Однією з новітніх розробок сучасної медицини є дроблення каменів у нирках лазером, за допомогою якої вже зараз вдалося позбавити багатьох пацієнтів з сечокам'яною хворобою від болю і страждань. Ще кілька десятиліть тому видалити камінь із нирки можна було тільки хірургічним шляхом, що супроводжувалося післяопераційними рубцями і нерідко, порушенням роботи нирок. Проте використання лазера в урології дозволяє уникнути відкритих операцій і зводить нанівець ризик розвитку ускладнень сечокам'яної хвороби.

Що таке сечокам'яна хвороба?
Сечокам'яна хвороба (СКХ, уролітіаз, камені в нирках, нирковокам'яна хвороба) являє собою захворювання, яке пов'язане з утворенням каменів в нирках і інших органах системи сечовиділення. Основною причиною даного захворювання є порушення обміну речовин. Однак камені в нирках не зможуть утворитися без наявності якого-небудь предрасполагающего фактора:

• Хронічні захворювання органів ШЛУНКОВО-кишкового тракту (коліти, гастрити, виразкова хвороба)
• Хронічні захворювання органів сечостатевої системи (цистит, пієлонефрит, простатит)
• Травми і захворювання кісток (остеопороз, остеомієліт)
• Зневоднення організму внаслідок інфекційного захворювання або отруєння
• Авітаміноз

• Порушення функцій паращитовидних залоз
• Вживання води з високим вмістом солей
• Стабільний недолік ультрафіолетового опромінення
• Спадковість.

Як проявляється МКБ?
Нирковокам'яна хвороба, як правило, не протікає безсимптомно. Однак зрідка захворювання може мати прихований перебіг і виявляється лише під час обстеження, при наявності інших патологій.

Симптоми МКБ залежать від типу і розміру конкременту, від його місця розташування і характеру викликаних ним порушень.
Симптоми МКБ:
• Болі в області попереку. Одно - або двостороння виснажлива, тупий біль, що підсилюється при фізичному навантаженні або при зміні положення тіла. Є одним з типових симптомів сечокам'яної хвороби. Якщо конкремент з нирки потрапляє в сечовід, то біль відчувається в паху, статевих органах, може віддавати в ногу. Камені можуть виділятися з сечею, після сильного нападу болю.

• Ниркова коліка. Являє собою дуже сильний біль в області попереку, яка може тривати протягом декількох днів, стихая і поновлюючись. Зазвичай зникає при переміщенні або виході каменя із сечоводу у сечовий міхур.
• Прискорене сечовипускання, що супроводжується болем, яка свідчить про наявність конкрементів в сечоводі або сечовому міхурі. При сечовипусканні, струмінь сечі часто переривається, хоча сечовий міхур повністю не випорожнився. Сечовипускання триває після зміни положення тіла. Це явище називається синдромом «закладання».

• Наявність крові в сечі. Кров з'являється після приступу або після інтенсивного фізичного навантаження.
• Помутніння сечі.
• Підвищення артеріального тиску.
• Підвищення температури тіла до 39-40 С, що свідчить про приєднання пієлонефриту.

Трапляється, що людина може проносити камінь у своїй нирці все життя і не знати про це. Однак якщо конкремент розміром 4 мм почне свій рух по сечоводу, то людину очікує сильний напад болю. Тому так важливо вчасно діагностувати і почати лікування сечокам'яної хвороби.

Як підтвердити МКБ?

При наявності симптомів, діагноз підтверджується за допомогою:
• Загального аналізу сечі, який дозволяє виявити незначні домішки крові в сечі, характер домішок солей і мікробне інфікування
• Загального та біохімічного аналізів крові, виявляють наявність запального процесу
• Ультразвукового дослідження нирок і сечового міхура, який дозволяє визначити наявність, кількість, структуру, локалізацію каменів і оцінити правильність функціонування нирок
• Екскреторної урографії, що дозволяє з допомогою контрастної речовини визначити форму і розміри конкрементів, їх місце розташування
• Радіоізотопної нефросцинтиграфии, що дозволяє виявити порушення функції нирок за допомогою спеціального радіофармпрепарату.

Що таке лазерна літотрипсія?
Позбутися від МКБ швидко, практично безболісно і без оперативного втручання допомагає видалення каменів з нирок лазером, або лазерна літотрипсія. Даний метод являє собою поєднання лазеротерапії та способу ендоскопічного лікування каменів у нирках.
Лікування лазером проводиться наступним чином: до конкременту підводять ендоскоп, який представлений тонкою трубочкою, через уретру, сечовий міхур і сечовід і включають лазер, що впливає на камінь і руйнує його. В результаті, камінь перетворюється в пил, що з нирок виводиться разом із сечею.

Видалення каменів у нирках лазером є новим методом лікування уролітіазу і має ряд переваг перед ультразвуковим дробленням:
• Використовується при видаленні конкрементів, мають складну природу
• Не вимагає наркозу і легко переноситься пацієнтами
• Для того щоб остаточно позбутися від конкременту, досить однієї процедури
• Проведення цього методу практично безболісно

• Ризик утворення осколків і ушкоджень навколишніх тканин мінімальний
• Зведення до мінімуму рецидиву і формування нового конкременту
• Ефективність дроблення дуже висока
• Після проведення даної операції не залишається рубців
• Дозволяє позбутися від великих, середніх каміння і навіть від каменів мізерно малого розміру
• Зменшує біль, знімає запалення і покращує відтік сечі.

Однак, як і при інших видах лікування, лазерне лікування каменів у нирках має ряд протипоказань, при яких проведення операції є неможливим:
• Гострий простатит
• Гострий гнійний пієлонефрит (абсцес, карбункул нирки, піонефроз)
• Наявність гострих запальних процесів
• Тяжкий загальний стан хворого.

Техніка виконання
Перед проведенням лазерної літотрипсії проводять антибактеріальну, інфузійну і вітамінну терапії, а також призначають препарати, які покращують мікроциркуляцію.
Лазерне дроблення каменів у нирках проводитися без порушення цілісності шкірних покривів пацієнта. Процедуру проводять під знеболюванням в операційній, використовуючи спеціальне ендоскопічне обладнання, що дозволяє підібратися до конкременту через сечовивідні шляхи. За допомогою спеціальної микровидеокамеры зображення освіти проектується на монітор, допомагаючи тим самим лікарю виявити конкремент і видалити його без залишку. Разом з камерою в сечовидільні шляхи вводять маніпулятор з лазером, за допомогою якого камінь перетворюється на пісок. Після цього у сечовід нагнітають рідину і вимивають зруйнований конкремент через сечовід або відсмоктування, запобігає розтягнення ниркової миски.

Лазерне видалення каменів у нирках від початку підготовки до дроблення, до його завершення, триває не більше години. Однак багато залежить від досвіду фахівця, місцезнаходження конкременту і ряду інших факторів. Часто вже через кілька днів після проведення операції пацієнт може виходити на роботу, а через два тижні вважається абсолютно здоровим.