На жаль, величезна кількість сімей в наш час по всьому світу стикається з проблемою безпліддя. Сучасні репродуктивні технології допомагають подолати цю проблему багатьом з них. У нашій країні вже функціонують і продовжують відкриватися нові медичні центри, що мають спеціально призначені для цих процедур відділення. Одним з найбільш перспективних напрямків цього розділу медицини є екстракорпоральне запліднення (ЕКЗ). ЕКО - це метод репродуктивної медицини, що передбачає здійснення зачаття і ранніх етапів ембріогенезу «у пробірці», тобто поза материнського організму.

Показання та протипоказання до процедури ЕКЗ Основними показаннями до проведення ЕКЗ є абсолютне трубне безпліддя (оперативне видалення маткових труб), стійке трубно-перитониальной безпліддя при відсутності ефекту від консервативного або оперативного лікування протягом 12 місяців, імунологічне безпліддя і безпліддя неясного генезу. Досить часто лікування безпліддя методом ЕКЗ проводиться при низькій якості сперми, ендометріозі , після кількох невдач штучної інсеменаціі. Лікування методом ЕКЗ є дорогою процедурою. Фінансування з федерального бюджету передбачено тільки при деяких формах безпліддя. Цей список регулярно переглядається. Місцева влада також іноді виділяють додаткове фінансування. Для ЕКО існує обмеження за віком.

Безкоштовно може бути проведено лише кілька процедур при відсутності ефекту після першої спроби. Додаткову інформацію по кожному населеному пункту може дати лікар (гінеколог). Протипоказанням до процедури ЕКЗ є психічні захворювання, важка патологія внутрішніх органів, гострі запальні захворювання, вроджені та набуті аномалії матки, новоутворення матки і яєчників, будь-яка онкологічна патологія в минулому і сьогоденні. Етапи ЕКО Процедура ЕКЗ складається з декількох етапів. На попередньому етапі подружжя проходять ретельне обстеження для виявлення причин безпліддя, протипоказань до проведення ЕКЗ. При наявності хронічних запальних захворювань маткових труб, проводиться їх оперативне видалення. Далі лікар репродуктолог розробляє індивідуальний протокол ЕКЗ для кожної пацієнтки.

Зазвичай ця схема включає наступну послідовність: придушення рівня ендогенних гонадотропінів агоністами або аналогами рилізинг-гормонів; стимуляція суперовуляції гонадотропінами; паркан ооцитів через склепіння піхви під контролем ультразвуку; запліднення ооцитів сперматозоїдами в спеціальних середовищах і зміст їх до стадії 6-8 бластомерів; передімплантаційна діагностика (вік жінки старше 35 років та інші свідчення); перенесення ембріонів в порожнину матки через цервікальний канал; гормональна підтримка після переносу (до 16-17 тижня вагітності). Ефективність лікування за допомогою ЕКЗ У цілому, результативність ЕКЗ не перевищує 25-30% у різних центрах.

Це означає, що менше третини спроб закінчуються вагітністю. Частота спонтанних абортів становить 20-25%, позаматкової вагітності - близько 5%, багатопліддя - до 30%. Успіх процедури залежить від великої кількості факторів: кваліфікації репродуктолога; віку подружжя на момент процедури; маси тіла жінки; тривалості безпліддя; ендокринних захворювань подружжя; перенесених операцій на яєчниках; якості сперми і т.д. Досвід програм ЕКЗ показав, що рішення про необхідність методу повинно прийматися досить рано, пацієнти повинні бути ретельно обстежені і підготовлені до процедури. Інші допоміжні репродуктивні технології Інші методи допоміжних репродуктивних технологій допомагають подолати безпліддя тим жінкам, які раніше не мали такого шансу. Розроблено програми для пацієнток з відсутністю яєчників або резерву яйцеклітин (оперативне видалення, яєчники без фолікулярного апарату, синдром резистентних яєчників, синдром виснаження яєчників), також для жінок без матки або мають вади матки, а також для хворих з важкою патологією інших внутрішніх органів, яким протипоказана вагітність (хронічна ниркова недостатність, серцева недостатність та інші захворювання).

У цих випадках можуть бути використані донорські яйцеклітини, ембріони. При відсутності матки або соматичної патології можливе застосування сурогатного материнства - ембріони виношує інша жінка. У разі непереборного чоловічого безпліддя можлива донация сперматозоїдів. Ооцити і сперматозоїди отримують найчастіше від професійних донорів, рідше - від родичів. Допоміжні репродуктивні технології часто вимагають юридичного супроводу. Створені банки зберігання зародкових матеріалів (яйцеклітин, сперматозоїдів, ембріонів) в замороженому стані. Методи тривалого зберігання дозволяють використовувати їх для повторних циклів ЕКЗ або як донорський матеріал.