Алергія - підвищена чутливість імунного захисту організму, яка спостерігається у разі повторного впливу алергену на сенсибілізований раніше даним алергеном організм. Іншими словами, імунна система під впливом ряду певних обставин починає агресивно реагувати на часто абсолютно нешкідливі різні речовини, приймаючи їх за надзвичайно небезпечні і чужорідні.
Алергія є своєрідним збоченим способом захисту організму людини. Наприклад, навесні імунна система помилково вирішує, що пилок зацвітають в цей час берези є дуже сильною отрутою для людини і починає від неї дуже активно захищати організм. В даний час різні алергічні стани поширилися дуже широко і згідно статистичних даних, зараз спостерігаються у порядку 30% усього населення нашої планети.
Деякі дослідники небезпідставно називають алергію хворобою XXI століття, тому що з кожним роком вона вражає все більше число людей. У більшості випадків алергію не лікують, а вся основна терапія зводиться до ізолювання причинного провокуючого алергену, оскільки саме профілактика робить набагато більший позитивний ефект, ніж будь-яке, нехай і найсучасніше лікування. І в першу чергу, для успішності профілактичних дій, слід зробити правильні висновки про причини розвитку алергії.
Алергія - це індивідуальна хвороба, так як в одних людей спостерігається алергія на пил, в інших - алергія на шерсть тварин, у третіх - харчова алергія і т.д. Саме алергія найчастіше провокує розвиток таких захворювань як кропив'янка, бронхіальна астма і різні дерматити. Супроводжуватися алергією можуть деякі інфекційні захворювання (інфекційна алергія). Крім цього один і той же провокуючий алерген у різних людей може проявлятися різною симптоматикою і в різний час. Протягом останніх декількох десятиліть був відзначений різкий скачок захворюваності алергією. Цей феномен різні дослідники пояснюють по різному: це і теорія впливу гігієни, коли дотримання гігієнічних норм позбавляє організм контакту з більшістю алергенів, що в свою чергу викликає ослаблення розвитку імунної системи; наступна теорія полягає в тому, що збільшується з кожним днем споживання різних продуктів хімічної промисловості порушує адекватне функціонування ендокринної та нервової систем, що у свою чергу створює передумови для розвитку відповідних алергічних реакцій і т.д.
Причини алергії Сьогодні виділяють наступні причини алергії, здатні викликати розвиток алергічного захворювання: • Надмірно стерильні побутові умови. Як би це дивно не звучало, але надмірна стерильність в повсякденному житті і рідкісне контактування з різними інфекційними збудниками можуть призвести до зрушення імунної системи у бік алергічних проявів. Саме з цим пов'язують набагато більшу зустрічальність алергії у жителів мегаполісів, ніж у сім'ях жителів сільської місцевості. Крім цього даний факт пояснює велику поширеність алергічних реакцій у людей з більш високим соціальним статусом • Спадковість. Є доведеним фактом, що алергія здатна передаватися дітям від батьків, частіше по материнській лінії. У дітей алергіків в порядку 70% випадків, мати страждає якою-небудь формою алергії (якщо у дитини батько алергік, то не більше 30% дітей). У разі якщо алергія спостерігається у обох батьків, ризик її розвитку у дитини становить не менше 80% • Захворювання внутрішніх органів. Поштовхом до розвитку алергічної реакції іноді служать збої в адекватній роботі внутрішніх органів, різні захворювання ШКТ, нервової та ендокринної систем, печінки і пр
• Екологічні фактори. Завдяки «досягнень» сучасної цивілізації, з першого дня життя кожна людина починає активно контактувати з численними і різноманітними хімічними речовинами і агресивними аерозолями. Практично всі сучасні харчові продукти містять гормони, антибіотика, біологічно активні речовини і пр. Люди піддаються практично постійному впливу електромагнітного випромінювання. Все це безслідно пройти не може, що й підтверджується стрімким зростанням алергічної патології • Часті інфекційні захворювання, якщо вони особливо спостерігаються в ранньому віці, створюють серйозні передумови для майбутнього розвитку алергії Причиною алергії можуть стати містяться у вакцинах і донорській плазмі чужорідні білки, цвілеві гриби, пилок рослин, харчові продукти, лікарські препарати, шерсть тварин, укуси комах, різні хімічні речовини і пр.
