Цистит - це гострий або хронічний запальний процес, який вражає стінку сечового міхура.
У патологічний процес може втягуватися не тільки слизова оболонка, але і м'язова і серозна, в тому числі з розвитком панцістіта.
Як правило, цистит найчастіше зустрічається у жінок. Це пов'язано з їх анатомо-функціональними особливостями. Коротка і широка уретра привертає до того, що мікроорганізми легко проникають в сечовий міхур, розвиваючи в ньому запальні реакції.

Певні вражаючі фактори здатні викликати розвиток запальної реакції або на обмеженій ділянці стінки сечового міхура (вогнищевий цистит), або вражають її на всьому протязі (дифузний цистит).

Причини циститу
Залежно від причини, яка викликала розвиток циститу, виділяють кілька основних груп цього захворювання:
• викликані мікроорганізмами (специфічні і неспецифічні цистити);
• впливом хімічних речовин;
• впливом високих або низьких температур;
• в результаті дії токсичних речовин;
• на фоні прийому певних лікарських препаратів;
• в результаті ушкоджує впливу продуктів харчування та їх метаболітів;
• цистити, пов'язані з порушенням нервової регуляції сечового міхура;
• цистити через променевого ураження і т.д.

У свою чергу, у групі мікробних циститів розрізняють такі види:
• бактеріальні;
• вірусні;
• грибкові;
• паразитарні;
• токсичні та інші.

Лікування циститу безпосередньо залежить від причини, яка викликала це захворювання, тому дуже важливо її визначити. До того ж тільки усунення причини здатне повністю придушити подальше прогресування хвороби.
Важливо враховувати, що до розвитку циститу привертають певні чинники, до яких відносяться:
• сечокам'яна хвороба;
• аденома передміхурової залози;
• захворювання хребта;
• звуження сечовипускального каналу;
• післяопераційні цистити;
• вагітність, пологи і післяпологовий період;
• запалення чашково-мискової системи нирок (пієлонефрит) і т.д.

Дуже часто цистит має інфекційну природу, навіть якщо спочатку він пов'язаний з впливом інших патологічних чинників. На тлі зниження місцевих імунних реакцій активізуються мікроорганізми, що мешкають в сечових шляхах. Як правило, основними збудниками цього захворювання є стафілококи, стрептококи, ентерококи, кишкова і синьогнійна паличка.
Механізм розвитку захворювання в сечовому міхурі
Попадання мікроорганізмів або інших патологічних агентів в стінку сечового міхура сприяє розвитку запальної реакції. Для неї характерне розширення судин, тому що з плином крові в сечовий міхур доставляються фактори захисту - лейкоцити, фагоцити, неспецифічні фактори резистентності (лізоцим, інтерлейкіни та інші). Завдяки їм, процес ограничевается і не переходить на сусідні тканини і органи.

За рахунок розширення судин, пори між ендотеліоцитами збільшуються, що сприяє виходу рідини у міжклітинний простір. У підсумку слизова потовщується - набрякає. Все це супроводжується порушенням функції сечового міхура - накопичення і виведення сечі.
Симптоми захворювання
Симптоми і лікування циститу залежать від його гостроти. Тому захворювання поділяють на два типи: гострий та хронічний.

Саме гострий запальний процес супроводжується найбільш яскравою клінічною картиною. Вона характеризується наявністю наступних проявів:
• біль і різі при сечовипусканні;
• дискомфорт внизу живота;
• почастішання хворобливого сечовипускання;
• зміна кольору сечі - вона стає каламутною (піурія) або з червонуватим відтінком (через домішки еритроцитів);
• в деяких випадках може підвищуватися температура тіла, з'являтися слабкість, нездужання, тобто прояв загального інтоксикаційного синдрому.

Враховуючи розвиток запального процесу, який характеризується порушенням запирательной функції сфінктера сечового міхура, може з'являтися нетримання сечі. До того ж на цьому тлі виникають помилкові позиви до сечовипускання.
У ослаблених пацієнтів цистит протікає особливо важко. Їх турбують постійні болі внизу живота, які посилюються під час сечовипускання. Різко порушується загальний стан хворих людей, що проявляється значним підвищенням температури тіла, зниженням апетиту, нудотою, блювотою, вираженою слабкістю і нездужанням. У таких людей існує реальний шанс генералізації інфекції з розвитком сепсису і інфекційно-токсичного шоку. Ці ускладнення можуть привести до летального результату, тому необхідно вчасно призначати лікування.

