Скарлатина є інфекційне захворювання, що характеризується ангіною з лімфаденітом, загальною інтоксикацією, лихоманкою, мелкоточечной висипом з подальшим пластинчастим лущенням шкіри. Відноситься до дитячих хвороб, у дорослих буває вкрай рідко. Скарлатина у дітей виникає найчастіше у віці від 2 до 6-7 років.

Скарлатина у дітей: симптоми

Інкубаційний період скарлатини: від 1 до 12 днів, частіше від 3 до 7. Хвороба починається гостро. Загальний стан хворого погіршується досить швидко. Разом з ознобом швидко піднімається температура, яка вже в перші години досягає 39 - 40 ° С, така температура може протриматися 3 - 5 днів. При легких формах хвороби блювота може бути одноразовою, при важких - багаторазової, наполегливою. В одних дітей може спостерігатися подразнення, марення, неспокій, безсоння, судоми. У інших - сонливість, апатія, млявість. Скарлатинозна ангіна пов'язана з болем у горлі, спостерігається яскрава гіперемія, що має чітку межу по краю неба. Мигдалини сильно збільшені, розпушені. Скарлатина у дітей має свій специфічний симптом, на поверхні мигдалин і мови утворюється жовто-білий наліт. Цей наліт зникає через 5 днів з момент зараження. Разом з нальотом слущиваются ниткоподібні сосочки мови, оголюється гладка поверхня яскраво - червоного кольору, на тлі якої видно грибоподібні сосочки мови. Цей симптом отримав назву малиновий мову. Скарлатині властиві некрози (омертвіння), які можна виявити на мигдалинах в перші 3-4 дні хвороби. Некрози поширюються на язичок, піднебінні дужки, стінку глотки і м'яке небо. Вони досить швидко проникають в мигдалини.

Слизова оболонка навколо некрозів приймає яскраво червоний відтінок.

При ураженні носоглотки спостерігаються симптоми некротичного назофарингита, тобто, утруднене носове дихання, з носа виділяється гнійна слиз, утворюються тріщини і почервоніння навколо носових отворів. Можливе запалення придаткових порожнин носа, мастоїдит, отит. Некротична ангіна супроводжується болем при ковтанні і неприємним запахом з рота.

Скарлатинозний лімфаденіт відрізняється ущільненням, збільшенням, хворобливістю верхніх шийних вузлів. Не виключена ймовірність розвитку гнійного лімфаденіту або флегмони. Мова покритий брудно-білим сухим нальотом.

Висип є одним з найбільш типових симптомів, який має скарлатина. Вона з'являється буквально через пару годин, а може і на 2 - 3-й день хвороби. Спочатку висипом покривається шия і верхня частина тіла, а після дуже швидко поширюється на все обличчя, тулуб і кінцівки. Носогубний трикутник залишається неураженим висипаннями. Висип при скарлатині починається з маленьких червоних цяток з яскравим забарвленням в центрі і бледнеющую до кордону. Цятки розташовані дуже густо, зливаючись між собою і створюючи картину суцільної еритеми. Якщо злегка натиснути на плямочка, то воно зникає, але на його місці утворюється біла плямочка. Чітко формується білий дермографізм, який краще проявляється при більш легких формах хвороби.

На шкірі хворого можливі множинні ранки - розчісування, оскільки висип супроводжується сверблячкою. Шкіра дуже суха, при яскраво-червоної висипки - шорстка. Висип більше виражена в суглобових згинах і складках. При яскравою висипки в складках виявляються точкові крововиливи. Іноді можуть виникати дрібні пухирці, наповнені прозорою або мутною рідиною.

Скарлатина у дітей в другий період переходить, починаючи з 4-5-го дня, коли пропадають всі симптоми хвороби. Температура поступово приходить в норму, поліпшується самопочуття. На 4-5-ий день мова набуває яскраво-червоний колір з малиновим відтінком і набряклими сосочками, на 9-10-ий день він набуває цілком природний вигляд. Іноді ця ознака виражений слабо або відсутній зовсім. Висип стає блідою, приймає бурий відтінок. Протягом кількох днів у шкірних суглобових складках присутні пігментні смужки. Після повного зникнення висипу починається лущення шкіри, Лушпинність триває 2-3 дні, починаючи з шиї, переходячи на груди, обличчя, тулуб, На обличчі лущення дуже дрібне, а той час як тулуб покривається більшими лусочками. За тим процес лущення поширюється на вушні раковини, закінчуючи кінцівками, де епідерміс відпадає широкими пластами, особливо на долонях і підошвах. У дітей до 2 років лущення може і не бути.

