Гестаційний цукровий діабет або діабет вагітних жінок може виникати у 4-6% очікують дитину. Цей тип діабету найчастіше після народження дитини зникає, і стан матері приходить в норму. Але іноді, гестаційний діабет переходить у звичайний тип цукрового діабету.
Ризик виникнення діабету вагітних виникає на 4-8 місяці. Особливо часто це захворювання виникає на тлі надмірної ваги.

Особливості

Середина вагітності - це період, для якого характерно величезний вміст гормонів в організмі майбутньої мами. Підшлункова залоза активно виділяє інсулін, тому в організмі його цілком достатньо. Але, незважаючи на це відбувається порушення вуглеводного обміну. Трапляється це тому, що інші гормони, які виділяються плацентою, пригнічують його дію. Клітини, які раніше сприймали інсулін, тепер починають втрачати до нього чутливість.

Щоб підтримати необхідну кількість цукру в крові, підшлункова залоза починає виробляти ще більше інсуліну. У вагітних підшлункова залоза може виділяти гормон інсулін в три рази більше, щоб компенсувати пригнічувальну дію гормонів вагітності.
Якщо залоза перестає справлятися з підвищеним навантаженням, вміст у крові інсуліну знижується і розвивається гестаційний цукровий діабет. Якщо, наприклад, прибрати всі гормони вагітності, які виділяє плацента, то кількість цукру в крові прийшло в норму.

Ускладнення у вагітних
Розвивається під час вагітності цукровий діабет може стати причиною ураження плода. На ранніх термінах він може викликати вади розвитку, вражаючи такі органи, як серце і мозок дитини. Також захворювання може спровокувати викидні.

На більш пізніх термінах, у другій половині вагітності, гестаційний діабет може стати причиною збільшеної маси тіла плода, що ускладнює родову діяльність. Часто з цієї причини матері показано кесарів розтин. Якщо ж пологи проходять природно, то надмірна вага дитини може стати причиною родової травми (травми плеча).
Найчастіше діти народжуються здоровими, так як гестаційний діабет в основному з'являється у другій половині вагітності, а закладка органів і тканин плоду відбувається раніше. Але все-таки ризик патологій плоду зростає. Цього можна уникнути, якщо вагітна жінка буде суворо виконувати всі призначення свого лікаря і дотримуватися дієти.

Під час годування груддю у новонародженого може значно підвищитися вміст інсуліну в крові, так як він перестане отримувати таку ж кількість глюкози, як при внутрішньоутробному розвитку.

Гестаційний цукровий діабет може викликати такі порушення у вагітних:
• Високий артеріальний тиск
• Прееклампсії.
• Можливість появи цукрового діабету після пологів.
• Ускладнення пологової діяльності.

Чим раніше буде поставлений діагноз і вжиті заходи, тим менша ймовірність проявів цих ускладнень.
Групи ризику:
• Жінки, які мають надлишкову вагу.
• Вагітні жінки з порушенням толерантності до глюкози.
• Генетична схильність до захворювання.
• Народження першої дитини з великою масою тіла (більше 4 кг).
• Часті викидні або народження мертвої дитини.

• Гестаційний діабет в анамнезі.
• Великий обсяг навколоплідних вод.
• Наявність глюкози в сечі.
• Дуже швидка надбавка у вазі.

Діагностика
Якщо вагітна жінка входить в групу ризику, що її спостерігають вже на ранніх термінах вагітності з приводу цукрового діабету. Планове обстеження на наявність захворювання проходить у всіх вагітних на терміні 22-28 тижнів.
Для того щоб діагностувати діабет, жінкам проводять аналіз на толерантність до глюкози. Суть методу полягає в тому, що у жінки натщесерце беруть кров з вени і пропонують випити цукровий сироп (50г цукру на 500 мл води). Через годину роблять повторний забір крові з вени.

Аналіз показує, як у вагітної жінки організм переробляє і засвоює глюкозу. Якщо у жінок рівень глюкози вище норми після повторного аналізу, їй через кілька годин проводять ще один аналіз крові, але вже після голодування.

Контроль за вагітними
При виявленні цукрового діабету у вагітної жінки, лікар-гінеколог проводить постійний контроль за її станом. Вагітній необхідно постійно здавати аналізи на цукор, на рівень кетонових тіл і білка. Майбутній мамі проводять корекцію маси тіла, призначають дієту і спеціальні вправи.

Після пологів жінка повинна періодично проходити обстеження у ендокринолога протягом декількох років.

Симптоми
У більшості випадків захворювання протікає безсимптомно і жінки не пред'являють скарг. Гестаційний діабет виявляється у них лише під час планового обстеження.

Лікування
Лікування вагітних жінок починають з призначення дієти. Вона дозволить нормалізувати кількість вступників вуглеводів і призведе у нормальний стан вуглеводний обмін без призначення гормону інсуліну.
Вагітним жінкам дієта повинна забезпечити нормальне надходження енергії і попередити підвищення рівня цукру в крові. Дієтологи роблять ухил на білки і жири, які повинні надходити з їжею. Дієта зі зниженим вмістом вуглеводів може запобігти надлишкову масу тіла плода і виключити ризик кесаревого розтину.

Якщо вагітна жінка має надлишкову масу тіла, дієта повинна бути з пониженою калорійністю. З раціону виключаються цукор і інші прості вуглеводи, солодкі фрукти. Обмежують продукти, що містять крохмаль, жирне м'ясо та рибу, молоко, сало та інші продукти, до складу яких входять тугоплавкі жири.
Не змінюється при призначенні дієти кількість вітамінів, мікроелементів і білків. Можлива заміна деяких продуктів на полівітамінні препарати. Рекомендується проводити розвантажувальні дні, але не голодування.

Якщо дієтотерапія не може впоратися з підвищеним вмістом глюкози, жінці призначають введення інсуліну. Розрахунок інсуліну проводить лікар-ендокринолог. Для більш ефективної корекції цукру вагітної, призначають інсуліни короткої, середньої та пролонгованої дії.
Майбутнім мамам не варто переживати з приводу цих призначень. Корекцію цукру крові за допомогою інсуліну проводять тільки на час вагітності. Інтенсивне лікування інсуліном допомагає знизити ризик родових травм, як плоду, так і вагітної жінки.

При призначенні інсуліну необхідний постійний контроль цукру крові і правильне харчування, щоб не викликати іншого ускладнення цукрового діабету - гіпоглікемії. Якщо не дотримуватися графіка харчування після введення інсуліну і не виконувати фізичні навантаження, рівень цукру в крові може знизитися і призвести до таких порушень:
• Дуже висока стомлюваність.
• Запаморочення.
• Тремтіння в тілі, слабкість.

• Дуже сильний голод.
• Пітливість, зниження артеріального тиску, аж до втрати свідомості.
У такому стані необхідно з'їсти цукровмісні продукти (шматочок цукру або ложку меду, або цукерку; можна випити солодкий сік). Якщо є можливість перевірити будинку за допомогою глюкометра свій рівень цукру, через 15 хвилин необхідно зробити тест. Якщо рівень цукру все ще низький, можна з'їсти ще трохи солодощів і зробити тест ще раз.
Всі напади гіпоглікемії вагітна жінка повинна фіксувати в щоденнику і повідомляти про це лікаря.

Після пологів
Дитину, яка народилася у жінки з гестаційним діабетом, можуть на якийсь час покласти у відділення інтенсивної терапії для спостереження.
Після того, як лікарі переконаються в задовільному стані новонародженого, його віддають в палату до мами. Такі діти належать до групи ризику. Можливість захворіти на цукровий діабет другого типу у них вище.