До цих пір залишається неясним, чому на одних людей однакові фактори навколишнього середовища надають алергічне вплив, а на інших немає. Також не було простежено ніякого взаємозв'язку розвитку алергії з поточним станом здоров'я, при цьому побутує досить поширена думка, що алергія може розвинутися внаслідок сильної зашлакованості організму. Сьогодні вже не піддається сумніву той факт, що алергія у дітей нерідко розвивається у разі змін мікрофлори кишечника (дисбактеріоз) і може стати причиною розвитку екземи, харчової алергії та атопічного дерматиту. Деякі види алергії можуть призвести до розвитку таких досить серйозних хвороб як бронхіальна астма, екзема, атопия і пр
Помилкові алергічні (псевдоалергічні) реакції Про псевдоаллергических реакціях хочеться поговорити окремо. Дані стану зовні дуже сильно нагадують класичну алергію, проте протікають без безпосередньої участі імунної системи. Причин розвитку помилкових алергічних реакцій достатньо багато. Це і надмірне вживання містять гістамін продуктів (найбільш часта причина), порушення адекватної роботи ШКТ, паразитарні захворювання, різні порушення в роботі печінки і пр. Найбільш часто зустрічаються провокаторами даного стану є морепродукти, морська риба, цитрусові, квашена капуста, шоколад, вино, деякі сири і пр. Відмінність псевдоаллергии від істинної алергії полягають в тому, що симптоматика розвивається тільки після потрапляння в організм дуже великої кількості алергену. Наприклад, половину шоколадки дитина з'їдає без будь-яких видимих наслідків, тоді як після поїдання цілою, у нього на обличчі проявляються червоні плями, які зазвичай і є проявами помилкової алергічної реакції.
Алергія на алкоголь є дуже частим провокатором розвитку помилкової алергічної реакції. Особливо в цьому «досягли» успіху вермути, лікери та вина (червоне вино лідирує з великим відривом). Експериментальним шляхом було встановлено, що чим витриманішою й старіше вино, тим у ньому більше утворюється речовин, що призводять до розвитку псевдоаллергической реакції. Є дуже принциповим своєчасне поділ реакцій на справжні і несправжні, бо їх лікування принципово відрізняється, однак це може зробити тільки кваліфікований алерголог, який до цього вже мав з подібними захворюваннями досвід роботи
Симптоми алергії Симптоми алергії носять як загальний, так і місцевий характер. До загальних симптомів алергії прийнято відносити підвищення температури, озноб, порушення свідомості, падіння артеріального тиску, блідість шкірних покривів, загальмованість, або навпаки збудженість. Загальні симптоми алергії також спостерігаються при таких важких алергічних проявах як анафілактичний шок і набряк Квінке. Місцеві симптоми алергії можуть виявлятися з боку бронхіального дерева, слизових носоглотки, шлунково-кишкового тракту і шкірних покривів. • Симптоми алергії з боку бронхіального дерева і носоглотки проявляються сухим кашлем, першіння в горлі, закладенням носа, утрудненим диханням, ринореєю, чханням, нестачею повітря, хрипами в грудній клітці і задухою.
Приклад захворювань з такою симптоматикою: алергічна бронхіальна астма та алергічний риніт • Симптоми алергії з боку очей проявляються набряком повік, сльозотечею, палінням, свербінням, відчуттям в оці стороннього тіла, почервонінням навколо очей шкірних покривів. Алергічний кон'юнктивіт це класичний приклад алергічного захворювання очей • Симптоми з боку шлунково-кишкового тракту проявляються нудотою, частим рідким стільцем, болями в животі і підвищеним газоутворенням • Шкірні симптоми алергії (алергія на шкірі) проявляються шкірними висипаннями за типом папул або пухирів, чутливістю до різних зовнішніх фізичним подразників (сонце, холод, вода і пр.), почервонінням, печінням, сверблячкою і сухістю шкіри. Висипання від навколишньої шкіри різко відмежовані, мають схильність до злиття і міграції.