Є деякі особливості, пов'язані із зміною складу крові. Вже з перших днів хвороби спостерігається збільшення кількості лейкоцитів, відзначається нейтрофільоз (від 60-70 до 90). З 3-го дня збільшується кількість еозинофілів (іноді до 15-30%). Максимум еозинофілії припадає на кінець першого тижня. Але при важких формах хвороби вона може бути відсутнім зовсім. Спостерігаються зменшення еритроцитів і гемоглобіну, прискорення осідання еритроцитів (20-50 мм / год).

Скарлатина у дітей має три ступені:

-Легку,

-Середню

-Важку.

Основними відмітними рисами легкої форми є слабка інтоксикація, мало порушене загальний стан хворого, незначна і нетривала лихоманка. Ангіна носить репресивний характер. При легкій формі захворювання висип типова, але убога, лімфаденіт помірний. Спостерігаються невеликі зміни в периферії крові. До легкій формі відноситься так звана стерта скарлатина, симптоми при якій слабо виражені і короткочасні, Проте деяких з них може не бути.

Середній формі скарлатини властиві такі ознаки: інтоксикація, висока температура (до 39 ° С), тахікардія, багаторазова блювота, ангіна з біло-жовтим нальотом. Висип при середній формі захворювання яскрава, рясна.

Важка форма хвороби діагностується поєднанням яскраво виражених стандартних симптомів з симптомами токсичного і септичного характеру. Тут температура збільшується до 40 ° С і більше, з'являються лімфаденіт з периаденитом, ангіна з поширенням некрозів на м'яке небо і носоглотку. Висипання рясна, геморагічна. Дуже часто в крові виявляється стрептокок, що викликає септікопіеміческой метастази. При важкій формі виразні гематологічні зрушення, можливі пневмонія, міокардит (ураження серцевого м'яза), збільшення селезінки і печінки, септичний ендокардит (запалення внутрішньої оболонки серця), гломерулонефрит (захворювання нирок). До важкій формі відносять гіпертоксичну скарлатину, інтоксикація при якій розвивається дуже швидко до появи типових ознак хвороби.

Скарлатина у дорослих і причини скарлатини для всіх

Збудником інфекції є бета - гемолітичний стрептокок (Streptococcus pyogenes). Вірус передається повітряно-крапельним шляхом. Джерело інфекції - людина, яка хвора на скарлатину або будь-який інший хворобою, яка викликана бета - гемолітичним стрептококом (рожа, назофарингіт, ангіна), баціллоносітель. Інкубаційний період скарлатини: 7 - 10 днів. Як говорилося раніше, інфекція передається повітряно-крапельним шляхом, проте передача вірусу можлива і через предмети (одяг, іграшки). Скарлатина у дітей виникає у віці від 2 до 6-7 років, в цьому віці діти найбільш сприйнятливі до цього захворювання. Так само, як і при інших «повітряних» інфекціях, пік захворюваності на скарлатину припадає на зиму і осінь. Скачки захворювання повторюються кожні 5 - 7 років. Людина, яка перехворіла скарлатину, набуває пожиттєвий імунітет, тобто вдруге захворіти не може.

Воротами інфекції служать піднебінні мигдалини, іноді - опікова поверхня (опікова скарлатина) або рана (ранова), дуже рідко - слизова оболонка родових шляхів (післяпологова). На місці проникнення інфекції спостерігаються запально-некротичні зміни. Вірус проникає в лімфатичні вузли по кровоносних і лімфатичних шляхах, викликаючи лімфаденіт (запалення лімфовузлів).

Лікування скарлатини

При легкій формі скарлатини лікування проводиться в домашніх умовах. У разі середнього і важкого форми, захворілі повинні лікуватися в інфекційній лікарні. Госпіталізація проводиться в окремі палати при миттєвому їх заповненні (щоб виключити перехресне інфекцію). Незалежно від тяжкості скарлатини хворі повинні 5-7 днів отримувати антибіотики. Призначаються симптоматична терапія, дієта, що відповідає віку хворого і збагачена вітамінами з виключенням гострих, солоних і смажених страв. Перші 5-7 днів важливо дотримуватися постільного режиму, поступово переходячи на загальний. Виписка проводиться після зникнення клінічних проявів хвороби.

Профілактика скарлатини.

При скарлатині активна імунізація не проводиться. Дітям раннього віку і тим, хто був з першими в контакті, вводять 3-6 мл гамма-глобуліну. У дитячих установах з моменту ізоляції хворого встановлюється карантин на 7 днів. Перехворіли допускаються в колектив через 2 дні після початку захворювання, виписані з лікарні - через 12 днів після закінчення терміну ізоляції. Скарлатина хоч і неприємне захворювання, але в профілактики та лікуванні проблем не виникає.