Трофічні виразки - патологія, якої немає у світовій класифікації хвороб, вона являє собою комплекс симптомів різних захворювань. Дані про трофічних виразках є ще в роботах давньоєгипетських лікарів, так як вони і тоді вражали людей усіх соціальних шарів: і фараонів, і рабів.

Причини виникнення трофічних виразок

Трофічні виразки з'являються тоді, коли має місце бути венозний застій, відбувається порушення живлення тканин нижніх кінцівок та лімфатичної системи, що призводять до порушення відтоку рідини від ніг.

Причин для виникнення трофічних виразок досить багато: це, як правило, патології, що супроводжуються порушенням циркуляції крові по судинах, порушенням метаболізму, а також пошкодження шкірного покриву різної етіології. Одна з основних причин і, мабуть, найбільш часта - це хронічна венозна недостатність, зустрічається не тільки серед осіб похилого віку, а й молоді. Трофічні виразки найчастіше є ускладненням тромбозу вен нижніх кінцівок, а не результатом варикозної хвороби. У третини осіб, які перенесли тромбоз вен нижніх кінцівок, як правило, виникають трофічні виразки. З плином часу прогноз невтішний, без лікування захворювання має стійко негативну динаміку і може призвести до ампутації кінцівки.

Захворювання, результатом яких є утворення трофічних виразок:
- на першому місці варикозна хвороба вен нижніх кінцівок - у половині випадків призводить до утворення виразок на тканинах ніг;
- артеріальна гіпертензія;
- тромбофлебіт;
- пошкодження шкірного покриву різної етіології;
- цукровий діабет;
- порушення іннервації;
- атипові захворювання.

Профілактика

В цілях профілактики утворення трофічних виразок необхідно правильно організувати режим дня і праця пацієнта. Нижні кінцівки обов'язково бинтують еластичними бинтами, всередину приймають препарати, що сприяють поліпшенню трофічних процесів та мікроциркуляції.

Якщо ж трофічні виразки все ж з'явилися, з лікуванням краще поквапитися. Необхідно негайно звернутися за професійною допомогою до лікаря. Ніякого самолікування в домашніх умовах із застосуванням сумнівних трав бути не повинно. Терапія повинна бути комплексною: етіотропної (спрямованої на лікування захворювання, що послужило причиною утворення виразок) і місцевої, залежить від масштабу ураження. Якщо масштаб поразки великий або \ і немає результату від застосовуваної терапії, вдаються до хірургічного втручання, що складається з двох етапів: висічення відня до верхньої третини гомілки, далі - лікування і висічення самої трофічної виразки.

Артеріальні трофічні виразки виникають внаслідок нестачі харчування тканин. Цей стан зустрічається як у літніх, так і молодих людей. Лікування таких пацієнтів обов'язково повинен контролювати лікар-ангиолог.

При цукровому діабеті виразки виникають в результаті порушень у метаболізмі і живлення тканин. Так як нервові закінчення некротизированы, хворобливості в області виразок хворі не відчувають, що заспокоює пацієнта, він упевнений, що в цьому немає нічого небезпечного, його станом нічого не загрожує і поспішати на прийом до лікаря він і не збирається. Ноги в даному випадку схожі на «рвані шкарпетки». Некроз тканин в подібній ситуації може бути досить глибоким і навіть загрожувати не тільки видаленням кінцівки, але і життя пацієнта у випадку гангрени. Якщо початок хвороби належить, то лікування контролюють професійні фахівці - лікар-ендокринолог і лікар-невролог.

Трофічні виразки внаслідок порушення іннервації тканин і судин виникають у людей з травмами хребта або периферичних нервових стовбурів і корінців. Масивні виразки на шкірі гомілок, стоп і підошов утворюються при пошкодженні сідничного нерва. Виразки абсолютно безболісні і не турбують пацієнта, так як порушена іннервація. Терапія в даному випадку здійснюється під чуйним контролем нейрохірурга.

Виразки Мартарелла, що виникають при гіпертонічній хворобі, потребують санації, але й лікуванням артеріальної гіпертензії теж слід зайнятися дуже серйозно. В іншому випадку виразки будуть тільки збільшуватися. Тут належне місце займають дії лікаря-терапевта.
Лікування трофічної виразки

Терапія трофічних виразок незалежно від причини, що викликала їх, повинна здійснюватися тільки лікарем і тільки в стаціонарі. Повинні бути задіяні всі необхідні методи лікування, щоб зберегти хворому здоров'я і фізичну повноцінність.

Сучасні оперативні методи терапії ґрунтуються на відновної судинної хірургії, як правило, ендоскопічної.

Щоб визначити ступінь інфікованості виразок і провести диференціальний діагноз з інфекційними ураженнями шкіри та її придатків, спочатку потрібно зробити бактеріологічний посів мазка поверхні виразки. Потрібно визначити також різновид мікроорганізмів та їх чутливості до антибіотиків для оптимізації лікування.

Хворий повинен дотримуватися постільного режиму, особливо це стосується пацієнтів з венозною недостатністю і захворюваннями судин! Пам'ятайте про це. Намагайтеся виконувати всі приписи лікаря, якщо не хочете залишитися без ноги. Виразки необхідно щодня промивати содовим або мильним розчином, а потім антисептиком від центру до периферії. На рану потрібно покласти сухі пов'язки. Ноги необхідно забинтувати еластичними бинтами і робити це регулярно. Всередину призначаються антибіотики на тривалий період. При наявності екзематозних проявів або дерматиту застосовуються кортикостероїди. І, звичайно ж, лікування захворювання, що викликало появу виразок. Після лікування пацієнт повинен тривалий час носити еластичні панчохи з компресійним ефектом (спеціальне медичне білизна) або регулярно використовувати еластичні бинти.

Загоєння уражених ділянок відбувається довгостроково, через місяць-півтора, а може і довше після початку терапії. Все залежить від перебігу основного захворювання, що викликало поява трофічних виразок. А так як ця патологія, як правило, хронічна, лікуванню піддається важко, отже, і виразки будуть гоїтися не відразу.

Під час лікування необхідно приділити особливу увагу дієті пацієнта: усунути жирне, гостре, солоне, смажене, копчене. Добре б дотримуватися цієї дієти і після лікування.

Для місцевого лікування виразок використовується відома мазь «Гепатромбин», яка широко використовується і зарекомендувала себе з позитивної сторони, як добре загоює засіб і попереджувала появу рецидивів, що теж важливо.

Так само можуть використовуватися різні засоби нетрадиційної медицини: компреси з настоєм алое, шавлія, ромашка, календула, звіробій, відвар кори дуба, шавлія. Але тільки за рекомендацією лікаря! Ви не має медичної освіти, тому не намагайтеся вилікувати себе самі.

Амбулаторного лікування трофічних виразок не існує в зв'язку з станом хворого - складнощами в пересуванні і масивністю необхідного лікування (безліччю проведених процедур).

І пам'ятайте: при появі перших ознак трофічних виразок негайно потрібно звернутися до лікаря!