Фурункульоз - це некротичних-гнійна хвороба волосяного фолікула і околофоллікулярной тканини, що містить велику кількість міжклітинної речовини. Первинним елементом запалення є запалений вузол, що з'являється близько волосяного фолікула. Головною причиною появи фурункульозу є стафілококові інфекції.

Причини появи фурункульозу
Причиною появи фурункульозу є стафілококова мікрофлора, яка під впливом різних факторів стає активною і викликає запально-гнійний процес. Якщо є імунодефіцитні стани, короткочасні впливу внутрішніх факторів вистачить для прогресування фурункульозу. Наявність хронічних вогнищ інфекції, цукрового діабету, нестача вітамінів, порушення режиму харчування, постійні отруєння як самі собою, так і в купе можуть викликати фурункульоз. При локалізованому фурункульозі пошкодження дерми, місцеве переохолодження та її забруднення є головними причинами проникнення стафілококів в фолікул.

Симптоми фурункульозу
На першій стадії хвороби близько фолікула волоса з'являється запально-гнійний інфільтрат (ділянка тканини, що характеризується скупченням зазвичай не властивих йому клітинних елементів, збільшеним об'ємом та підвищеною щільністю) маленького розміру, що схожий на пустулу або вузлик пронизаний в центрі волоссям. Через пару діб в запалення стає залучений весь волосяний фолікул. При фурункульозі відмінно від фолікуліту стає ураженим не тільки фолікул, а й прилегла сальна заліза, і що знаходиться близько тканина, яка містить велику кількість міжклітинної речовини. Клінічно висип при фурункульозі схожа на конусоподібний застійно-почервонілий вузол, який височить над шкірою. У процесі утворення запального вогнища посилюється біль, набряклість і больові відчуття пульсуючого або дергающего характеру.

У тому випадку якщо фурункульозом страждають фолікули обличчя і шиї, то механізм протікає одночасно з обширним набряком близько ділянки тканини, що характеризується скупченням зазвичай не властивих йому клітинних елементів збільшеним об'ємом та підвищеною щільністю. На третій, четвертий день в центральній частині формується ділянку колихання - якщо натиснути на такий елемент фурункульозу відчувається пружинисте рух гною всередині фолікула, а близько волоса спостерігається маленький вогнище гнійного розплавлення тканин та освіта фістули.

Після того, як елементи фурункульозу лопаються, виробляється невелика кількість густого гнійного відокремлюваного, що накопичився зверху і з'являється виразка. На дні виразки можна помітити стрижень зеленого відтінку характеризується некрозом тканин, наявність такого стрижня є розпізнавальним ознакою при фурункульозі. Через пару діб стрижень відторгається з невеликою кількістю крові і гною. Після відторгнення стрижня запалення фурункульозу стає менше. Уражене місце менше болить при доторканні, набряклість тканин знижується.
Після зникнення елементів фурункульозу з'являється глибока, що нагадує кратер, виразка з залишками гнійного відокремлюваного і некротизованих мас, які повільно відторгаються або ж утворюють фурункульоз, що продовжується протягом багатьох років з безперервним або хвилеподібним перебігом. Виразка наповнюється сполучною тканиною і з'являється втягнута рубцева тканина, глибина і розмір її залежать від величини ділянки омертвіння в центральній частині фурункула.

У захворювання немає улюбленого розташування, але більш часто запальні явища утворюються на передпліччях, обличчі, задній частині шиї, попі і стегнах, тобто там, де знаходяться місця схильної до жирності проблемної дерми. У тому випадку якщо елементи фурункульозу носять одиничний характер, то загальне самопочуття хворого не погіршується, рівень температури тіла залишається нормальним, пацієнти ведуть колишній спосіб життя.
При ураженні фурункульозом ділянки носогубного трикутника, ніздрів, району зовнішнього вуха навіть при одиничній висипки збільшується рівень температури тіла, є ознаки отруєння і болю голови. Дерма в області обличчя починає бути цегляно-червоною, напруженою, раптово виявляється набряклість і больові відчуття. Функціонування м'язів обличчя, високий шанс травматизації елементів фурункульозу при голінні і вмиванні, спроби їх видавити можуть призводити до утворення запалення вени з її тромбозом і до поширення збудників стафілококової інфекції в ендогенні органи і тканини.

Через ознак венозного відтоку крові в області обличчя, фурункульоз особи іноді веде до запалень оболонок мозку і сполученням запалень оболонок і речовини головного мозку. Зараження крові з появою гнійників в органах - це одне з найсерйозніших ускладнень фурункульозу.
При гострому протіканні фурункульозу на дермі знаходиться багато фурункулів східних по етапу дозволу. Нелікований гострий фурункульоз, наявність імунодефіцитних станів і невиконання правил індивідуальної гігієни ведуть до того, що процес стає хронічним. Хронічний перебіг фурункульозу відрізняється присутністю фурункулів різного рівня дозволу, поряд з цим на дермі є сполучні зміни елементів і відновляються гострі гнійно-некротичні запалення фолікула волоса і навколишнього тканини, процес в яких стає активним пару раз на рік або більш часто.

