Обсесія являє собою нав'язливі, мимовільні думки, подання або ідеї через невизначені проміжки часу. Людина фіксується на цих думках, що викликають у нього дистрес (тривалий, емоційний, негативний стрес), однак позбутися від них не може. Обсессіі можуть поєднуватися з компульсии (нав'язливим поведінкою) або існувати в чистому вигляді. На тлі обсесивних станів можуть розвинутися фобії (ірраціональні страхи).

Обссесія - історія

Вперше хвороба була описана Феліксом Платера в 1614 році, далі Ж.-Е. Д. Еськироль в 1834 році описав обсессии і компульсии з фобіями.
З 1858 року І.М. Балинський, працюючи над обсессиями, зазначив, що всі нав'язливості мають спільне - це чужість свідомості, і ввів термін нав'язливий стан.
У 1860 році хвороби дає опис Б.О. Морель, який описав окремі симптоми обсессивного розлади, а в 1868 році В. Гризингер дав опис безплідного мудрування.
У 1877 році було відзначено К. Ф. О. Вестфаль, що обсессии не виганяли зі свідомості, а розлад мислення криється в нав'язливих станах.
1892 ознаменувався успішним застосуванням В. М. Бехтерева психотерапії при обсессій. Його учень А. Г. Іванов-Смоленський вважав, що обсессии є нав'язливими ідеями збудження.

Обсесія - класифікація
Багато дослідників виступали проти класифікації обсессій, оскільки це важко через приєднань компульсии і фобій. Але все ж була зроблена спроба класифікації.
К. Т. Ясперс ділив обсессии на:
- Абстрактні (без зміненого афекту) - нав'язливий рахунок аріфмоманія, розкладання по складах слів, безплідне мудрування, нав'язливі спогади (окремі випадки);
- Образні (коли супроводжує тривога чи страх) - нав'язливі потягу, нав'язливі сумніви, нав'язливі спогади, котрі опановують уявлення.
Чи Беру розділив хвороба на такі групи: агресивні недоречні думки, недоречні думки про лібідо, релігійні богохульственно думки.
А. М. Свядощ розробив таку класифікацію:

- Елементарні, які виникають з причини надсильного подразника. Наприклад, виникнення страху перед аварією поїзда;
- Кріптогенние, виникнення яких невідоме.
А. Г. Іванов-Смоленський обсессии поділив на дві групи. В інтелектуальній сфері це нав'язливі явища збудження: нав'язливі уявлення, ідеї, спогади, асоціації, бажання. В емоційній сфері це нав'язливі побоювання.
Чи Бер вважає, що обсесія більшою мірою властива для обсесивно-компульсивного розладу. Встановлено, що 78% людей з ОКР страждає від обсессій, 10% обтяжені непристойними обсессивное статевими потягами. При неврозах третя частина людей з обсессиями має депресивний або іпохондричний синдром.

Обсесія - причини
На даний момент немає чітких причин пояснюють походження обсессии, оскільки вона ускладнена психічними розладами, проте існує кілька гіпотез: біологічна, генетична, психологічна.
Біологічна включає захворювання, а також анатомічні особливості головного мозку і вегетативної нервової системи. У першу чергу це виникає, коли порушений обмін нейромедіаторів, норадреналіну, серотоніну, дофаміну і ГАМК.
Генетична включає підвищену генетичну конкордантность.
Психологічна теорія включає: акцентуації особистості, а також характеру; статеві, сімейні, а також виробничі фактори; соціологічні та когнітивні теорії (строгість в релігійному вихованні).

Обсессіі посилюються в період годування груддю, після грипу, після пологів, а також фізичної хвороби. Однією з причин обсессій є генетичні мутації, виявлені в гені серотоніну hSERT. Встановлено, що між недоліком серотоніну і виникненням ДКР є прямий зв'язок.
Дослідження, проведені з однояйцевими близнятами, свідчать про спадкових чинниках обсессій. А особи з ОКР з великою ймовірністю мають в роду родичів з таким же розладом.
Обсессіі можуть бути безпосередньо пов'язані з соціофобією, з депресивним станом, а також ПТСР.
Обсессіі проявляються як нав'язливі образи, думки, страхи і бажання. Може мати місце нав'язлива думка про особисту нечистоті.
Обсессіі і компульсии часто йдуть разом, для них характерні спеціальні ритуали, що допомагають на час позбутися від навязчивостей.

Обсесивні стани можуть спостерігатися різних видів. Їх виникнення може бути раптовим або короткочасним, а також хронічним.
Відмінні риси обсессій:
Збереження свідомості, відсутність волі індивіда і при цьому наявність спроб боротьби з обсессиями і критики на його адресу. Відмінною рисою є як активний так і пасивний тип боротьби. Активна боротьба супроводжується наперекір обсессии, при пасивному переключається на іншу діяльність, намагається уникати ситуацій обсессивного характеру.
Обсессіі є чужими мисленню і взаємопов'язані з депресивним настроєм, тривогою, при цьому інтелект і логічне мислення не зачіпається.

