Рак шкіри є одним з найбільш поширених онкологічних хвороб. За статистичними даними чоловіки більш схильні до цього захворювання, ніж жінки, на сто тисяч осіб припадає близько 50 з раком шкіри. Якщо розглядати географічне поширення, то з країн СНД більше людей мають рак шкіри на півдні України, Ростовської області, Ставропольському і Краснодарському краях, в Молдові. Ця хвороба розвивається з такою ж швидкістю, як і інші онкологічні захворювання.

Чому ж рак шкіри поширений нерівномірно по всьому світу?
• пухлина частіше виникає у жителів південних країв;
• більш схильні пухлин зі світлою шкірою, наприклад, афроамериканці в 10 разів менше хворіють на рак шкіри;
• більша ймовірність отримати рак шкіри у рибалок і моряків, у людей, які постійно працюють на відкритому повітрі.

Сприятливі фактори
Найважливіший фактор, який підвищує ризик отримати рак шкіри - це вплив ультрафіолетових променів. Те ж саме стосується і впливу радіації, але це вже відноситься і до інших видів онкології. Також піддані пухлин працівники хімічних заводів або пов'язані з цією діяльністю, які мають контакт з сажею, дьогтем, смолою або миш'яком.

Є такі захворювання, що якщо запустити, то можуть призвести до раку шкіри. Серед них: эритроплазия Кейра, хвороба Боуена, хвороба Педжета та пігментна ксеродерма. Облигатный передрак, завжди призводить до раку, до факультативного передраку можна віднести: дерматит хронічної форми, не загоюються виразки, запальні і дистрофічні процеси.

Серед хронічних запальних процесів, що призводять до раку шкіри: опіки, променевої дермит, піодермія, виразка, червоний вовчак. Рубцеві процеси: після різних травм, після захворювань шкіри, після раку «кангри», раку «кайоро», раку «сандаловим опіків».

Клінічна картина
Плоскоклітинний рак шкіри зустрічається в такій же мірі, як і інших частин тіла. Зазвичай він дає метастази, у 6% випадків метастази вражають лімфовузли, іноді вони потрапляють на кістки і навіть легкі, ще рідше розвиваються аленокарциномы з підшкірних залоз.

Починається рак з утворення маленьких вузликів, що не перевищують розміри сірникової головки, в цей період рідкісні люди звертаються до лікаря. Вузлик стає все більш опуклим, щільним, колір або матово-білий або жовтий.

З часом пухлина росте, але не завдає ніяких занепокоєнь, бляшки мають такий же жовтий або сірувато-білий колір з восковим відтінком. За відчуттями це підвищення може бути гладким або злегка шорстким, краю мають фестончастий контур. Згодом по центру з'являється западіння з лусочкою або скоринкою, якщо спробувати це зірвати, з'явиться кров. Разом із збільшенням розмірів пухлини, буде утворюватися эрозированный ділянку з нерівними краями.

Симптоми плоскоклітинного раку
Не дивлячись на схожість плоскоклітинного раку на базалиому, симптоми все ж відрізняються. Будь освіти, будь то виразки або пухлини, під час цього виду раку зростають з дуже великою швидкістю. Якщо інфікування, то будуть виражені болі. Рак починає розвиватися навколо бляшки, вузла чи виразки.
Симптоми плоскоклітинного раку шкіри наступні:
• якщо виразкова форма раку, то по всьому периметру ураженої ділянки піднімають краю. Виразка візуально схожа на кратер, іноді звідти виділяється кров, виходить неприємний запах.

Нові вогнища швидко розвиваються і за площею, і в глибину;
• якщо вузлова форма раку, то рана схожа на цвітну капусту. На підставі вона широка, а зверху горбиста. Колір зазвичай яскравий, варіюється від червоного до коричневого, щільність вузла висока. Зовні вузла є виразки або ерозії, вони також дуже швидко прогресують.
• рак у вигляді бляшки має яскраво-червоний колір, кровоточить і покритий маленькими горбиками, щільність освіти висока, спочатку пухлина поширюється в ширину, а потім в глибину.

