Гіпотрофія - це порушення харчування, яке відноситься до дистрофії і характеризується зниженням трофіки тканин, росту та маси тіла дитини. При гіпотрофії порушуються обмінні процеси, які призводять до відставання у фізичному розвитку дітей.
Залежно від часу виникнення розрізняють вроджену та набуту форми гіпотрофії, а загальна частота появи коливається в межах 3 - 5% від усіх дитячих захворювань.

Як визначити ступінь гіпотрофії?
Ступінь гіпотрофії означають, наскільки виражені симптоми, і який дефіцит ваги є по відношенню до росту дитини. Так, наприклад, народженій дитині ставлять діагноз «гіпотрофія 1 ступеня» у новонароджених, якщо він народився в терміні вагітності понад 38 тижнів, має вагу тіла 2800 р. і менше, а довжину тіла - менше 50 см. Якщо у дитини є набута форма гіпотрофії, то вираховують так званої «індекс схуднення» або індекс вгодованості за Чулицкой (професор кафедри університету фізичної культури, р. Санкт-Петербург).
ИУЧ (індекс вгодованості Чулицкой) - це сума окружності плеча, стегна та гомілки, з якої віднімають довжину тіла дитини. Розрахунки проводять у сантиметрах, а у нормальних дітей у віці до року цей показник дорівнює 25-30 див. Якщо у дітей розвивається гіпотрофія, то цей індекс знижується до 10-15 см, що говорить про наявність гіпотрофії 1 ступеня.

Дефіцит маси тіла також розраховується за формулою, яка є у всіх педіатрів. Таблиця містить показники ваги, який повинен додаватись помісячно:
• 1 місяць після народження - 600 р.
• 2 і 3 місяці - по 800 р.
• 4 місяць - 750 р.

Розрахунок п'ятого і всіх наступних місяців дорівнює показнику попереднього ваги мінус 50 р.
При вимірі ступеня гіпотрофії порівнюється фактична вага дитини і той, який вираховується по таблиці згідно віку. Наприклад, дитина народилася з вагою 3500 г, а у віці 2 місяці важить 4000 р. Фактична вага повинен бути 3500+600+800=4900 р. Дефіцит становить 900 г, що у відсотках становить 18%:
4900 м - 100%
900 г - X%
Х = (900 х 100) / 4900 = 18%

• Гіпотрофія 1 ступеня - ставиться при дефіциті ваги від 10% до 20%.
• Гіпотрофія 2 ступеня - ставиться при дефіциті ваги від 20% до 30%.
• Гіпотрофія 3 ступеня - ставиться при дефіциті ваги від 30% і вище.

Ознаки 1 ступеня гіпотрофії у дітей
Кожна ступінь гіпотрофії має свою клінічну картину, ознаки та характерні симптоми, за якими теж можна визначити стадію розвитку захворювання.

Ознаки, характерні для гіпотрофії 1 ступеня, наступні:
• ИУЧ складає 10-15 см.
• Підшкірна жирова прошарок зникає на животі.
• Складки шкіри в'ялі і повільно розправляються.
• Пружність м'яких тканин знижується.
• М'язи стають млявими.

• Маса тіла нижче нормальної ваги на 10-20%.
• Немає відставання в рості.
• Самопочуття дитини не страждає і не порушена психіка.
• Дитина часто хворіє інфекційними та іншими захворюваннями.
• Спостерігається невелике порушення травлення (зригування).

• З'являються дратівливість і порушення сну.
• Дитина стає неспокійним і швидко втомлюється.

Лікування такого ступеня гіпотрофії не представляє складнощів, а нормалізувати вагу можна при відновленні режиму (весь обсяг їжі ділити на 7-8 прийомів) і раціону харчування. В раціоні переважають вуглеводи, каші, фрукти, овочі.

Ознаки 2 ступеня гіпотрофії у дітей

Гіпотрофія 2 ступеня характеризується наступними симптомами та ознаками:
• ИУЧ стає менш 10 та до нуля.
• Жировий шар відсутній практично на всій площі тіла.
• На шкірі з'являються провисання і в'ялість.
• Чітко видно суглоби і кістки.

• Є зниження або відсутність апетиту.
• Блювота, нудота і часте зригування їжі.
• Нерегулярний і нестійкий стілець, а в калі є залишки неперетравленої їжі.
• Ознаки авітамінозу - сухість волосся, ламкість і витончення нігтів, тріщини в куточках рота.
• Дефіцит ваги досягає 20-30%.

• Спостерігається відставання росту.
• Симптоми з боку нервової системи - млявість, неспокій, швидка стомлюваність, крикливость, дратівливість, порушення сну.
• Порушення процесу терморегуляції (дитина швидко перегрівається і байдужіє).
• Інфекційними хворобами малюк хворіє часто і довго.

Лікування такого ступеня гіпотрофії можна проводити як в домашніх умовах, так і в умовах стаціонару. Для лікування збільшують кількість годувань і зменшують порції їжі. З медикаментозних засобів призначають біостимулятори, вітаміни, мінерали, ферменти.

Ознаки 3 ступеня гіпотрофії у дітей
Ця ступінь вважається важкою, так як всі симптоми тільки погіршуються, а без своєчасного лікування призводять до летального результату у дітей. До всіх описаних вище ознаками додаються ознаки порушення діяльності всіх органів і систем:
• Дефіцит ваги складає 30% і більше.
• Відставання в рості.
• Відсутність підшкірної жирової клітковини.

• Спостерігаються порушення серцевого ритму роботи серця.
• Порушення дихання.
• Затримка розумового розвитку.
• Атрофія м'язів і складчастість шкіри.

• Симптоми анорексії.
• Порушення терморегуляції і зниження тиску.

Лікування такого ступеня гіпотрофії потрібно проводити тільки в стаціонарі, так як порушена робота обмінних процесів і діяльність всіх органів і систем. Медикаментозне лікування включає внутрішньовенне переливання крові, плазми, розчину глюкози, гормонів, а також лікування ферментами, вітамінами, мікроелементними складами.