При локалізованому фурункульозі вражені окремі зони дерми, тоді як при поширеному процес носить шірокораспространенние характер. Фурункульоз рук і ніг, часто при локалізації елементів поряд з суглобами стає ускладненим лімфаденітом при поширенні збудників інфекції по лімфатичних судинах із запального вогнища з ураженням регіонарних лімфатичних вузлів. У ряді випадків при фурункульозі можуть спостерігатися ускладнення у формі двостороннього дифузного запалення нирок з переважним ураженням клубочків.

Діагностика фурункульозу
Клінічна картина, наявність ділянки колихання, наявність симптомів інфекції дають можливість діагностувати захворювання. У клінічному дослідженні крові спостерігається підвищення реакції осідання еритроцитів, зрушення процентного співвідношення окремих видів лейкоцитів в периферичної крові вліво і яскраво виражене підвищений вміст лейкоцитів у периферичній крові. Культуральне розпізнавання підтверджує стафилококковое походження хвороби. У парі з культуральним розпізнаванням проводиться аналіз чутливості мікроорганізму до антибіотиків. Точне визначення збудника інфекції допомагає виявити і вогнище інфекції, наприклад, у багатьох випадках внутрілікарняна інфекція виявляється у формі гнійничкових захворювань шкіри і фурункульозів.

Лікування фурункульозу
Терапія фурункульозу повинна проводитися лікарем-дерматологом. Самостійне лікування маззю Вишневського може призводити до поширення процесу і до гнійного запалення клітковини, тому що лінімент Вишневського застосуються лише після зникнення гнійної капсули на стадії грануляції. Видавлювання стрижнів при фурункульозі руками або за допомогою вакуумних банок веде до раннього розтину, коли знаходяться поруч місця нормальної дерми осеменяются хвороботворної мікрофлорою, а частина стрижня залишається всередині і таким чином призводить до хронічного перебігу процесу.

При лікуванні фурункульозу потрібно по можливості обмежувати або абсолютно повністю виключити купання, але при поширеному фурункульозі теплі купання з перманганатом калію знезаражують дерму. В якості гігієнічних сеансів використовують протирання здорової дерми щадними антисептиками - саліциловий спирт або р-р фурациліну.
Індивідуальній гігієні потрібно приділяти пильну увагу, невеликі подряпини і порізи обробляються розчином зеленки, необхідна часта зміна натільної і постільної білизни. Виключення з харчування жирної, гострої їжі. Наявність у раціоні їжі, багатої вітамінами і білком покращують відновлення тканин.
На стадії дозрівання дерму близько елементів піддають обробці антисептичними розчинами, обколювання ділянки ураження новокаїном з антибіотиками прибирають сильний біль і перешкоджають переносу процесу нагноєння на здорові тканини. Електрофорез (переміщення електрично заряджених частинок дисперсної фази в дисперсійному середовищі під дією зовнішнього електричного поля) з протимікробними лікарськими препаратами допомагають уникнути ускладнення фурункульозу у формі гнійників і гнійного запалення клітковини.

Після того, як намітилося місце колихання, в центр елементів фурункульозу накладають кристалічний саліциловий натрій і закріплюють його сухою пов'язкою. Ці накладення можна надати заспокійливу дію і допомагають швидкому відторгненню стрижня.
При наривається протіканні фурункульозу рекомендована операція по розтину фурункула під місцевим знеболенням і ампутація некротично-гнійних мас. Після самостійного або примусового розкриття рану акуратно промивають 3% розчином перекису водню і прописують пов'язки з расщепляющими білки лікарськими препаратами - Левоміколь, Синтоміцин, Еритроміцин. Пов'язки міняють раз на день, а після поширення процесу на етапі утворення сполучної тканини для загоєння дефектів шкіри, для кращого заживання використовують мазь Вишневського та іхтіолові мазі.

Опромінення ультрафіолетовими променями і ультрависокочастотна терапія використовується дозовано на всіх стадіях фурункульозу. До внутрішнього прийому антибіотиків звертаються в ситуаціях хронічного фурункульозу і при нагноєнні елементів. Якщо є спільні хвороби, виснаженість хворого і зниження імунітету прописують речовини, що володіють здатністю вибірково пригнічувати розвиток мікроорганізмів або клітин деяких пухлин у формі внутрішньом'язових уколів.
Для збільшення опірності організму людини використовують гамма-глобулін (фракція імуноглобулінів плазми крові, що містить більшість антитіл, що володіє найменшою електрофоретичної рухливістю) і озонотерапію, призначають лікування хвороб вітамінними засобами, вливання хворому його власної крові взятої у нього за кілька днів до операції, УФОК і загальнозміцнюючі кошти.

Профілактика фурункульозу
Попередження фурункульозу засноване на виконанні індивідуальної гігієни, під час терапії импетигинозная хвороб, в терапії системних хвороб і у веденні нормального способу життя.