Вроджена краснуха відрізняється від придбаної, зазвичай протікає у дітей легко, дуже істотно. Після зараження, вірус краснухи надходить у кров майбутньої матері. Проникнувши в епітелій ворсин хоріона і ендотелій (внутрішній шар судин) капілярів плаценти, вірус краснухи інфікує їх і, потім у вигляді найдрібніших частинок (емболів) заноситься в кровотік плоду. Клітини плоду - це активно діляться і зростаючі клітини. Вірус краснухи пригнічує поділ клітин та їх зростання, в результаті органи і тканини ростуть і формуються неправильно, з тим чи іншим дефектом. Який орган або система органів майбутнього малюка постраждає від вірусу, цілком залежить від терміну вагітності. Формування головного мозку плода може порушитися під впливом вірусу краснухи з 3 по 11 тиждень внутрішньоутробного розвитку, структури очей і серця постраждають на терміні 4 - 7 тижнів, орган слуху - при інфікуванні на 7 - 12 тижні.

Найбільш значні вади розвитку плоду формуються при захворюванні майбутньої матері краснуху в перші три місяці вагітності, надалі сила впливу вірусу на плід знижується. Крім того, краснушная інфекція у матері може викликати викидень і мертвонародження.

Для вродженої краснухи характерна хронічна інфекція з залученням багатьох органів і систем малюка. Як я вже говорила в попередній статті, при вродженої краснухи найбільш часто зустрічається тріада аномалій розвитку (тріада Грегга), що включає катаракту, пороки серця і глухоту. Однак, краснуха викликає формування та інших, досить різноманітних порушень розвитку. Це і ураження головного мозку з розумовою відсталістю, мікроцефалія, судомний синдром, різні вади серцево-судинної системи, глаукома, микрофтальмия (недорозвинення очей), гепатит, збільшення селезінки, інтерстиціальна пневмонія, гемолітична анемія, ураження кісток, рідше - вади розвитку сечостатевої системи і шлунково-кишкового тракту. Причому вроджені вади при краснухи рідко бувають поодинокими, найчастіше виявляється поєднання різних аномалій розвитку. Не всі порушення розвитку можна діагностувати в перші дні життя малюка. Особливо це стосується вад серця, вродженої глаукоми, порушень слуху. Хронічний менінгоенцефаліт при вродженої краснухи взагалі може протікати мляво, з мізерною симптоматикою у вигляді підвищеної збудливості або, навпаки, млявості, сонливості.

Малюки, хворі вродженою краснухою, виділяють вірус у навколишнє середовище протягом тривалого часу після народження - півтора-двох років, тому, звичайно, становлять небезпеку для оточуючих, особливо вагітних жінок.

Що ж робити? Як захистити майбутню маму від захворювання краснухою?

У першу чергу захистити можна вакцинацією, або перехворіти на краснуху, бажано в дитинстві, так як у дорослих краснуха протікає значно важче. За національним календарем в Росії вакцинація проти краснухи проводиться в рік і ревакцинація - у шість років. Після щеплення формується імунітет до захворювання, на строк до 20 років. Однак, це не завжди так. Формування захисту проти краснухи після щеплення залежить від стану здоров'я дитини на момент вакцинації (напруженості імунітету), якості вакцини, техніки прищеплення. Тому ризик захворіти краснухою через багато років після вакцинації є, так як захист від неї може виявитися до той час не заможної. Таким чином, є сенс ще раз зробити щеплення проти краснухи за три, а ще краще за шість місяців до запланованої вагітності.

Якщо щеплення робити не хочеться, дійсно, зайві щеплення перед вагітністю абсолютно не потрібні і не бажані, та й мама каже, що краснухою ви в дитинстві перехворіли, як переконатися, що захист проти краснухи у вас є і захворювання вам не загрожує? До планованої вагітності необхідно визначити наявність у вашій крові антитіл до вірусу краснухи.

Існує два види захисних антитіл: імуноглобуліни М і імуноглобуліни G. Імуноглобуліни М проти краснухи з'являються в крові в перші дні захворювання, їх кількість максимально на другий - третьому тижні хвороби, а через один - два місяці вони вже не визначаються. Саме ці антитіла є показником перебігу гострої краснушной інфекції. Імуноглобуліни G починають вироблятися також у перші дні хвороби, але на два - три дні пізніше перших. Максимуму їх кількість досягає через місяць від початку захворювання, далі вони в невеликій кількості зберігаються в крові все життя, засвідчуючи про наявність імунітету проти краснухи. Таким чином, якщо ви здали кров на антитіла до краснухи, а імуноглобуліну G в ній не виявили, то захисту проти краснухи у вас немає, а значить ризик захворіти існує і щеплення за три-шість місяців до настання вагітності все ж необхідна. Часто, інтерпретація результатів дослідження імуноглобулінів буває складна, тому обов'язково покажіть результати дослідження доктору.