Уролітіаз або сечокам'яна хвороба - це захворювання, в результаті якого утворюються конкременти або пісок в сечовивідних шляхах: сечовому міхурі, сечоводі, нирках, чашечках і балії. У тому випадку, якщо при інтенсивному лікуванні конкремент спонтанно або в результаті консервативної терапії не відходить, буде потрібно хірургічне лікування сечокам'яної хвороби.

Вибираючи метод лікування слід розпочинати з найменш травматичною для організму методики.
Основні показання та протипоказання до проведення хірургічного лікування
Необхідно знати, що конкремент, який має розмір менше чотирьох міліметрів, здатний до самостійного відходження, а при розмірі більше восьми - потрібна допомога лікаря, який повинен вибрати активну хірургічну тактику лікування сечокам'яної хвороби.

Найбільш важливими показниками до проведення операції вважаються:
1. Яскраво виражений больовий синдром
2. Трансформація гидронефротическая
3. Гематурія
4. Атаки пієлонефриту - наявність інфекції
5. Виявлення крові в сечі
6. Перешкоду нормальному відтоку сечі.

В урологічних центрах проводяться малоивазивные і сучасні оперативні втручання. Варто відзначити, що одним з найбільш оптимальних методів усунення неускладнених каменів у нирках є дистанційна ударно-хвильова літотрипсія ДУВЛ, яка здатна вилікувати більше вісімдесяти відсотків встановленої патології. Для максимального ефекту, в комплексі з ДУВЛ, у якості монотерапії, застосовують особливий метод контактної перкутанної нефролитотрипсии. Основними показниками до застосування даної операції є - коралоподібні, множинні і великі камені в нирках.

Слід виділити ряд протипоказань до хірургічного втручання:
• Період вагітності
• Не можна проводити лікування операційним шляхом при порушенні згортання крові
• Наявність хронічної, активної інфекції в мочевыводительных шляхах
• При обструкції - закупорці нижнього конкременту, протипоказана дистанційна літотрипсія

• Серцево-легенева недостатність
• Миготлива аритмія
• Штучний водій ритму
• Надмірна вага пацієнта - перевищує 120 кг.

Основні методи хірургічного лікування сечокам'яної хвороби
1. Ударно-хвильова літотрипсія - це дроблення сечових конкрементів дистанційним способом за допомогою спеціального апарату, який посилає в певну точку ударноволновые сфокусовані імпульси. Внаслідок чого, під впливом імпульсу, камінь руйнується до мінімальних часток, здатних самостійно виходити з сечових шляхів разом з сечею. Дана операція з видалення каменю з нирки може здійснюватися амбулаторно, в тому випадку, якщо у пацієнта не виявлено різного роду ускладнення і камінці в нирках і сечоводах не досягли великого розміру. Важливо відзначити, що розмір каменю при проведенні даного типу операції не повинен перевищувати двох сантиметрів у діаметрі. Залежно від розвитку захворювання і її особливостей, сеанси літотрипсії бувають однократними і багатократними. У деяких випадках хірурги в комплексному хірургічному лікуванні використовують ендоскопічний трансуретральный метод вилучення каменеутворення, де хворому через уретру - сечовий міхур/ сечовід вводять спеціальне ультратонкі ендоскопічне пристрій, який досить легко управляється за допомогою комп'ютера і сучасного обладнання з камерами.

2. Установка сечовідного стента, який ендоскопічно поміщається в сечовід, від нирок до сечового міхура по всій довжині і має вигляд маленької трубки. Як правило, уролог здійснює встановлення стента під місцевою або загальною анестезією в ендоскопічної операційної.

3. Контактна літотрипсія - уретроскопія, внаслідок якої відбувається дроблення каменеутворення сечовидільної системи за рахунок спеціального апарату з імпульсами, заздалегідь введеного на безпосередню близкість до каменя у сечові шляхи. На сьогоднішній день литотриптоиды бувають декількох видів - електрогідравлічні, ультразвукові, лазерні та пневмонічні. Найдрібніші частинки віддаляються за допомогою маленьких щипців, які знаходяться під безперервним контролем спеціальних мікрокамер і рентгенівського обладнання.

