Питання, звичайно, не для медиків - де знаходяться тазові вени? І що таке малий таз і великий таз? Я впевнена, що люди без знань анатомії насилу уявляють собі ці структури. Тим часом все дуже просто. Тазовий варикоз - це розширення і вузлики на венах малого тазу.

На картинці червоний пунктир поділяє область малого та великого таза. У малому тазі знаходяться нижня частина прямої кишки, сечовий міхур з сечоводами, матка, яєчники і піхву (насіннєвий пляшечку і передміхурова залоза у чоловіків).

Коли мова йде про варикозі тазових вен, то маються на увазі саме вени малого тазу: вени, що несуть кров від яєчників, матки. Саме їх бачать лікарі при діагностиці за допомогою лапароскопа (коли через невеликий отвір в живіт вводиться прилад, що дозволяє зробити огляд без розрізу). Але про методи діагностики ми поговоримо трохи пізніше ...

Звідки береться варикоз тазових вен

Гінеколога треба відвідувати 2 рази на рік

Тазовий варикоз іноді видно навіть при первинному огляді

Є дві великі групи причин цього захворювання - первинні та вторинні. До первинних причин належать придбана або вроджена недостатність вен яєчників, точніше, їх клапанів. Вторинні викликані інфекцією, пухлинами, ендометріозом та іншими гінекологічними проблемами.

Гінеколог при первинному огляді здійснює обстеження двома руками, під час якого промацує вузлики і тяжі всередині малого тазу. Огляд за допомогою гінекологічного дзеркала показує синюшні статеві губи, змінений (синюшний) колір стінок піхви.
Як поставити правильний діагноз тазового варикозу

При варикозі вен тазу першим справою лікар звертає увагу на скарги жінки:

болі внизу живота (посилюються в другій половині менструального циклу і після фізичних навантажень);
болі посилюються і при стресі, переохолодженні;
біль і дискомфорт під час статевого акту;
рясні виділення з піхви (не обов'язково);
порушення сечовипускання;
дисменорея (порушення менструального циклу);
яскраво виражений передменструальний синдром (ПМС);
неможливість завагітніти.

Ці проблеми часто призводять жінку до гінеколога або уролога, і тільки потім з'ясовується, що причина в недостатності клапанного апарату вен малого тазу. Через це кров не відтікає від органів як годиться, а частина її повертається назад (зворотний кровотік, називається рефлюкс).

Переповненість кров'ю венозної системи дає всі перераховані симптоми. А ось лікуванням повинен займатися флеболог, часто разом з гінекологом.

Методи діагностики варикозної хвороби вен малого тазу

Доплерографія допомагає поставити діагноз

Крім огляду гінеколога і розпитування пацієнтки, існують методи об'єктивного обстеження. До них відноситься ультразвукове дослідження органів малого тазу, на якому чітко визначаються звиті розширені вени.

Такий метод дослідження як доплерографія допомагає встановити зниження швидкості кровотоку у венах малого тазу.

Якщо перерахованих методів недостатньо, тоді проводять МРТ (магнітно-резонансну томографію). У деяких випадках роблять контрастування вен (вводять у вени рентгеноконтрастна речовина). Це допомагає уточнити місце і ступінь захворювання.

Іноді буває необхідно подивитися, що називається, на власні очі, саме в цих випадках лікар вдається до допомоги лапароскопа (прилад з об'єктивом або камерою на кінці, вводиться через невеликий розріз на животі). Це допомагає розглянути патологію і призначити правильне лікування.

Лікування тазового варикозу

У легких випадках, коли болю не надто сильні, призначається прийом венотоников (Детралекс) за спеціальною схемою, обов'язково вводиться лікувальна гімнастика. Необхідно виключити всі чинники, які сприяють застою крові (довге сидіння або стояння на одному місці).

Симптоматичне лікування призначається при розладах сечовипускання (сечогінні засоби). Запальні процеси вимагають призначення нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗП). Іноді виписуються засоби, що знижують холестерин.

Зміцнити судинну стінку допомагають препарати кальцію і аскорутин.

Якщо ці методи не допомагають, а пацієнтку турбують сильні хронічні тазові болі, то роблять хірургічну операцію, під час якої хірург або перев'язує венозні сплетення або робить емболізацію вен (введення в яєчникові вени спеціальних спіралей, які повністю перекривають кровотік).

Перев'язка судин дає менш стійкі результати, через півроку симптоми можуть повернутися. Зате видалення варикозної вени призводить до повного одужання у більшості випадків.

Чим небезпечний тазовий варикоз? Справа в тому, що болі внизу живота викликаються величезною кількістю хвороб і поки лікарі ставлять діагноз, захворювання продовжує розвиватися. Тут головне - не втратити час і не пропустити серйозну патологію, наприклад, пухлинний процес.