Приклади алергічних хвороб з превалюючим ураженням шкіри: алергічний контактний дерматит та атопічний дерматит. Нерідко при алергічних захворюваннях спостерігається наявність як місцевих, так і загальних симптомів (алергія на укуси комах та ін) Теплова алергія Дана форма алергії зустрічається досить рідко і проявляється висипаннями за типом звичайної кропив'янки. У схильних до цього людей це відбувається при будь-яких видах теплового впливу, наприклад, після прийому не обов'язково навіть сильно гарячої ванни, на шкірних покривах з'являються супроводжуються сильним сверблячкою досить великі пухирі. Для підтвердження діагнозу до шкіри слід докласти нагрітий до сорока восьми градусів будь-який предмет і утримувати його близько трьох хвилин. Лікування нічим не відрізняється від терапії інших алергічних захворювань. В якості профілактики рекомендовано уникати провокуючих факторів. Нерідко теплова алергія поєднується з сонячною алергією
Алергія на сонце (сонячна алергія) Найчастіше алергія на сонце проявляється появою на шкірних покривах червоних плям, які можуть виникати як відразу після виходу під відкриті сонячні промені, так і через певний час. Ураження піддаються тільки відкриті ділянки тіла. Підсилюють сприйнятливість до ультрафіолету при попаданні всередину або на шкіру наступні речовини: звіробій, деревій, інжир, лайм, фенхель, кріп, моркву, селеру. Цю ж здатність спостерігають і у таких лікарських препаратів як тетрациклін, вітамін Е, нестероїдні протизапальні препарати, гризеофульвін і деякі антибіотики, тому їх застосування в потенційні періоди загострення небажано. Для призначення адекватного лікування слід визначити причини розвитку даної форми алергії. Це можуть бути ендокринні захворювання, хвороби печінки, гельмінтози і пр.
Лікування алергії на сонце полягає в строгому дотриманні охоронного режиму, коли хворі з алергією на ультрафіолет повинні постійно уникати тривалого перебування під відкритими сонячними променями і завжди перед виходом на вулицю користуватися спеціальними захисними кремами, що володіють високим ступенем захисту. Крім цього, за свідченнями, можливе призначення сорбентів і антигістамінних препаратів. Хороший позитивний ефект дає плазмаферез
Алергія на укуси комах
Даний вид алергічної реакції вважається одним з найбільш небезпечних і важких, так як крім яскраво вираженої симптоматики, при алергії на укуси комах нерідко розвиваються такі небезпечні для життя системні реакції, як анафілактичний шок і набряк Квінке. Для набряку Квінке характерна набряклість шиї та обличчя, шкірні покриви в області набряку набувають червоний відтінок. Найчастіше спостерігається приводить до утрудненого подиху і задишки набряк верхніх дихальних шляхів. У разі прогресування захворювання без надання належної своєчасної мед. допомоги, набряк Квінке закінчується повним набряком дихальних шляхів і відповідно летальним результатом
Для анафілактичного шоку характерно початкове прояв загальної алергічної симптоматики. Хворий спочатку зайво сильно збуджений, після чого спостерігається швидке пригнічення свідомості, аж до його повної втрати. Частота дихання і серцевих скорочень помітно збільшується, артеріальний тиск падає, виникає задишка. У місці самого укусу шкіра сильно свербить, набрякає, спостерігається її почервоніння. Основна загроза при алергії на укуси комах полягає в тому, що алерген надходить в організм настільки стрімко, що людина просто не встигає себе від нього убезпечити. При відсутності своєчасної невідкладної допомоги ризик летального результату дуже високий. За частотою летальних результатів анафілактичного шоку, алергія на комах стоїть на впевненому першому місці. Саме тому всім хворим зі схильністю до розвитку даного стану слід обов'язково носити з собою так званий протишокових набір, до складу якого входить: 2 ампули преднізолону + 1 ампула супрастину + 0.1% р-р адреналіну + шприци. У разі укусу комахи дані препарати слід ввести без зволікання. Попередньо всю послідовність дій необхідно узгодити з лікуючим лікарем
Алергія на сперму Все частіше в даний час стала зустрічатися алергія на насінну рідину. До факторів ризику розвитку антиспермальних антитіл в жіночому організмі відносять часту зміну статевих партнерів, урогенітальні інфекції та загальну алергічну схильність. Прояви цієї форми алергії зазвичай обходяться набряком і локальним сверблячкою після статевого акту, однак іноді в особливо важких випадках можуть призвести до безпліддя. Алергічна налаштованість може розвинутися як на сперму як таку, так і на насінну рідину конкретного чоловіка. Терапія даної форми алергії проводиться спільно гінекологами і алергологами
Алергія у дітей У дітей алергія має деякі відмітні особливості. У даному випадку мова йде про найбільш значущих аллергенах, здатних викликати розвиток алергічних реакцій. У дітей до п'яти років на першому місці за алергенність стоять харчові алергени (частіше це риба, яйця, молоко і горіхи). У дітей більш старшого віку починають переважати пилкові та побутові (шерсть тварин, пил і пр.) алергени. Симптоми алергії у дітей молодшого віку (у новонароджених в тому числі) зазвичай проявляються ураженням шкірних покривів. Найчастіше у дітей до року діагностують атопічний дерматит, який іноді помилково називають «діатез». Як правило, у дітей симптоми алергічного дерматиту спочатку проявляються на обличчі, вже після якого може бути охоплене все тіло. Як правило, алергія у дітей виявляється набагато яскравіше, ніж у дорослих.
