Важливим моментом є і той факт, що симптоми струсу у дитини в частих випадках виявляються не відразу ж після того, як отримана травма. Так, наприклад, прояви симптоматики можуть відзначатися через годину. Тому не варто розслаблятися, якщо після травми у дитини, по всій видимості, нормальний стан. Якщо через деякий час все-таки з'являться симптоми у вигляді блювоти, напівнепритомності і дезорієнтації в просторі, то тут вже важливо не зволікати з викликом швидкої допомоги.

Струс головного мозку: ускладнення
Ускладнення, що розвиваються на тлі струсу, дуже різноманітні в своїх проявах і численні, не в приклад основних симптомів цього стану.
Що примітно, при повторних струси, які, наприклад, стають частим явищем для професійних боксерів, у них виникає відповідне специфічне стан - енцефалопатія боксерів. Так, наприклад, в одному із спеціалізованих медичних видань для цього стану було приведено конкретний опис одним з його авторів.

Зокрема перші симптоми енцефалопатії у боксерів, як правило, пов'язуються з функціями, актуальними для нижніх кінцівок. Спочатку може відзначатися злегка виражене прішлепиваніе, що виконується однією стопою, також може відзначатися відставання однієї з ніг у діях, причому дані прояви можуть бути помічені лише зрідка.

Розгляд інших випадків вказує на явне порушення рівноваги і деякий похитування. Не виключається також виділення окремих періодів, під час яких хворі перебувають у певної психічної сплутаності, руху їх можуть сповільнюватися. Багато хворих стикаються з легкими проявами симптоматики, а буває й так, що навпаки, волочіння ніг стає дуже помітним, руху також виражено уповільнені, при цьому психіка також піддається своєрідним змінам. У цьому ж випадку виділяється тремтіння голови і рук, значне збіднення словникового запасу / мовних навичок.

Ускладнення при струсі мозку, як і при інших ЧМТ, незалежно від ступеня їх тяжкості, не виключають можливість виникнення деяких змін хворої людини як особистості, крім цього можливе і зміна конституціональних його особливостей. Зокрема у хворих після такого типу травм можуть відзначатися:
• Підвищення загальної чутливості щодо інфекційного або алкогольного впливу на його організм. Так, вплив інфекційного захворювання або алкоголю може супроводжуватися досить вираженими в проявах психічними розладами. В якості таких розладів виділяють сильне збудження і делірій (стан, що супроводжується порушенням свідомості, переважно характеризується маренням і появою зорових галюцинацій).

• Вазомоторні розлади, виражені у власних проявах (змінам піддається тонус кровоносних судин), при яких виникає практично постійний головний біль, особливо підсилюється в результаті підвищеної фізичного навантаження і в момент скоєння раптових рухів. Також наголошується приплив до голови крові з супутньою блідістю шкірних покривів і з інтенсивним потовиділенням. Примітно, що перерахована симптоматика може проявлятися у деяких випадках лише по відношенню до однієї половині обличчя і голови. Додатково приєднується до цих симптомів швидка стомлюваність і нездатність до концентрації над чим-небудь.

• Підвищена схильність до емоційних проявів, збудливості, дратівливості. У багатьох випадках відзначаються з'являються раптово напади люті, протягом яких супроводжується спочатку яскраво вираженою агресією, а після - пригніченістю і збентеженням хворої людини з подальшими вибаченнями за власну неврівноваженість.
• Поява параноїдних рис у характері особистості.
• Підвищена схильність до появи нападів, аналогічних нападів епілепсії.

• В якості ускладнення травми найчастіше виникають неврози в комплексі з підвищеною нервозністю, страхом і тривожністю. Людина не може вільно зосереджуватися на чому-небудь, у нього з'являються часті головні болі, сон порушується.
Дещо рідше на практиці виділяють як ускладнення ЧМТ і струсу мозку зокрема психози, які проявляються одночасно з маренням, галюцинаціями і загальним порушенням в сприйнятті. У деяких випадках актуальні в цій ситуації психічні розлади переростають в недоумство (деменцію), яка, у свою чергу, характеризується такими рисами як порушення мислення і пам'яті, апатія і дезорієнтація в просторі.

Розташовують перераховані варіанти ускладнень і таким, найбільш часто з'являтимуться при струсі мозку станом, як посткоммоціонний синдром, чия назва, власне, і походить від латинського слова, що визначає собою струс (commotio). При даному синдромі через деякий час з моменту перенесення хворим травми (обчислюватися цей період може днями, тижнями або й зовсім місяцями) у нього з'являються скарги на болісну і буквально розколює головний біль, що супроводжується дратівливістю, порушенням сну, занепокоєнням, втратою здатності до зосередження і виконанню звичайної роботи і дій. У таких випадках психотерапією домогтися якихось результатів практично неможливо, а от припис до застосування сильнодіючих знеболюючих може послужити причиною серйозних наслідків на основі формуються від таких препаратів лікарської залежності.

Діагностування
Крім огляду лікарем, в діагностуванні струсу мозку також використовуються додаткові методи, на підставі результатів яких в кінцевому підсумку можна отримати повну клінічну картину стану хворого. В якості основних методів у даному випадку застосовується рентгенографія, для маленьких дітей - нейросонографія, а також Ехо-ЕГ (ехо-енцефалографія). Крім цього в якості додаткових методів можуть бути застосовані КТ (комп'ютерна томографія), ЕЕГ (електроенцефалографія) і МРТ (магнітно-резонансна томографія), а також люмбальна пункція. Зупинимося дещо детальніше на поясненнях по кожній з перерахованих процедур.

