Маніакально-депресивний психоз - психічний розлад, що виявляється афективної симптоматикою у вигляді періодично виникають депресивних або маніакальних нападів. У проміжках між фазами захворювання незалежно від тяжкості та кількості перенесених нападів небудь симптоми відсутні. Для маніакально-депресивного психозу не властиво розвиток виражених змін особистості або негативних симптомів, як при шизофренії.

Причини розвитку маніакально-депресивного психозу

Остаточно з'ясувати, чому виникає маніакально-депресивний психоз, поки не вдалося.

Існує кілька встановлених закономірностей у розвитку захворювання.

По-перше, велике значення в розвитку маніакально-депресивного психозу належить спадковості.

По-друге, відомо, що маніакально-депресивний психоз частіше виникає у жінок. Тому припускають, що існує зв'язок зчеплення генів, що відповідають за розвиток даного захворювання, з Х-хромосомою.

Основні ознаки маніакально-депресивного психозу

Перші симптоми маніакально-депресивного психозу можуть з'явитися в будь-якому віці, однак найчастіше захворювання виникає у молодому (після 20 років) і зрілому віці. Іноді при пізньому початку захворювання пацієнти можуть розповісти про 1-2 стертих нападу депресії або манії, які пройшли самостійно, без звернення до лікаря.

У більшості випадку появи першого нападу маніакально-депресивного психозу передує психотравма, а наступні епізоди можуть розвиватися самостійно, зв'язок з психотравмой втрачається.
Як випливає із самої назви захворювання, основними ознаками маніакально-депресивного психозу є депресивний і маніакальний синдроми. Частота, ступінь вираженості і тривалість кожної з фаз відрізняються.

Типовий депресивний епізод триває від 2 до 6 місяців, маніакальні напади зазвичай коротше.

Маніакально-депресивного психозу властива зв'язок з біоритмами людини. Багато хворих відзначають, що загострення захворювання, виникнення депресивних або маніакальних епізодів відзначається у весняний або осінній період. У жінок нерідко можна встановити зв'язок між нападами і певною фазою місячного циклу.

Для депресивних проявів характерно коливання вираженості симптомів в залежності від часу доби: вранці, відразу після пробудження, відзначається максимальна вираженість симптомів депресії, у вечірній час хворі відчувають деяке полегшення. Саме тому основна частина суїцидальних спроб вчиняється рано вранці.

А от у послідовності зміни різних фаз хвороби стійких закономірностей не виявляється. Манія може розвиватися на виході з депресивного епізоду, може передувати появі депресії або виникати незалежно від періодів депресії. У деяких хворих депресивні симптоми є єдиним проявом захворювання, а манія протягом життя взагалі не виникає. Це властиво монополярному типом перебігу маніакально-депресивного психозу.

Світлі проміжки між окремими нападами можуть тривати по кілька років, а можуть і бути дуже короткими. Після припинення нападу практично повністю відновлюється психічне благополуччя. Навіть численні напади не ведуть до помітних змін особистості або розвитку будь-якого дефекту.

Як правило, для хворобливих нападів властиві типові симптоми депресії або манії, але бувають і стерті варіанти нападів, коли переважають нав'язливості, скарги з боку порушення роботи внутрішніх органів. У перехідному періоді між депресією і манією можуть короткочасно відзначатися змішані стану (маніакальний ступор, гнівлива манія, ажитована депресія).
Ознаки депресивного стану при маніакально-депресивному психозі

Для типового депресивного нападу характерні ефект туги й мовленнєвого загальмованість. Придушуються всі потягу (лібідо, материнський інстинкт, харчової). Хворі завзято висловлюють ідеї самозвинувачення, а песимізм і відчуття безнадійності нерідко сприяють вчиненню суїцидальних дій.

У зрілому і літньому віці депресивний епізод часто протікає атиповий, основними його проявами є тривога, рухове занепокоєння, відчуття загибелі світу або, навпаки, черствість і байдужість до близьких, болісне відчуття байдужості.

Нерідко депресивний напад протікає по типу маскованих депресії (більш докладно про неї ви можете прочитати в цій статті): хворі не акцентують своєї уваги на зниженні настрою, зате на перший план виходять скарги на болі в різних частинах тіла (серцеві, головні, суглобові), порушення сну, підвищення артеріального тиску, запор та інші. Описано напади депресії, що супроводжуються нестримним пияцтвом.

Симптоми манії при маніакально-депресивному психозі

Маніакальні напади, що розвиваються при маніакально-депресивному психозі, виникають рідше, ніж депресивні, вони коротші за тривалістю.

Типові ознаки манії: активність, ініціативність, зацікавленість в усьому, швидке скачуть мислення. Пацієнтам у цю фазу властива підвищена відволікання, прагнення допомагати оточуючим. Також посилюються всі основні потягу: підвищується апетит, відзначається гіперсексуальність, пацієнти надмірно товариські, потреба у сні у них знижується.

Під час маніакального нападу хворі можуть бездумно витрачати гроші, вступати у випадкові сексуальні зв'язки, зловживати алкоголем, раптово звільнятися, йти з дому або приводити додому малознайомих людей. Поведінка маніакальних хворих звертає на себе увагу оточуючих людей, хоча самі хворі рідко усвідомлюють безглуздість своїх вчинків: вони вважають себе абсолютно здоровими, відчувають приплив сил.

При надмірно вираженому маніакальному синдромі мова хворих стає малозрозумілою, вони з жаром висловлюють співрозмовникам свої ідеї, у висловлюваннях можуть звучати нестійкі ідеї величі. Як правило, в стані манії хворі налаштовані доброзичливо по відношенню до оточуючих, хоча можливі короткочасні змішані стани, при яких поєднується підвищена активність з дратівливістю, агресивністю, вибуховістю (гнівлива манія).
Перебіг маніакально-депресивного психозу

Якщо при захворюванні спостерігаються і депресивні, і маніакальні епізоди, тоді мова йде про біполярному типі маніакально-депресивного психозу.

Якщо присутні тільки депресивні напади, захворювання класифікують як монополярний тип.

Самостійно епізоди манії без депресивних нападів не зустрічаються.