Якщо ракова пухлина утворилася в рубці, то він стає більш щільним, зовні з'являються тріщини. Регіонально метастази можуть йти в пахову область, пахвову і на шию. Якщо рак вразив лімфатичні вузли, вони спочатку стають більш щільними, але залишаються рухливими і не викликають дискомфорту, з часом стають нерухомими, болісними і приростають до шкіри.
Найчастіше плоскоклітинний рак локалізується на зовнішніх статевих органах, в періанальної області і на нижній губі.

Стадії розвитку
Плоскоклітинний рак шкіри розвивається за певними стадіями. Всім відомо, що якщо звернутися до лікаря на початкових стадіях, то можливість подолати хворобу дуже висока.
1 стадія: діаметр вогнища не більше 2 см, вражає тільки дерму та епідерміс, на сусідні тканини не поширюється, пухлина ще не прикріплена і легко рухається зі шкірою, метастазів немає.
2 стадія: діаметр вогнища більше 2 см, вражає більш глибокі шари шкіри, але на інші тканини не поширюється, метастази не виражені, не більше одного.
3 стадія: пухлина великих розмірів, майже не смещаемая, проростає у всі шари шкіри і захоплює сусідні тканини, але до кісток ще не доходить. Є незначні метастази.
4 стадія: пухлина досить великих розмірів, проростає у всі тканини і кістки, хрящі. Є неодноразові метастази, віддалені рухливі і регіональні не рухливі.

Діагностика
Найголовніше на цьому етапі провести диференціальну діагностику, тобто слід відкинути можливість хвороби Боуена, базально-клітинного раку та псевдоэпителиоматозной гіперплазії. Діагноз повинні підтвердити на гістологічному дослідженні та цитологічному зіскобі з виразки, останнім способом дуже легко знайти атипові клітини. Варто також пройти обстеження лімфовузлів, так як вони при метастазуванні уражаються в першу чергу.

Лікування
Лікування плоскоклітинного раку шкіри може здійснюватися кількома способами: променевим, хірургічним, лікарських, криодеструктивным, лазерним. Лікування призначає лікар після ретельної діагностики та збору анамнезу, все залежить від будови пухлини, стадії хвороби, місця розташування пухлини і загального стану хворого.

При дрібних пухлинах частіше використовують кріодеструкцію, але її не можна використовувати, якщо пухлина вразила шкіру на голові, де є волосся. Також для невеликих пухлин використовується променева терапія, добрі результати дають дози 50-70 Грей. Гірші результати будуть при пухлинах біля очей, на носі, у вухах або близько хрящів. Цей метод має як свої плюси, так і мінуси, основний мінус - це ураження здорових тканин і тривалість лікування (не менше місяця).

Лікарське лікування використовують практично у всіх випадках, але не використовують як окремий метод, а тільки як доповнення до іншого, зазвичай йде спільно з операцією або променевою терапією. Лазерну деструкцію та кріотерапію використовують при великих пухлинах, особливо, якщо плоскоклітинний рак дістався до кісток або хрящів.
При наявності метастазів, в першу чергу всі сили повинні бути спрямовані на усунення первинної пухлини. Далі метастази можна видалити хірургічним шляхом, це стосується і самих пухлин і підозрілих лімфовузлів. Якщо метастази вже нерухомі, то перед операцією рекомендують опромінення.

Місцева хіміотерапія прописується у випадках малих пухлин або рецидивів. Після такого лікування шкідливі клітини перестає розростатися і а наявні необоротно руйнуються.

Хірургічне лікування та фотодинамічна терапія
Оперативне втручання застосовують для лікування первинного вогнища і для метастазів. Також використовують при рецидивах після променевої терапії, якщо рак утворився на місці рубця і якщо пухлина задоволена велика, основна частина видаляється, а далі застосовується інший вид лікування. Якщо хірургічне лікування застосовується на обличчі, то операція проходить за принципами пластичної хірургії.

Фотодинамический спосіб використовують при локалізації пухлини на обличчі, таким чином, немає шкідливого впливу на кришталик ока і носові хрящі і на інші здорові клітини . Принцип такого лікування зводиться до того, що пацієнту вводиться світлочутливі фотосенсибилизаторы, а через три доби опромінюють світлом. Фотодинамическую терапію можна повторювати кілька разів під ряд, так як ніяких побічних впливів немає.