Хронічний цистит супроводжується такими ж симптомами, як і гострий запальний процес сечового міхура. Однак ці симптоми менш виражені, тому пацієнти пізно звертаються за медичною допомогою, що може призвести до тяжких ускладнень.
Мікобактерії туберкульозу, як правило, спочатку викликають розвиток хронічного циститу, який супроводжується склерозированием стінки сечового міхура. Це визначає переважання в клінічній картині дизуричні явищ, тобто болів при сечовипусканні, порушення сечовипускання і т.д.

Діагностика захворювання
Як правило, для підтвердження діагнозу достатньо проведення общеклінчіеского аналізу сечі, в якому виявляють характерні відхилення від норми. Вони включають в себе наступні ознаки:
• наявність лейкоцитів у великій кількості;
• поява білка (протеїнурія), який пов'язаний з наявністю формених елементів крові;
• невелика кількість еритроцитів, походження яких пов'язане з пошкодженням стінки сечового міхура запальним процесом;
• зазвичай сеча з слабо-кислому стає лужний, так як за рахунок життєдіяльності бактерій, в організмі накопичується велика кількість лугу.

Крім загальноклінічного аналізу сечі в деяких випадках необхідно вдаватися до цистоскопії. Цей метод передбачає огляд слизової оболонки сечового міхура за допомогою введеного цистоскопу, який володіє вбудованою збільшувальною системою. Для циститу характерна наявність гіперемійованою слизової оболонки, на якій видно ділянки крововиливу, фібринового нальоту, потовщення слизової і т.д. Крім цього можна виявити ті чинники, які сприяють розвитку або прогресування захворювання. До них відносяться камені сечового міхура, чужорідні тіла, свищі, виразки та ін У деяких випадках може виділятися гній з усть сечоводу, особливо якщо причиною запальної реакції є запалення нирок.

У важких діагностичних випадках цистоскопію необхідно поєднувати з біопсією, яка переслідує диференційно-діагностичну мету. Основне її завдання - це своєчасно діагностувати дисплазію епітелію і пухлинний процес, який може розвиватися на тлі хронічної стадії захворювання.
Для точного визначення збудника, який послужив причиною розвитку захворювання, проводять мікробіологічне дослідження. Воно дозволяє визначити, який саме мікроорганізм послужив причинним фактором розвитку циститу - бактерії, віруси, найпростіші, гриби, гельмінти і т.д.

Установка заключного діагнозу повинна супроводжуватися проведенням диференціальної діагностики, за допомогою якої виключаються захворювання, симптоми яких схожі з циститом. До них відносяться:
• захворювання нирок;
• аденома передміхурової залози;
• захворювання сечівника;
• сечокам'яна хвороба;
• захворювання жіночих статевих органів і т.д.

Лікування хвороби
Лікування циститу має базуватися на таких принципах:
• призначення антибактеріального препарату;
• призначення спазмолітичних засобів;
• призначення уроантісептіческая засобів.

Лікування цього захворювання ділиться на два етапи:
• досягнення терапевтично значущого результату;
• підтримуюча терапія. На цій стадії зазвичай використовуються рослинні уроантісептікі (Канефрон, нирковий чай, Фітолізин та інші).

Одним з високоефективних засобів при циститі є Монурал, на якому ми зупинимося більш детально.
Монурал - це розчинний порошок, який має приємний апельсиновий смак. Діючою речовиною препарату є фосфоміцин. Цей антибіотик виявляється ефективним проти багатьох збудників інфекцій сечових шляхів, тому результат від його використання не змусить себе довго чекати.
Дуже важливо, що ефективність монурал доведена в багатьох дослідженнях. Він виявляється дуже дієвим препаратом відносно кишкової палички, яка є найчастішим збудником циститу, а без антибіотиків з нею впоратися неможливо.

За допомогою цих ліків вдається ефективно санувати сечові шляхи, так як воно практично без змін виводиться з організму з сечею, тим самим вбиваючи мікроби.
В цілому препарат добре переноситься. Але у винятково рідких випадках можуть проявлятися побічні ефекти у вигляді нудоти, блювоти, проносу і алергічної висипки При появі цих симптомів обов'язково треба проконсультуватися з лікарем.
Зручність використання монурал полягає в тому, що для одужання досить прийняти всього лише один пакетик і на цьому курс лікування, як правило, закінчується. Ви повинні пам'ятати, що приймати ці ліки одночасно з прийомом їжі не бажано, оскільки це призводить до порушення надходження фосфоміцину в організм. Тому, щоб ефект був максимально вираженим, приймати ліки потрібно за 2 години до їжі або через 2 години після неї. Таким чином, монурал - це препарат першої лінії при сечових інфекціях.