• Рентгенографія. Робиться в більшості випадків, орієнтована на виявлення можливих переломів черепа при отриману травму. При актуальності подібного кісткового пошкодження травма визначається вже як середньо-важка або важка, що виявляється комплексно на підставі та результатів, і стану потерпілого. Що примітно, нерідко в цілому благополучне клінічний стан може супроводжуватися виявленням на рентгенограмі наявності лінійних переломів досліджуваної області, тому ця процедура практично в будь-якому випадку не втрачає своєї актуальності і необхідності. Отримати уявлення про те, в якому стані на момент дослідження знаходиться речовина головного мозку, в даному випадку неможливо.

• Нейросонографія (скор. НСГ). Передбачає під собою проведення ультразвукового дослідження стану головного мозку. Нейросонограмма дає можливість отримати наочне уявлення про шлуночкової системі і про речовину головного мозку. У випадку більш важкої травми також є можливість виявлення характерних ознак, що свідчать про актуальний набряку мозку, наявності вогнищ забою, гематом або крововиливів. Дана процедура не має протипоказаннями, може проводитися багаторазово, також вона швидка у реалізації і абсолютно безболісна. У якості єдиного обмеження НСГ можна визначити хіба що тонкі скроневі кісточки або велике тім'ячко, які називають також «природними ультразвуковими вікнами». Ефективність НСГ визначена для маленьких дітей (до 2 років), проте надалі кістки черепа товщають, а тому ця ефективність ультразвуку зводиться до мінімуму через одержання неякісного результату зображення і, власне, результатів.

• Ехо-ЕГ. У даному випадку також йдеться про ультразвуковому дослідженні, на підставі якого є можливість виявлення зміщення в області середньої лінії мозку і його структур, що, у свою чергу, може виступати в якості прямого свідоцтва, що вказує на додаткові утворення об'ємного типу, що з'явилися в головному мозку. До таких утворень зокрема відносяться пухлинні освіти і гематоми. Крім цього також можна отримати непрямого типу інформацію про те, в якому стані перебуває речовина головного мозку, а також шлуночкова система. Незважаючи на простоту і швидкість методу, надійність його високою назвати не можна - сучасні варіанти діагностики, яким Ехо-ЕКГ не є, легко його замінюють, в тому числі і по частині достовірності результатів, отриманих при їх застосуванні в дослідженні.

• КТ. Комп'ютерна томографія представлена у вигляді методу рентгенологічного дослідження, на підставі застосуванні якого є можливість отримання чіткого зображення, що вказує на особливості стану черепа, а також на особливості мозкової речовини. За допомогою КТ можна виявити майже будь-які види патологій розглянутій області при одночасній точності результатів.

• МРТ. Самий складний і разом з тим точний варіант дослідження ЦНС. У діагностуванні стану ЧМТ застосовується рідко, тому, як з його допомогою не можна отримати картину стану кісток черепа, а гострі крововиливи виявляються з меншою точністю в розпізнаванні. З цих причин його можна використовувати тільки для зазначеної мети, що, між тим, також може знадобитися для отримання загальної картини стану пацієнта.

• ЕЕГ. Даний метод дає можливість провести вивчення біоелектричної активності, властивої головного мозку. Для застосування необхідні спец-свідчення, використовується ЕЕГ в якості методу оцінки загальної ступеня тяжкості ЧМТ, а також для визначення вогнищ, що вказують на епілептичну активність, в результаті яких згодом такі епілептичні напади та виникають.
• Люмбальна пункція. Передбачає під собою необхідність у вилученні омиває спинний і головний мозок рідини (ліквору), на підставі вивчення якої по наявності в ній крові можна, відповідно, визначити актуальність крововиливів, а також менінгіту, запальних процесів та інших супутніх патологій. При розгляді даного нас стану і методів його діагностування зокрема цей метод використовується виключно рідко, виступаючи лише в якості додаткового можливого дослідження до отримання комплексної картини стану пацієнта.

Додатковим заходом діагностики може бути використана процедура перевірки очного дна, при якій лікар визначить «поведінку» диска зорового нерва і судин, також прояснивши для загальної картини, чи є актуальні крововиливи і гематома чи ні.

Лікування
Хворим забезпечується постільний режим. Як мінімум на кілька днів з моменту струсу мозку виключається читання, перегляд телевізора, прослуховування музики - таким чином, забезпечується максимальний спокій.
За наявності пошкоджень шкіри голови проводиться відповідна обробка. Діти в обов'язковому порядку госпіталізуються. Що стосується медикаментозної терапії, то вона полягає в кількох конкретних цілях. Так, перш за все, призначаються сечогінні препарати в комплексі з препаратами калію, що орієнтоване на виключення набряку мозкової речовини.

Застосовуються заспокійливі препарати, а також препарати антигістамінні. Придушення головного болю забезпечується анальгетиками (седалгін, баралгін), виражена нудота може бути усунена в запропонованої лікарем дозуванні відповідного препарату (церукал). До більш пізнім періодам посттравматичного стану можуть бути призначені препарати ноотропного дії, за рахунок яких нормалізуються / поліпшуються обмінні процеси мозку. Додаткова дія очікується з боку вітамінної терапії, також передбаченої в даному випадку.
При появі симптомів, що свідчать про струс головного мозку, необхідно викликати швидку допомогу; знадобиться консультація невролога і, можливо, нейрохірурга.