобто якщо жінка їсть занадто мало або пропускає прийоми їжі;
• прийом дуже великої кількості інсуліну;
• занадто велика фізична активність.

Якщо у жінки гіперглікемія, їй може знадобитися збільшення дози інсуліну, зміна раціону харчування і збільшення фізичної активності. Основні симптоми гіперглікемії наступні:
• занадто часте сечовипускання;
• постійна спрага;
• раптове схуднення.

Гіперглікемія може бути викликана:
• неправильним харчуванням і переїданням;
• недостатньою кількістю прийнятого інсуліну;
• недоліком фізичної активності;
• супутніми захворюваннями, особливо захворюваннями серця і щитовидної залози;
• стресами.

Ваш лікар-гінеколог обов'язково буде контролювати всі ці умови протягом усього часу, поки ви будете виношувати дитину, щоб переконатися, що і ви, і малюк здорові.