4. Нефролітотомія черезшкірна - це ендоскопічне черезшкірне дроблення каменів, при здійснюється за допомогою сучасного ендоскопічного обладнання, яке вводиться безпосередньо хворому через невеличкий прокол на шкірі. Показанням до проведення даного методу операції при сечокам'яної хвороби є - наявність каменеутворення великих розмірів голчастої або коралловидной форми, а так само протипоказання до дистанційної літотрипсії. Варто відзначити, що крізьшкірна нефролітотомія менш травматична, в порівнянні з операцією методу відкритого розрізу.

5. Відкриті операції призначаються в тих випадках, коли протипоказано проведення малоінвазивної методики. На багато раніше, єдиним способом видалення каменів із сечових шляхів вважалася відкрита операція, яка не рідко могла призвести до необхідності видалення нирки. На щастя, на сьогоднішній день список показань до проведення відкритої операції при встановленні сечокам'яної хвороби значно скоротився, при цьому сучасні хірургічні технології і новітні оперативні методики, які у більшості випадків дозволяють зберегти нирку.

Як організм може захиститися від каменів самостійно? Дивіться на відео:
Відкрита операція при сечокам'яній хворобі

Слід виділити основні показання до призначення відкритої операції:
• Наявність великих розмірів конкрементів
• Локалізація каменя в нирці і присутність гнійного пієлонефриту
• Інтенсивний розвиток ниркової недостатності
• Призначається в тих випадках, коли інші методи хірургічного втручання недоступні або протипоказані.

Відкрита операція підрозділяється на певні види:
1. Уретелитотомия - це метод, який проводиться при наявності великого каменя в сечоводі
2. Нефролітотомія - здійснюється через розріз ниркової паренхомии, при наявності каменів максимально великого розміру, які неможливо усунути через розріз в балії
3. Пієлолітотомія - здійснюється на той момент, коли конкремент розташований в області балії. В залежності від анатомічних особливостей пацієнта, використовують задню, передню або нижню методику даної операції.

Вид відкритого методу хірургічного втручання при сечокам'яній хворобі безпосередньо залежить від локалізації конкременту.
Рентгенэндоскопические операції з сечокам'яної хвороби
Як правило, ця операція здійснюється за допомогою цистоскопа, де найбільш дрібні камені видаляються повністю, а великі усуваються за два етапи - дроблення каменеутворення за рахунок трансуретральной уретролитотрипсии і витяг литоэкстрацией.

Протипоказання до застосування даного методу лікування:

• Аденома простати - не дає можливість ввести ендоскоп
• Різні інфекції сечових шляхів
• Певні захворювання опорно-рухової системи, при яких хворого не можна класти на операційний стіл.

Переваги методу дроблення камені:
1. Слід зауважити, що при проведенні дроблення каменів спеціальними приладами дає мінімальний ризик розвитку небезпечних ускладнень
2. В більшості випадків відсутні різні пошкодження тканин нирок
3. Після проведення процедури дроблення каменів, як правило, пацієнт відновлюється досить швидко і може перейти на амбулаторне лікування.

Курортне та санітарне лікування сечокам'яної хвороби
Лікарі настійно рекомендують проводити санітарне та курортне лікування хворим, у яких встановлено підвищений ризик утворення каменів у нирках, часто виникала ниркова коліка або кілька разів здійснювалися процедури з видалення каменів у мочевыводительных шляхах. В цілях профілактики, рекомендовано регулярно вживати слабомінералізовані води з природних лікувальних джерел, де протягом дня слід випивати три рази по пів склянки. Правильно підібрана мінеральна вода здатна вплинути на розчинення невеликих камінчик в мочевыводительной системі.

Хірургічне втручання - це початковий етап в активному лікуванні пацієнта, який не виключає рецидирования сечокам'яної хвороби. Саме тому, для запобігання виникнення рецидивів необхідно проводити тривалий і комплексне лікування після видалення каменів у нирках, яке включає в себе: масаж, фітотерапію, спеціально підібрані фізичні вправи, індивідуальну дієту, прийом призначених лікарем лікарських препаратів, фізіолікування, курортно-санітарне лікування і бальнеотерапію. Хворий, після видалення конкрементів, повинен регулярно спостерігатися у уролога протягом декількох років.