Відмінною рисою хвороби є хворобливе, безплідне мудрування, для якого характерно пусте, безплідне багатослівність з критикою до цього стану. Питання, які мучать хворих це метафізичні поняття, моральні, релігійні. Наприклад, жінка на вулиці стурбована тим, щоб нічого і ніхто не впав їй під ноги з вікна. А якщо впаде, то хто це буде? Чоловік чи жінка? Як саме він впаде: на ноги або голову. Якщо розіб'ється на смерть те, що саме я повинна робити? Кликати на допомогу людей або сховатися? Чи не звинуватять чи потім мене в цьому? Я залишуся невинною?

Нав'язливе мудрування може сприяти нав'язливому світогляду (світогляду), яке чуже для його свідомості і суперечить моралі, а також іншим принципам, однак позбутися від цього він не може.
Нав'язливі ідеї відволікають пацієнта від зосередження на об'єкті роздуми.
Нав'язливі спогади являють собою бажання з відтворення різних незначних подій. Дуже близьке до цього явище - ономатоманія, як нав'язливе відтворення слів.
Наступний варіант обсессій - нав'язливі сумніви, які виражаються в нерішучості індивідуума і невпевненості у правильності здійснених дій.
Нав'язливі побоювання виражаються в тривозі і неспроможності робити що-небудь звичне, автоматизоване або професійне.

Наприклад, у хворого нотаріуса виникало побоювання, що він міг зробити що-небудь таке, що можливо підведе його під суд, тому закриваючи контору, просив ховати від нього ключі, оскільки собі він не довіряв.
Нав'язливі потягу проявляються в небезпечному, безглуздому і непристойній діянні.
Опановує уявленнями властиві неправдоподібні, а також неймовірні думки, що представляють для хворого дійсні події. Наприклад, у хворого помер син, а через час йому здається, що його поховали живим. Галюцинаційні обсессии замучили хворого настільки, що він ходив на цвинтар і слухав, чи не долинають чи крики з могили.

Для обсессій характерні контрастні уявлення, а також дивні речі, думки, що суперечать етичним принципам індивідуума. Наприклад, церковний служитель при думках релігійного змісту представляв непристойні речі.
Структура обсессивного синдрому включає порушення емоцій. Найбільш це притаманне для образних навязчивостей. При помірних обсессій притаманний субдепрессівного фон, почуття неповноцінності, а також невпевненості. Може приєднатися астенія, невроз.

Властивості сприйняття при обсессій проявляються в елементах деперсоналізації, що характеризуються у синдромі дзеркала. Хворі побоюються дивитися у дзеркало, побоюючись божевільного погляду, або відводять погляд від співрозмовника з тієї ж причини.
На піку обсессій можуть бути галюцинації, однак вони характерні при наявності важких фобій. Можуть виникнути розлади смаку, а також нюху, можливі ілюзії.

Обсесія - симптоми
Шкірні покриви можуть бліднути або червоніти, виступає холодний піт, мучить тахікардія, брадикардія, турбує задишка, поліурія, часті запаморочення, посилена перистальтика, непритомний стан. Це лише невеликий перелік симптомів.

Обсесія - ознаки
При обсессій змінюється характер хворого і особистість в цілому. Пацієнти стають недовірливими, тривожними, вразливими, нерішучими, невпевненими, боязкими, боязкими, сором'язливими.
Найчастіше обсесивний синдром виникає разом з такими захворюваннями як психоз або шизофренія. Відмінні риси шизофренії це раптовість, незрозуміле зміст, невмотивованість.

Обсесія - лікування
Як позбутися від обсессій? Лікування обсессій підрозділяється на етіологічне і патогенетичне. Етіологічне лікування прибирає причини, які травмують пацієнта. Патогенетичне лікування ефективно впливає на патофізіологічні ланки головного мозку. Звичайно, провідним лікуванням обсессій вважають патофизиологическое.
В якості психотерапевтичної допомоги використовують когнітивно-поведінкову психотерапію. Ефект від неї хороший.
Наступним варіантом вибору постає експозиційна психотерапія, непогано зарекомендував себе психоаналіз, методи навіювання, гіпноз, а також метод самонавіювання і аутогенне тренування.

При обсессій рекомендується повноцінний відпочинок, захопленість заняттями, подорожами, трудотерапія, постачання організму вітамінами і мінералами.
Медикаментозне лікування включає прийом транквілізаторів ("Феназепам", "Клоназепам" "Діазепам"), антидепресантів ("Сертралін", "Флуоксетин", "Циталопрам"), нейролептиків ("Рисперидон", "Оланзапін", "Кветіапін").
Показана фізіотерапія: теплі ванни, прохолодний компрес на голові, провітрювана кімната, обтирання, а також обливання водою, купання у морських водах, дарсонвалізація, електрофорез.