Віддалені наслідки цукрового діабету не менш грізні, ніж саме захворювання. Пацієнта вражають ускладнення, викликані особливостями перебігу діабету. • Діабетична ретинопатія. • Ангіопатія. • Порушення мікроциркуляції. • Нефропатія.
• Полінейропатія. • Артропатія. • Енцефалопатія. • Катаракта. • Діабетична стопа.
Діабетична ретинопатія При тривалому перебігу хвороби виникає патологія сітківки очного яблука. Ризику осліпнути піддаються пацієнти всіх вікових категорій. Точкові крововиливи сітківки призводять до утворення аневризм, появи нових судин, набряків. Виникає небезпека відшарування сітківки. Розвивається діабетична ретинопатія у хворих на цукровий діабет 2 типу. Після 20 років після початку захворювання ретинопатія відзначається вже у 100% хворих. Стан сітківки прямо пов'язано з вираженістю нефропатії, з характером патології ниркових тканин.
Діабетична нефропатія При нефропатії уражаються ниркові канальця і клубочки. Порушення метаболізму ліпідів і вуглеводів призводить до виникнення важких патології артерій і дрібних артеріол ниркової тканини. Поширеність захворювання досягає 75% від числа хворих на діабет. Діабетична нефропатія часто протікає приховано, з невираженою симптоматикою. Діагностування хвороби на пізніх стадіях призводить до хронічної ниркової недостатності. В особливо складних випадках може знадобитися діаліз або трансплантація нирки. У разі нефропатії отримує інвалідність при цукровому діабеті велике число пацієнтів у середньому і старшому віці.
Ангіопатія Грізне наслідок цукрового діабету - пошкодження кровоносних судин. Стінки капілярів стоншуються, стають ламкими і крихкими. Розрізняють два типи ушкоджень. 1. Мікроангіопатія. 2. Макроангіопатія.
При мікроангіопатії ушкоджуються судини очей і нирок. По мірі прогресування захворювання, страждають всі функції нирок. При макроангіопатії ушкоджуються судини нижніх кінцівок і судини серця. Хвороба проходить чотири етапи розвитку. На першому етапі відзначається атеросклероз артерій, диагностируемый тільки при інструментальному обстеженні. На другому етапі хворий починає швидко втомлюватися при ходьбі, відчуває біль у стегні й гомілці.
На третьому етапі болі в ногах посилюються. Особливо сильно болять ноги у пацієнтів у положенні лежачи. Якщо пацієнт сідає і опускає ноги вниз, то біль заспокоюється. Четверта стадія хвороби загрожує появою виразки або гангрени. Всі види ангіопатії небезпечні. При несвоєчасному зверненні це важке наслідок діабету може призвести до смерті. Порушення мікроциркуляції Однією з головних причин вторинних проявів при діабеті можна назвати судинні ускладнення. Мікроциркуляція судин недостатньо вивчена. Ускладнення часто призводять до того, що вже в дитячому віці маленькі пацієнти отримують інвалідність - цукровий діабет 1 типу особливо небезпечний у дітей. Порушення мікроциркуляції може призвести до погіршення живлення тканин і до розвитку діабетичної стопи.
Діабетична стопа Важке захворювання, викликане ураженням судин і нервів нижніх кінцівок. Порушується живлення тканин, циркуляція крові в судинах і іннервація стоп. На початку хвороби пацієнт може відчувати «бігання мурашок», поколювання або печіння в стопах. Його переслідує м'язова слабкість, оніміння, болі в ногах. Знижується поріг больової чутливості: людина вчасно не помічає невеликий поріз або ранку. Інфекція, потрапляючи через порушені шкірні покриви, накидається на ослаблений організм людини. Руйнівну дію хвороботворної мікрофлори поширюється як пожежа і на інші органи: уражаються кістки, суглоби, тканини органів. По вираженості діабетичного пошкодження, виділяють три стадії хвороби.
1. Нейропатіческая. Уражаються нервові закінчення. 2. Ішемічна. Порушується живлення тканин кровоносних судин. 3. Змішана. Велика небезпека гангрени стопи. Повністю порушена іннервація і живлення тканин. У групі ризику знаходяться люди, які хворіють на діабет більше 10 років. Щоб уникнути ускладнень потрібно звернути особливу увагу на взуття, не допускати появи мозолів і тріщин на п'ятах.
Катаракта Катаракта - небезпечний наслідок діабету, здатне привести хворого до повної сліпоти. Діабет супроводжується підвищенням рівня цукру в крові, і в внутрішньоочної рідини, і в самому кришталику ока. Кришталик поглинає вологу, набухає. Його заломлююча здатність змінюється. Порушена циркуляція крові, нестача поживних речовин призводять до помутніння кришталика. Захворювання двостороннє, уражаються обидва кришталика. Катаракта може виникнути у хворих, які тривало хворіють на діабет. У молодому віці інвалідність при цукровому діабеті дають при сильному зниженні або навіть повної втрати зору.
Діабетична енцефалопатія Енцефалопатія - це ураження головного мозку, викликане порушенням мозкового кровообігу, кисневим голодуванням тканин мозку, масовою загибеллю нервових клітин. Діабетична енцефалопатія проявляється головними болями, схожими з мігренню за відчуттями, астенічним синдромом, зниженням зору. В різного ступеня вираженості патологія зустрічається у 90-100% хворих. На початкових стадіях хвороба протікає безсимптомно. Прояви хвороби подібні з картиною мозкових порушень у літніх людей, що страждають діабетом. З часом у пацієнтів підвищується тривожність, наростає втомлюваність, знижується здатність до концентрації уваги, посилюється безсоння. Поступово посилюються головні болі. З'являється «стискивающая» головний біль, ніби довелося довго ходити в тісному головному уборі. Пацієнт не здатний зосередитися. До симптомів приєднуються хиткість ходи, запаморочення, порушення координації. До загальної картини діабетичної енцефалопатії приєднуються млявість, адинамія після роботи і натщесерце, розлад свідомості.
Діабетична артропатія Артропатія діабетична може розвинутися в будь-якому віці через 5-8 років після початку захворювання. Відзначені випадки артропатії навіть у віці 25-30 років. Пацієнт відчуває біль при ходьбі. Захворювання протікає у важкій формі, викликає його ускладнений цукровий діабет 2 типу: інвалідність і повну втрату працездатності пацієнт може отримати вже в молодому віці.
Патологія кісткової системи виникає внаслідок діабетичного ацидозу і втрати організмом солей кальцію. В першу чергу уражаються плюснефаланговие, колінні і гомілковостопні суглоби. Вони можуть припухнуть, температура шкірних покривів при цьому дещо підвищується. Патологія суглобів говорить про важкому перебігу діабету. На цій стадії захворювання спостерігаються виражені гормональні зміни. До контролю за ходом лікування приєднується лікар-ендокринолог.
|