|
Гнійний гайморит - це запалення гайморової пазухи, яке характеризується скупченням гною в її порожнині.
Частота виникнення даного захворювання збільшується в осінньо-зимовий період. Також встановлено, що гнійний гайморит у дітей зустрічається частіше, ніж у дорослих. У них він протікає важче і в більшості випадків призводить до різних важких ускладнень.
Основні причини гострого гнійного гаймориту?
Гострий гнійний гайморит розвивається під впливом патогенних мікроорганізмів, таких як стафілококи, стрептококи, кишкова паличка, протеї. Але для того щоб вони діяли необхідна наявність певних чинників:
• вродженої аномалії розвитку структур носової порожнини;
• наявності поліпів в носових проходах;
• алергічного риніту;
• викривлення носової перегородки (вродженого або травматичного);
• наявність хронічного вогнища інфекції.
Механізм розвитку гнійного гаймориту
У нормі В гайморової пазусі знаходиться невелика кількість мікроорганізмів, які потрапляють сюди разом із вдихуваним повітрям. Зазвичай у здорової людини захисні механізми організму справляються з ними та не дають розвинутися запалення. Але при наявності будь-якого з перерахованих вище факторів у поєднанні зі значним ослабленням імунітету відбувається активація цієї мікрофлори, яка і призводить до інфікування і нагноєння вмісту приносових пазух. Так спочатку розвивається набряк слизової гайморових пазух і носа, потім відбувається перекриття протоки між цими порожнинами. Це, в свою чергу, викликає порушення дренажної функції та вентиляції в пазухах, що призводить до розвитку застійних процесів у них.
Патогенні мікроорганізми викликають нагноєння цього застійного вмісту, який разом з мікробними токсинами, ексудатом пошкоджує слизову пазух і руйнує в ній містяться лимфоэпителиальные клітини. Все це призводить до ще більшого ослаблення імунітету і до хронізації процесу.
Класифікація гнійного гаймориту
На підставі этиопатогенетических факторів модно виділити наступні форми гнійного гаймориту:
• травматичний;
• вірусний;
• бактеріальний;
• грибковий;
• змішаний;
• алергічний.
В залежності від локалізації гнійний гайморит може бути:
• гострий однобічний гнійний гайморит;
• гострий двобічний гнійний гайморит.
За часом розвитку дане захворювання поділяється на 2 форми:
• гострий гнійний гайморит, який розвивається через 1-2 дні після перенесеного інфекційного захворювання і триває від 5 до 10 днів;
• хронічний гнійний гайморит, який приймає затяжний перебіг і протікає зі зміною періодів загострення і поліпшення.
Клінічна картина даного захворювання
Симптоми гнійного гаймориту складаються з ознак місцевого і загального поразки.
Так при гнійному гаймориті, на відміну від катарального, більшою мірою страждає загальний стан пацієнта. Так відбувається підйом температури тіла до 38-39 ° с, хворі скаржаться на сильну слабкість, млявість, озноб, зниження апетиту, порушення сну.
Місцево дане захворювання проявляється болями в області носа і навколоносових пазух, що по мірі прогресування це відчуття приймає генералізований характер і поширюється на всю лицьову зону, особливо при двосторонньому гнійному гаймориті. Пацієнти скаржаться на постійну закладеність носа, гугнявість голосу, нежить, що супроводжується тривалими, рясними виділення з носових ходів зеленого або жовтого кольору.
Діагностичний мінімум при гаймориті
Діагностика гнійного гаймориту базується на характерних скаргах пацієнтів, даних анамнезу захворювання, результатів інструментальних обстежень, таких як:
• диафаноскопия, яка проводиться в темному приміщенні і полягає в просвічуванні лицьових кісток за допомогою діафаноскопа;
• рентгенографія, з допомогою якої можна визначити вогнища затемнення в ділянці верхньощелепної пазухи;
• томографія;
• ультразвукове сканування;
• фіброендоскопія;
• зондування пазух через природні протоки;
• пункція пазух;
• микрориноскопия.
Основні напрямки лікування гнійного гаймориту
Лікування гострого гнійного гаймориту повинно проводитися негайно з урахуванням стадії, форми захворювання і виду мікрофлори, що його викликає.
Починають боротьбу з даними недугою з використання медикаментозних методів. Основу цього напряму в лікуванні гаймориту складає антибактеріальна терапія. Антибіотики при гнійному гаймориті призначаються з урахуванням мікрофлори, яка його викликала (якщо була визначена чутливість), а у разі відсутності даних про вид бактерій - призначаються протимікробні препарати широкого спектру дії. Найчастіше використовуються препарати групи пеніцилінів (наприклад, амоксицилін, амоксиклав), цефалоспоринів (цефепім, цефалексин), макроиды (макропен). Антибактеріальна терапія призначається курсами по 7-14 днів. Додатково використовуються судинозвужувальні засоби, які усувають набряк, знижують продукцію слизу («Назол», «Санорин», «Длянос») і препарати, що розріджують секрет, що міститься в пазухах (АЦЦ). При наявності алергічного компонента обов'язковим є застосування антигістамінних (наприклад, супрастину, тавегіла), які знімають набряк слизової оболонки.
Ефективність медикаментозного лікування підвищується при комбінації його з фізіопроцедурами: солюкс-лампою, УВЧ і УФО на область навколоносових пазух, лазеротерапією.
Відмінний результат дає промивання пазух за методом «зозулі», коли в один носовий хід заливають антисептик, а через другий виробляють його відкачування катетером і при цьому пацієнт, щоб уникнути попадання рідини в глотку, повинен вимовляти «ку-ку-ку-ку».
Лікування хронічного гнійного гаймориту можливо тільки з допомогою пункції гайморової пазухи. Для цього робиться спеціальний прокол в області пазухи, видаляється гнійний вміст, ставиться катетер, за допомогою якого й виробляється промивання порожнини розчинами антисептиків. Також в пазуху вводяться протеолітичні ферменти, які видаляють запальні тканини і очищають тим самим пазухи.
Ускладнення гнійного гаймориту
Розвиток ускладнень при гнійному гаймориті пов'язано з поширенням інфекційного процесу на ближні тканини, що призводить до формування абсцесів, флегмон, периоститов черепа і сепсису.
Тому, щоб не допустити таких грізних ускладнень слід дотримуватися правила ранньої діагностики та своєчасного лікування гнійного гаймориту!
|