Також в дитячому віці досить широко поширені псевдоалергічні реакції, причинами яких звичайно є паразитарні захворювання і порушена робота ШКТ. Відрізнити псевдоаллергию від істинної алергії зможе тільки досвідчений лікар, саме тому в разі виявлення ознак алергії у дітей необхідно не відкладаючи звернутися за допомогою в медичний заклад. Лікування алергії у дітей найчастіше нічим не відрізняється від терапевтичної тактики, застосовуваної при лікуванні інших захворювань алергічної природи, з однією лише поправкою - найбільший лікувальний ефект в даному віці досягається після проведення алерген - специфічної терапії (імунотерапії)
Лікування алергії Для лікування всіх захворювань алергічної природи використовуються кілька груп перевірених часом лікарських препаратів, порядок, дозування і комбінацію яких визначає виключно лікуючий лікар, виходячи з кожної конкретної ситуації. Неправильно підібране лікування може викликати побічні ефекти (завжди з'являються в разі неправильного використання протиалергічних препаратів) і привести до загострення хвороби. А самолікування алергії взагалі неприпустимо, тому що може спричинити незворотні наслідки. • Лікування алергії антигістамінними препаратами. Антигістамінні препарати є найбільш відомими і результативними протиалергічними препаратами. В останні роки лікарі зазвичай віддають перевагу препаратами другого (Кларитин, Кестін, Цетрин і пр.) і третього (Зиртек, Ксізал, Еріус, Телфаст і пр.) поколінь. Для всіх цих препаратів характерною особливістю є одноразове добове вживання протягом зазвичай не більше семи днів (в особливо важких випадках можуть застосовуватися кілька місяців) • Лікування алергії похідними кромогліцевой кислоти. Дані препарати є досить старою, але все ще застосовуваної групою ліків, які випускають у вигляді аерозолів для інгаляції (Тайлед, Интал), спреїв для носа (кромоглина, Кромогексал) і крапель для очей (очні краплі Кромогексал). У зв'язку з досить низькою ефективністю даних препаратів, їх використовують тільки в разі легкого протікання захворювання
• Лікування алергії глюкокортикостероїдними препаратами. Глюкокортикостероїди є дуже потужними протиалергічними засобами, які застосують тільки за призначенням лікаря! Кортикостероїди випускають як у вигляді ін'єкційних препаратів і таблеток, так і у вигляді таких місцевих засобів як креми, мазі, спреї і пр. Препарати місцевої дії при лікуванні алергії зараз займають досить велике місце, причому вони застосовуються як для зняття гострого стану, так і в якості підтримуючого постійного лікування алергії. Дані препарати випускаються у вигляді кремів і мазей (Адвантан, ЛОКОЙДА), аерозолів для інгаляцій (Фліксотід, Беклозон) і спреїв для носа (НАЗОНЕКС, Фліксоназе). Не дивлячись на те, що всі препарати останнього покоління практично позбавлені побічних ефектів, які вже традиційно приписують гормонам - використовувати їх можна лише після призначення фахівцем, при цьому ніколи не перевищувати покладену тривалість лікування і дозування.