Крім монурала, для лікування запального процесу сечового міхура використовуються антибіотики пеніцилінового і цефалоспоринового ряду, а також макроліди. Курс лікування цими препаратами зазвичай триває близько 5-7 тижнів, не менше, щоб у мікроорганізмів не виробляється антібіотікорезістентность, тобто несприйнятливість до протимікробних засобів.
Для боротьби із запальною реакцією, що розвивається при циститі, широко використовуються протизапальні засоби, серед яких диклофенак знаходиться на першому місці.

Диклофенак відноситься до представників групи нестероїдних протизапальних засобів, які надають комплексний вплив на організм. Воно проявляється наступними ефектами:
• протизапальну;
• жарознижуючим;
• болезаспокійливу;
• антиагрегантною (попереджає згортання крові) і т.д.

До цієї групи препаратів крім Диклофенаку відносяться й інші, причому у певних препаратів виражений той чи інший механізм дії.
Диклофенак випускається фармацевтичною промисловістю у вигляді кремів, гелів, таблеток, ректальних свічок і ін'єкцій (в ампулах).
У деяких випадках для купірування болю і зниження температури показано застосування баралгіну. Йдеться про ослаблених пацієнтах, а також про тих, у яких цистит поєднується з пієлонефритом, сечокам'яною хворобою і т.д.

Баралгін - це міжнародна назва діючої речовини метамізол натрію, який має виражену болезаспокійливу і жарознижуючу дію. Препарат випускається у вигляді різних лікарських форм, які роблять його застосування максимально зручним. Так, Баралгін є у вигляді таблеток, свічок, розчинів для парентерального введення (їх вводять дуже повільно).
Реалізація основного терапевтичної дії баралгіну забезпечується в результаті того, що він різко знижує синтез простагландинів. Це такі речовини, які виробляються при розвитку запальної реакції. Саме з ними пов'язана поява лихоманки, больового синдрому, тромбоутворення, вихід рідини в інтерстиціальний простір і т.д.

Внутрішньом'язово вводять ампульні розчини препарату, які фармацевтична промисловість випускає по 2 або 5 мл, при цьому за добу не слід вводити більше 10 мл речовини. Швидкість внутрішньовенного введення препарату повинна бути мінімальною, приблизно 1 мл на хвилину. Це допоможе уникнути розвитку побічних ефектів, які можуть бути пов'язані з різким падінням артеріального тиску і збільшенням частоти серцевих скорочень.

Якщо вибирається прийом баралгіну в таблетованій вигляді, то призначають в чотири прийоми по одній або дві таблетки за раз. За добу людина не повинна випивати більше 8 таблеток.
Однак перш, ніж починати прийом цього препарату, необхідно уважно вивчити можливі протипоказання для його використання. До них відноситься наявність алергічних реакцій на з'єднання, у складі яких є піразолон. Також не слід приймати препарат у випадках вираженої недостатності нирок і печінки.
Артеріальна гіпотензія є відносним протипоказанням для призначення баралгіну, так як препарат здатний значно знижувати рівень артеріального тиску. Баралгін, як і Анальгін, здатний приводити до патологічних змін картини крові, тому якщо вказівки на такі були в анамнезі, препарат призначати не слід.

Деякі захворювання нирок можуть супроводжуватися розвитком гострої затримки сечі на фоні прийому баралгіну, тому треба бути обережним. Така ішурія проходить самостійно, без лікування. Також до побічних реакцій відносяться шкірний висип, висипання, бронхіальна астма, набряк Квінке і т.д., які розглядаються як прояви алергічної реакції.

Профілактика циститу
Як лікувати цистит, було розглянуто вище. Однак питання, як попередити хворобу, є більш актуальним. Загальновідомо, що попередити захворювання легше, ніж його лікувати.
Отже, профілактика циститу увазі виконання наступних умов:
• дотримання правил особистої гігієни;
• виключення носіння стрінгів, так як вони сприяють інфікуванню жовчовивідних шляхів кишковою паличкою і ентерококами;
• організація раціонального харчування;
• боротьба з порушеннями акту сечовипускання, слід уникати застою сечі;
• дотримання правил асептики і антисептики у випадках хірургічних втручань на сечовому міхурі, а також при його катетеризації.

p.s. Не займайтеся самолікуванням! Перед вживанням тих чи інших препаратів обов'язково проконсультуйтеся з лікарем!