Дроблення каменів в органах без порушення шкірного покриву - називається літотрипсією нирок. Її проводять тоді, коли камені не можуть самостійно покинути організм. Цей метод використовується в медицині вже не перше десятиліття. Сенс його в тому, що ударна хвиля, націлена на камінчик, руйнує його за допомогою коротких імпульсів, це відбувається поступово і триває, поки від камінця не залишається одна пил. Першими застосовувати цю процедуру почали німці, вони швидко зметикували, що цей метод-один з найбільш безпечних. Буває вона двох видів: контактні і дистанційна літотрипсія каменів нирки та сечоводу. Як і в будь-якому втручанні в організм, у неї є як плюси, так і мінуси.

Свідчення:
• Якщо камінь в організмі, розміром від півсантиметра до двох з половиною
• Хімічний склад чужорідного тіла такий, що розбити його можна тільки лазером.

Протипоказання до процедури:
1. Якщо в організмі йдуть якісь гнійні або запальні процеси; є такі захворювання, як пневмонія або простатит, та інші
2. Якщо після попередньої процедури літотрипсії почалося ускладнення
3. Вагітність
4. Низька згортання крові
5. Якщо є аневризма аорти

6. У хворого уратні освіти
7. Менструація
8. Ожиріння 3-4 ступенів
9. Підвищений газоутворення
10. Нирка з пухлиною або туберкульозом
11. Є проблеми і захворювання хребта
12. Проблеми з серцево-судинною системою, наприклад, аритмія.

Протипоказань дуже багато, але тільки лікар може прийняти рішення, чи потрібна ця процедура хворому.

Види літотрипсії згідно генерації ударних хвиль
Генерація ударних хвиль буває:
• Електрогідравлічної
• П'єзоелектричної
• Електромагнітної.

Всі ці типи генерації переслідують одну мету - зруйнувати камінчик до такої міри, щоб його дрібні частинки могли вийти самостійно. Лікар цілиться в камінчик з допомогою УЗД або рентгена.
Операція з дроблення каменів згідно віддаленості ударних хвиль має два види:

Дистанційний метод
Відкрили і ввели в медичну практику 30 років тому. Можна сказати, що він став свого роду революцією в практиці боротьби з сечокам'яною хворобою, тому що вважається не травматичним і досить високоефективним.

Принцип цього методу полягає в тому, що формуються ударні хвилі, а також направляються на камінчик з допомогою апарату, який знаходиться зовні. Дуже широко застосовується в практиці. Ця процедура показана тим, у кого камені в організмі до 2,5 див. Варто відзначити, що цей метод використовується, як для дорослих так і для дітей.
Але, як і у будь-якої процедури, тут теж є свої протипоказання. Процедуру можна провести якщо неможливо точно навести на камінчик ударну хвилю. Так буває при згинанні хребта, при ожирінні або проблеми з опорно-руховим апаратом. І ніколи не проводять цю операцію, якщо у пацієнта погана згортання крові.

Якщо є якась проблеми з шлунково-кишковим трактом, то теж не проводять літотрипсію, тому що, якщо хвиля потрапить на запалену бік кишки, то може початися кровотеча.
Екстракорпоральна дистанційна ударно-хвильова літотрипсія - це не інвазивний спосіб лікування. Проводить її за допомогою літотріптера - такого апарату, який може збирати ударну хвилю, збирає її в пучок і за допомогою наведення, вказує її прямо на камінчик. При цьому, шкіра і м'язи не пошкоджуються. Так як це безболісна процедура, наркоз, як правило, не роблять. Триває вона приблизно півгодини.

Симптоми, які можуть спостерігатися після сеансу:
1. Сеча з домішкою крові
2. Ниркова коліка
3. Біль у животі та в ділянці нирок
4. Підвищення артеріального тиску

5. Болі в сечовому міхурі
6. Сечовипускання проходить із затримкою
7. Блювота або нудота
8. Запор або проблеми з здуттям живота
9. Значне підвищення температури.

Всі ці симптоми зникають після того, як пісок вийде з нирок назовні. Цей період може тривати від трьох днів до тридцяти днів. Все залежить від того, яким був розмір камінця, його склад, кількість випитої рідини, як функціонує нирка і від загальної активності пацієнта.
При нирковій коліці проводять невідкладну процедуру, коли перекрито шлях сечі, у цьому випадку лікар призначить знеболювальне.

Контактна лазерна літотрипсія нирок
Вона вже давно увійшла в повсякденну практику у лікарів. І якщо ще кілька років тому нею займалися тільки у великих медичних центрах, то сьогодні апаратура для її проведення є у багатьох відділень урології міських лікарень. Її відмінність від дистанційної в тому, що апарат вводиться безпосередньо в організм людини, вона зазвичай використовується для дроблення чужорідного тіла в сечоводі або сечовому міхурі.

Контактна літотрипсія каменя сечоводу має кілька видів: починалося все з механічною, потім стала електрогідравлічна, а потім ультразвукова та пневмонічні (її різновиди - лазерная, п'єзоелектрична і електроімпульсна).

Підготовка до процедури і анестезія

У центрах літотрипсії та ендохірургіі перед тим, як проводити процедуру дроблення каменів, всі пацієнти проходять курси терапії антибіотиками, і п'ють препарати, які покращують циркуляцію крові і вітамінів. Таким чином, нирка готується до ударів хвиль і скорочується термін реабілітації.

Що стосується анестезії, то сьогодні багато апарати дозволяють не давати пацієнту знеболювальні ліки. Але все-таки деякий відсоток пацієнтів відчуває невеликий біль, яка пов'язана з проходженням променів через шкіру і нервові закінчення. У середньому, ця процедура може тривати близько години, і за цей період пацієнт може отримати близько восьми тисяч ударних хвиль. Спочатку йдуть хвилі з невеликою силою і час між ударами велика, щоб пацієнт міг звикнути до відчуттів. З часом і сила, і частота удару стає більше. А якщо на шляху хвилі варто кістку, то можливе виникнення болю.

Ефективність літотрипсії
Не завжди цей метод дроблення камінців є досить ефективним. Нерідко можна зустріти відгуки про те, що цей метод не спрацював. Це пов'язано з тим, що ніколи не дізнаєшся, яким чином розколеться на частини камінчик, і як він буде просуватися по сечоводу. Іноді не вдається роздрібнити чужорідне тіло з першого разу і необхідно проходити його знову і знову. А ще дуже багатьох бентежить ціна, вона може бути задоволена висока. Вартість процедури коливається між 10 і 80 тисячами рублів, все залежить, безконтактну чи літотрипсію роблять або контактну, який розмір чужорідного тіла і від інших факторів, які впливають на процедуру.

Перевага цієї лікувальної процедури в тому, що вона має невелику кількість ускладнень, порівняно з іншими видами операцій - ця дешевше, а також менш болюча, що також важливо. Після операції не довгий період відновлення, що не може не радувати працюючих пацієнтів.

І наприкінці варто відзначити, що цей метод не дає ніякої гарантії, що новоутворення не з'являться знову. Тут допоможе тільки лікування, а лікування після літотрипсії полягає в профілактиці, тобто необхідно постійно стежити за харчуванням, за водним режимом і взагалі, вести здоровий і активний спосіб життя.