Для системної дії, препарати виготовляються в ін'єкційної і таблетованій формах (Метипред, Дексаметазон, Преднізолон і пр.) і призначаються короткими курсами (не більше п'яти днів) у періоди загострення алергії. У разі тривалого застосування кортикостероїдів починається розвиток таких побічних ефектів як швидкий набір маси тіла (ожиріння), підвищення артеріального тиску, цукровий діабет, виразкова хвороба та ін Саме через це препарати даної групи призначаються тільки у випадку важкого перебігу алергічного захворювання, коли проведення інших можливих варіантів лікування не дало позитивних результатів • Лікування алергії антагоністами лейкотріенових рецепторів. Дана група протиалергічних препаратів на практиці показала свою досить високу ефективність при лікуванні бронхіальної астми і деяких форм кропив'янки. Найбільш застосовуваний препарат з цієї групи це Сінгуляр, що випускається у формі таблеток по 5 і 10 мг. Внаслідок того, що препарат показав свою ефективність при лікуванні далеко не всіх алергічних захворювань, застосовувати його слід тільки після консультації з лікарем • Лікування алергії сорбентами. Не дивлячись на те, що сорбенти прямими протиалергічними препаратами не є, їх все ж застосовують для більш активного виведення з організму проникли алергенів. Сорбенти традиційно призначають у моменти загострення алергії. Найбільшу ефективність вони показали при шкірної алергічної симптоматиці. Найбільш часто використовувані при алергії сорбенти: звичайний активоване вугілля, Ентеросгель, Фільтрум, Лактофільтрум
• Імунотерапія (алерген - специфічна терапія) у лікуванні алергії. Метою специфічної імунотерапії є створення несприйнятливості до речовини, на яке організм відповідає надмірної імунної реакцією. Дану терапію повинен проводити тільки алерголог в умовах спеціалізованого стаціонару або кабінету. Саме лікування обов'язково проводиться в період ремісії, зазвичай у зимовий або осінній час року. Терапевтична тактика полягає у введенні алергіку постійно збільшуються доз провокуючого розвиток реакції алергену, починаючи з мізерно малою. Тривалість лікування може розтягнутися на роки, однак у більшості випадків у людини виробляється стійка несприйнятливість до даного алергену. Чим раніше лікування було розпочато, тим більше вірогідність позитивного результату. Даний спосіб найбільш ефективний при лікуванні алергічного риніту і бронхіальної астми
Фізіотерапевтичні процедури при алергії В даний час лікування алергічних захворювань зводиться не тільки до проведення імунотерапії і призначенням протиалергічних препаратів. Важливе значення медики надають використанню різних фізіотерапевтичних процедур. • Спелеокамера при алергії. Спелеокамера є одним з найбільш ефективних фізіотерапевтичних методів, який використовується для лікування алергічного ураження верхніх дихальних шляхів (алергічний риніт, алергічна бронхіальна астма). Сама процедура передбачає перебування хворого в насиченому іонами солей приміщенні, що не тільки робить позитивний терапевтичний вплив на уражені алергією верхні дихальні шляхи, а й підвищує стан імунного захисту • Плазмаферез при алергії. Даний спосіб має на увазі апаратну очищення плазми крові, в процесі якої частина плазми видаляється з організму. Це роблять для того, що саме в плазмі знаходиться основна кількість медіаторів і біологічно активних речовин, які беруть безпосередню участь у розвитку алергічної реакції. Після цього віддалену плазму заміщають відповідними розчинами. Плазмаферез може бути використаний в комплексному лікуванні загострень абсолютно будь-яких алергічних захворювань (при важких формах атопічного дерматиту, при загостренні кропив'янки, алергічної бронхіальної астми та ін.) Проте найчастіше плазмаферез призначають при середній і важкій ступенях алергії
• Барокамера в лікуванні алергії. Для лікування алергічних захворювань барокамеру використовують досить рідко. Сама процедура має на увазі приміщення пацієнта в спеціальну герметичну камеру, в якій створюється підвищений тиск повітря. Нерідко в барокамері у кисень підмішують спеціальні газові суміші. Зазвичай даний метод використовують для лікування пацієнтів із захворюваннями дихальних шляхів алергічної природи • ВЛОК (Внутрішньовенне лазерне опромінення крові). Даний метод досить новий, проте в плані лікування алергії зарекомендував себе як дуже ефективний. У процесі проведення сеансу ВЛОК, хворому у вену вводиться голка (частіше у ліктьового згину), до кінця якої приєднано оптичне волокно, за яким згідно з заданим попередньо характеристикам подається лазерний імпульс. Внутрішньовенне лазерне опромінення крові може бути використано для терапії більшості алергічних захворювань (алергічний риніт, бронхіальна астма, кропив'янка, атопічний дерматит та ін.) Крім досить сильного протизапальної дії, ВЛОК має виражений імуноукріпляючих ефект
Лікування алергії при вагітності Досить часто вагітність, в силу відбуваються в цю пору природних імунних змін в організмі жінки, провокує загострення алергії. Проте в даний період, підбір (відповідає поточному положенню) лікування повинен бути максимально обережним, так як більшість протиалергічних препаратів може потенційно негативно вплинути на плід, що розвивається. У діагностиці причини розвитку алергії при вагітності проведення шкірних проб неприпустимо, можливий тільки аналіз крові на специфічні імуноглобуліни. Антигістамінні препарати при вагітності застосовувати слід максимально обмежено, причому в разі крайньої необхідності використовувати тільки препарати третього покоління в мінімально ефективних дозуваннях
