Стресове нетримання сечі - це досить часте патологічний стан сечовивідних шляхів, яка проявляється мимовільне підтікання сечі при фізичному напруженні. За статистичними даними ця патологія зустрічається у 30-40% жінок після 40 років, а до шостого десятку її поширеність збільшується до 50%.

Симптоми стресового нетримання сечі
Єдиний симптом цього захворювання - це підтікання сечі при фізичному навантаженні, наприклад, при сміху, чханні, кашлі, бігу, статевому акті і т.п. Внаслідок підвищення внутрішньочеревного тиску може вилитися від кількох крапель сечі, до досить помітного її кількості.

При регулярно використання гігієнічних прокладок кілька крапель сечі можуть виявитися і непоміченими, однак з часом хвороба прогресує і стає справжньою проблемою. Жінки відмовляються від статевого життя і намагаючись уникати ситуацій, що провокують нетримання сечі, бояться відвідувати місця розваг, громадські місця, ходити в гості. При такому положенні речей можливий розвиток неврозів і депресивних станів.
Нерідко як ускладнення розвивається гострий, а потім і хронічний цистит.

Причини стресового нетримання сечі у жінок
Підтікання сечі виникає в результаті внутрішньочеревного тиску, що в нормі, як правило, не відбувається. Причина криється в ослабленні м'язів тазового дна і здібності уретри чинити опір тиску рідини в сечовому міхурі.

Факторами, що призводять до такого ослаблення, можуть стати:
• Тяжкі або багаторазові пологи;
• Важкі фізичні навантаження в спорті або на роботі;
• Аномалії розвитку тазових м'язів і уретри;
• Ушкодження промежини в результаті травм;
• Порушення іннервації м'язів тазового дна;
• Рубці після операцій на органах таза.

В результаті «провисання» м'язів тазового дна змінюється взаємне розташування сечового міхура і уретри, що порушує природні механізми утримання сечі.
Діагностика
Діагноз стресового нетримання сечі встановлюється фахівцями на основі опитування, анкетування, аналізу щоденника сечовипускань (ведеться жінкою з метою оцінки обсягу підтікання сечі, частоти таких епізодів і чинників, що провокують нетримання), огляду, а також за допомогою спеціальних досліджень: УЗД, цистоскопії, лабораторних аналізів сечі.
Лікування стресового нетримання сечі
Медикаментозне лікування цього патологічного стану в даний час не існує, тобто, з допомогою уколів і таблеток стресове нетримання сечі вилікувати не вдасться.

Консервативне лікування
Тим не менш, консервативні методи лікування легких ступенів нетримання існують, це фізіотерапевтичні процедури (електростимуляція м'язів тазового дна), спеціальні комплекси ЛФК, та найсучасніший метод лікування - метод біологічного зворотного зв'язку.
М'язи тазового дна відносяться до скелетній мускулатурі, а отже, управляти їх скороченнями ми можемо по нашому бажанню. У той же час, у нормі ми не замислюємося коли і з яким зусиллям напружувати ці м'язи, і якщо проводити аналогію, то під час ходьби ми також не посилаємо уявні команди м'язовим групам, які беруть участь у ній. Ми просто йдемо в потрібному напрямку, а управління координованим скороченням м'язових волокон беруть на себе рухові центри головного мозку. Так відбувається в нормі, але якщо людина відновлюється після травми, то ходити доводиться вчитися знову, а отже, свідоме управління і координація рухів виходить на перше місце.

Аналогічним чином йдуть справи з тазовими м'язами, які в результаті захворювань, багаторазових пологів або травм виходять з-під контролю нервової системи, тому основним завданням лікування є повернення цього контролю. Метод біологічного зворотного зв'язку справляється з цим завданням ефективніше, ніж комплекси лікувальної фізкультури.
Лікування здійснюється на апараті Уростим, який дозволяє при управлінні м'язами тазового дна, одночасно керувати зоровими образами на моніторі комп'ютера, тобто, це дуже нагадує комп'ютерну гру, але замість джойстика або миші задіюються м'язи промежини. Зрештою, скорочення м'язів доводяться до автоматизму і вольових зусиль більше не потрібно. Метод біологічного зворотного зв'язку добре зарекомендував себе в комплексі з електростимуляцією.

Хірургічне лікування
Хірургічне лікування показано, в тому випадку якщо м'язи тазового дна втратили свою цілісність і застосування консервативних методів неефективно. В цьому випадку проводиться TVT-операція, яка також називається методом «вільної синтетичної петлі».
Суть методу полягає в тому, що синтетична петля розташовується за середньою частиною уретри, після чого натяг петлі регулюється до необхідного рівня. В результаті уретра опиняється в підвішеному стані, що знижує тиск на неї при кашлі, чханні і будь-якої іншої фізичної навантаженні.

Операція проводиться під місцевою анестезією. Всі маніпуляції здійснюються через два маленьких розрізу на шкірі (не більше 1 см) і один на передній стінці піхви, тому рубців не залишається.
Після установки петлі, пацієнтку просять покашляти і в цей час регулюють натяг петлі, до тих пір, поки мимовільне виділення сечі не припиниться.
Петля виконана із стерильної сітчастої стрічки довжиною 45 см і шириною 1,1 див. Після установки матеріал петлі самостійно фіксується, «зростися» з тканинами, що оточують сечовипускальний канал.

Триває операція близько півгодини, після чого пацієнтка спостерігається в стаціонарі протягом двох-трьох днів.
Через два тижні жінці можна повертатися до звичайного життя, крім обмежень у статевих стосунках та виконанні важких фізичних навантажень, які зберігаються протягом місяця після операції.
Можливі ускладнення TVT-операції:
• Кровотечі;
• Запальні процеси;
• Утруднення сечовипускання (якщо петля виявляється перетягнутою);
• Часті позиви до сечовипускання, нічні підйоми в туалет (при початковому поєднанні стресового нетримання сечі з підвищеної активності сечового міхура)

Ефективність операції наближається до 100% і рецидиви нетримання сечі виникають вкрай рідко.