Причини у локального і загального гіпергідрозу дещо відрізняються. Слід сказати, що до підвищеної пітливості місцевого характеру найчастіше призводять менш серйозні порушення, ніж ті які провокують розвиток загального гіпергідрозу. У той же час саме локальний гіпергідроз може заподіювати масу незручностей, адже нелегко жити в сучасному суспільстві людям, чиї долоні і ступні завжди вологі, а одяг стає мокрою від хвилювання або при невеликому збільшенні температури повітря.

Відомо, що найефективніше лікування будь-якого захворювання - це те, яке спрямоване на механізми його розвитку. Симптоми зникають відразу, як тільки розривається порочне коло і усувається основна причина хвороби. Якщо ж лікувати тільки симптоми, то хвороба не проходить і з часом стає тільки важче. Гіпергідроз в цьому плані не виняток, і для того щоб позбутися від підвищеної пітливості назавжди, або хоча б надовго, необхідно встановити те, що її викликає.

Підвищена пітливість причини якої не з'ясовані
На жаль, точні причини підвищеної пітливості долонь, підошов або пахв в більшості випадків встановити не вдається - такий гіпергідроз називаєтьсяідіопатичним або невстановленого характеру.
Ідіопатичний гіпергідроз можна розглядати як самостійне захворювання. Він може розвиватися в осіб будь-якої статі, проте частіше все-таки спостерігається у жінок. Перші симптоми з'являються у віці від 15-ти до 30-ти років, хоча можливо і більш раннє поява. Нерідко ідіопатичний гіпергідроз проходить без лікування, у разі ж якщо цього не сталося, він стає хронічним.

Основним проявом ідіопатичного гіпергідрозу є підвищена пітливість пахв, долонь або підошов. Потовиділення посилюється або в якійсь одній області або комбінується в різних поєднаннях. Найчастіше зустрічається комбінований гіпергідроз долонь і підошов, рідше - ізольований гіпергідроз пахв.
Існує кілька думок щодо причин підвищеної пітливості при ідіопатичному гіпергідроз:

• Кількість потових залоз на ділянці тіла з надмірною потовиділенням більше ніж у нормі
• Число потових залоз в межах норми, однак у них спостерігається надлишкова реакція на звичайні стимулюючі чинники, наприклад, на фізичне навантаження, емоційний стрес, підвищення температури навколишнього середовища. Вчені пояснюють це особливостями іннервації потових залоз пахв, долонь і стоп, а також їх високої чутливості до рівня адреналіну в крові.

Гіпергідроз особи після прийому їжі
У цьому випадку людини турбує надмірне потовиділення в області верхньої губи і лоба, яке розвивається у відповідь на прийом їжі. Пітливість відзначається через кілька хвилин після їжі. Причиною її, як правило, є якась певна їжа, наприклад гострі і гарячі страви, кава, чай, шоколад. Точні механізми цієї форми гіпергідрозу поки не з'ясовані.
В результаті хірургічних операцій на слинної залозі, лицьових травм, або після перенесених запальних захворювань слинних залоз може розвиватися синдром von Frey, один із проявів якого - посилене потовиділення в області обличчя під час або після прийому їжі. Це пов'язано з відновленням пошкоджених нервових волокон, іннервують слинні залози, які в процесі регенерації зростаються з волокнами, керуючими потовими залозами. У результаті під час їжі активуються не тільки слинні залози, але і потові.

Інші причини локального гіпергідрозу
Підвищення пітливості на певних ділянках тіла може спостерігатися при генетично обумовлених захворюваннях і дефектах, наприклад, пітливість долонь при вродженому полікератозе Турена (синдром Ядассона - Левандавского) або посилене потовиділення на ділянках шкіри, позбавлених пігментації (вітіліго).
Локальний гіпергідроз може з'являтися при псоріазі, коли посилюється потовиділення на здорових ділянках шкіри, розташованих навколо бляшок.
Підвищена пітливість, причини якої обумовлені патологічними змінами в шкірі, має механізми, які поки до кінця не розшифровані.