Цистит досить часто приймає хронічне протягом. Виною тому буває недостатньо серйозне ставлення пацієнтів до своєї хвороби та припинення лікування гострих форм захворювання.
Іноді захворювання виникає одразу в підгострій формі, симптоми турбують періодично, час від часу і зовсім зникаючи. Хворі в такому разі навіть не звертаються до лікаря, щоразу сподіваючись на те, що хвороба пройде самостійно. Помічено, що при самолікуванні цистит рецидивує у половини хворих протягом року. При поширенні запального процесу за межі слизових оболонок, захворювання приймає хронічний характер. Хронізація процесу, за даними статистики, відбувається більш ніж у третини всіх випадків хвороби.

Хронічний цистит, лікування якого навіть не вимагає перебування хворого в стаціонарі, тим не менш, не завжди має сприятливий прогноз. Лікувальний процес спрямований, насамперед, на усунення причин, які викликають хронічний характер запалення. До них відносяться усунення вогнищ повторної інфекції, видалення каменів, відновлення уродинаміки. Наступним етапом процесу лікування є боротьба з існуючою інфекцією, а завершується лікування відновленням слизової сечового міхура.

Антибактеріальна терапія
Для лікування рецидивуючих форм хронічних циститів використовується антибактеріальна терапія, курсами тривалістю не менше 7-10 днів. Така тривалість курсу необхідна для повного знешкодження збудника, який при хронічному перебігу хвороби може бути зосереджений у подслизистых оболонках сечового міхура. Вибір препарату проводиться на підставі виділеного збудника хвороби. Призначаються антибіотики, що володіють бактерицидною дією. З-за відсутності побічних ефектів найбільш переважні наступні препарати: ципрофлоксацин, норфлоксацин, левофлоксацин. Норфлоксацин призначається по 400 мг 2 рази на день. Ципрофлоксацин, який вважається одним з найбільш потужних антибіотиків, приймають по 500 мг 2 рази на день. Він демонструє широкий спектр дії, навіть при невеликих концентраціях дає хороший бактерицидний ефект, швидко розподіляється і накопичується в біологічних рідинах і тканинах. Для зручності прийому створені препарати з одноразовим добовим прийомом. Прикладом може служити препарат «Ифиципро» на основі ципрофлоксацину.

Після закінчення антибактеріальної терапії на довготривалий (3-6 місяців) період призначаються нітрофурани або бактрим.

Місцеве лікування
Місцева терапія протизапального характеру полягає в инстилляциях різних лікарських засобів або їхніх сполучень безпосередньо в сечовий міхур. У цих цілях широко використовується розчин колоїдного срібла, який виявляє антимікробний ефект у відношенні більш ніж 650 мікроорганізмів. Застосовують також вливання обліпихової і шипшинового масел. Призначають зазвичай до 10 таких процедур. Інстиляції можуть викликати паралельний розвиток уретриту, тому їх призначають суворо за показаннями.

Імуномодулююча терапія
Важливою ланкою в комплексному лікуванні хронічних циститів є імуномодулююча терапія. Включення імуномодуляторів у схему лікування сприяє зменшенню кількості загострень після закінчення курсового прийому цих препаратів. Сучасним імуномодулюючим препаратом є Лавомакс. Він може бути рекомендований не тільки для лікування, але і для профілактики загострень.

Фізіотерапія
Поліпшити кровопостачання сечового міхура дозволяють фізіопроцедури. Це, в першу чергу УВЧ, електрофорез з різними лікувальними розчинами, іонофорез з антисептиками, грязьові аплікації. Таке лікування рекомендують проводити курсами, повторюючи їх кожні 3-4 місяці в поєднанні з інстиляціями (3-4 процедури). Після цього бажано провести контрольну цистоскопію.

Фітотерапія
Місцеве і загальне лікування хронічного циститу можна продовжити або доповнити травами. Крім того, в деяких випадках вони є основним методом лікування. Мається на увазі настільки часто цистит зустрічається у вагітних жінок, коли застосування лікарських засобів обмежена. Застосовуються трави, які мають протизапальну, антимікробну, ранозагоювальну дію.

Наводяться рецепти трав'яних зборів, які добре знімають біль при сечовипусканні:
1. У рівних частинах беруть траву мучниці, листя берези, корінь солодки і кукурудзяні рильця. Лікарська сировина перемішується, подрібнюється. Столова ложка даної трав'яної суміші заливається склянкою окропу. Приймати по півсклянки тричі на день.

2. Змішують по 1 частини квітів волошки, кореня солодки, додають листя мучниці (3 частини). Після 1 ст. ложку суміші заливають склянкою окропу. Настій приймається по столовій ложці 5 разів на день.

В залежності від переважання певних симптомів. рецептура і склад трав'яних зборів змінюється. При лікуванні травами потрібно пам'ятати про те, що хоч вони і допомагають зняти запальний процес, але не усувають збудника хвороби і її першопричину. Тому, лікування трав'яними зборами рекомендується частіше як додатковий засіб.

Методи рефлексотерапії
При лікуванні хронічного циститу використовуються також методи рефлексотерапії, в першу чергу,- точковий масаж і акупунктура. Дії виробляються за біоактивним точкам нирок і сечового міхура. Такі процедури допомагають зняти застій в органах малого тазу, покращують роботу сечовивідних органів, сприяють зняттю запалення.

Санаторно-курортне лікування
Для страждають хронічним циститом корисно санаторно-курортне лікування в Єсентуках, Желєзноводську, Трускавці, де основним лікувальним фактором є мінеральна вода, яка розчиняє і виводить скупчилися слиз, солі, хвороботворні мікроби. Крім питного лікування на курортах призначають бальнеотерапевтичні процедури, фізіотерапію, грязелікування. Позитивне дію надають радонові ванни, що володіють протизапальною і десенсибилизирующим дією. Під їх впливом у хворих хронічним циститом помітно поліпшується уродинаміка нижніх сечовивідних шляхів.

Таким чином, при лікуванні рецидивуючого хронічного циститу універсальний підхід відсутній. При цьому захворюванні потрібно диференційований підхід до лікування, у кожному конкретному випадку враховує індивідуальні особливості перебігу захворювання у кожного пацієнта.