Глюкоза крові під час вагітності має тенденцію до підвищення з-за поганої чутливості тканин до інсуліну в цей час. Стійке перевищення нормальних значень цукру крові є лабораторним ознакою діабету. Цукровий діабет може передувати вагітності або вперше з'явиться на її тлі. У будь-якому випадку високий рівень цукру становить небезпеку і для майбутньої матері, і для дитини. При надлишковій концентрації глюкози в крові значно зростає ризик розвитку викидня, гострого пієлонефриту, гестозу, ускладнень в пологах та необхідності проведення термінового кесаревого розтину. Ризики і для матері, і для плоду залежать від того, як добре проводиться лікування діабету під час вагітності. Ідеальний контроль цукру крові зводить ускладнення до мінімуму.

Який рівень цукру вважається дуже високим під час вагітності?
Для вагітних існують особливі нормативи для вуглеводного обміну. Вранці натщесерце значення глюкози в крові не повинен перевищувати 5,1 мМ/л. Якщо цукор вище ніж 7,0 мМ/л, то встановлюється діагноз манифестного діабету. Це означає, що і після пологів у жінки залишиться захворювання і треба буде продовжувати лікування. Якщо глюкоза натще більше 5,1 мМ/л, але менше 7,0 мМ/л, то діабет називається гестаційним. У цій ситуації у лікарів є підстави очікувати нормалізації вуглеводного обміну після розродження.

Особливості перебігу вагітності при цукровому діабеті
Мимовільний аборт (викидень) зустрічається в третині всіх випадків вагітності при підвищеному рівні цукру крові. Причиною такого результату є в першу чергу неповноцінність і передчасне старіння плаценти. Її судини зазнають пошкодження із-за надлишку глюкози в крові. Плацента перестає постачати в належній мірі зростаючий плід киснем і живильними речовинами.

Ще однією особливістю вагітності при цукровому діабеті є високе поширення пізнього токсикозу (після 20-22 тижнів вагітності). При діабеті такий стан розвивається в половині випадків вагітності. В той час, як при нормальному рівні цукру токсикоз другої половини вагітності буває тільки у 3% жінок. Наявність пізнього токсикозу пов'язують з низьким рівнем жіночих гормонів - естрогенів. Цукор крові пошкоджує яєчники і плаценту, і ці органи не можуть забезпечити організм вагітної естрогенами. Пізній токсикоз проявляється прихованими і явними набряками, великий збільшенням маси тіла, підвищенням артеріального тиску, виділенням білка з сечею.

Також у вагітних з високим рівнем цукру крові ймовірно розвиток багатоводдя. Це ускладнення пов'язане з реакцією навколоплідних оболонок на надлишковий рівень глюкози в організмі. Якщо порушений вуглеводний обмін, то багатоводдя розвивається у 60% випадків вагітності. Воно особливо несприятливо з-за можливих наслідків - перекрута пуповини, гіпоксії плода, неправильне положення дитини в матці перед пологами. Пологи у таких ситуаціях часто вимагають екстреного кесаревого розтину.

Що загрожує майбутньої матері
Якщо у жінки ще до вагітність приховано або явно протікав цукровий діабет, то у неї на момент зачаття можливі ускладнення (ураження нирок, судин очного дна, серця). Ці стани можуть сильно прогресувати під час вагітності. Так пошкодження судин очного дна може спровокувати відшарування сітківки і часткову втрату зору, а пошкодження серця - розвиток серцевої недостатності.

Під час вагітності на тлі підвищеного цукру крові часто розвиваються інфекційні захворювання сечовивідних шляхів. Особливо небезпечний пієлонефрит - запальне ураження ниркових мисок.

Перенесений гестаційний діабет підвищує ризик для жінки у майбутньому захворіти на цукровий діабет 2 типу.

Що загрожує дитині
При підвищеному рівні цукру в крові матері у плода розвивається комплекс ушкоджень, названий діабетичної фетопатией. Цей стан включає в першу чергу великі розміри плоду. Дитина випереджає у вазі за даними ультразвукового дослідження вже після 20 тижня вагітності. На момент народження його вага зазвичай більше 4 кг. Така маса тіла небезпечна в плані отримання родової травми, наприклад, підвивиху шийних хребців.

Також при діабеті у матері можливі вади розвитку у дитини. Найбільш часто виникають диспропорції скелета, вроджені вади серця, сечостатевої системи і головного мозку. Близько половини дітей гине ще не народившись. Ще чверть - під час пологів і в перший тиждень життя. Причиною смерті після народження найчастіше є недорозвинення легень. Також під час пологів у плода може розвинутися тяжка гіпоглікемія з-за неправильної роботи надниркових залоз і печінки.