Еритразма (псевдомікози викликається бактерією Corynebacterium minutissimum) називається так через червоного світіння своїх вогнищ при проведенні люмінесцентного розпізнавання хвороби. З грецької слово «еритразма» означає червоне забарвлення. Хвороба спостерігається головним чином у дорослих людей, більш часто серед чоловіків і відрізняється тривалим протіканням без будь-яких больових відчуттів.

Тривалий період еритразмі поряд з лучістогрібковой хворобою, різнобарвним позбавляємо, стригучий лишай, паршею, епідермофітією і мікроспорозом зараховували до грибкових хвороб епідермісу. Це було наслідком того, що мікроскопія лусочок, отриманих з уражених ерітразмой зон епідермісу, виявляла наявність звивистих тонких ниток, схожих на грибниці грибка. У сьогоднішній дерматології еритразмі відносять до пустульозним бактерідам - ​​хворобам за клінічними проявами схожих на грибкові ураження епідермісу, однак при цьому володіють абсолютно іншим походженням.

Причини виникнення еритразми
Збудник еритразми Corynebacterium minutissimum відносять до коринебактерій. Він має малу здатність викликати захворювання і низькою «заразністю» і нормальним вважається його знаходження на поверхні епідермісу здорової людини як мікроба харчується мертвими органічними речовинами. Передача захворювання протікає контактним шляхом через предмети індивідуальної гігієни, при статевому акті, відвідуванні лазні або басейну, при ходінні босоніж по землі або на пляжі.

Збудник еритразми вражає лише поверхневий шар епідермісу (шкіру), волосся і нігтьові пластинки не залучені в процес. Попаданню бактерії в шкіру з розвитком еритразми можуть посприяти підвищена пітливість і зміна рН епідермісу в лужну сторону, жаркий і мокрий клімат, тертя і розмочування тканин епідермісу (механічний дерматит), интертриго, специфічні відмітні риси макроорганізму, недотримання правил гігієни епідермісу або, навпаки, надто часте умивання з милом, яке порушує нормальні захисні властивості епідермісу.

Симптоми еритразми
Еритразма починає протікати з виникнення на поверхні епідермісу овальних незапальних цяток коричнюватого, багряного, бурого або жовто-коричневого кольору. Діаметр цяток буває маленьким або може доходити до пари сантиметрів. Цятки при еритразмі більш часто мають круглі краю, однак можуть бути і фестончатимі. Виростаючи, вогнища захворювання зливаються створюючи одну велику ділянку еритразми, чітко відокремлений від нормального епідермісу. Він гладкий і усіяний невеликими висівкоподібному лусочками. З плином часу в центрі ураженого ерітразмой району спостерігається бура пігментація або збліднення відтінку.

Характерне місце розташування і розвитку хворобливих процесів - епідерміс великих складок. У осіб чоловічої статі в основному проявляється поразка області паху, ендогенної поверхні стегон, і епідермісу біля анального отвору. У осіб жіночої статі еритразма більш часто протікає в складках під грудьми, на епідермісі біля пупка і області пахв. У огрядних осіб можуть дивуватися складки на животі.

Часто еритразма не супроводжується жодними суб'єктивними відчуттями. Тільки іноді хворі спостерігають невелике свербіння. Тому еритразма може протягом тривалого періоду протікати у прихованій формі і не давати приводу для звернення до лікаря-дерматолога. Еритразма тече довго (більше 10 років) і супроводжується чергуванням ослаблення хворобливих проявів і їх погіршення. Погіршення еритразми часто з'являються влітку, коли тепла погода допомагає більшого розмноження бактерій. У хворих з ожирінням, підвищеним потовиділенням, цукровий діабет еритразма може ускладнитися додаванням симптомів екземи, освітою интертриго або вторинним зараженням вогнища захворювання. Виникненню ускладнень точно також допомагають тертя, висока вологість і забрудненість ураженого ерітразмой району епідермісу. Для ускладненою еритразми характерною ознакою є утворення печіння, свербежу та / або хворобливості в місцях ураження.

Діагностика еритразми
Поставити діагноз еритразми дозволяє її характерна клінічна картина і локалізація районів поразки, звичайне коралове або цегляна світіння при проведенні люмінесцентної діагностики лампою Вуда. Люмінесцентне розпізнавання має бути проведене на необробленому місці еритразми, тому що миття або обробка здатні змити виробляється бактеріями пігмент. Вивчення зішкребу, отриманого з ураженої ерітразмой району епідермісу виявляє схожі на грибницю звивисті нитки і кокковидние клітини, які утворюють ланцюжки або поодинокі групи.
Слід відрізняти еритразмі від епідермофітії паху, висівкоподібного лишаю, руброфитии, що лущиться Розеола, мікозу викликається дріжджоподібними грибками епідермісу, мікробної екземи, періанального дерматиту. У заплутаних ситуаціях для відрізнення еритразми від інших хвороб проводиться бакпосев зішкребу на живильні середовища для виявлення збудника інфекції. Аналіз чутливості збудника інфекції до антибактеріальних лікарських препаратів потрібно проводити при виборі лікарського препарату для системної терапії антибіотиками.

Лікування еритразми
Місцева терапія еритразми складається у втиранні в районі захворювання еритроміцинову або сірчано-дігтярною мазі. Процедура проводиться двічі на день протягом одного тижня. Після чого цятки еритразми зберігаються ще якийсь час, а потім повільно стають блідими і пропадають. При приєднанні вторинної інфекції та освіті запалень у вогнищах захворювання їх додатково обробляють резорциновий спиртом або аніліновими барвниками. Великий розмір вогнищ захворювання при еритразмі є показанням для проведення системної терапії антибіотиками.

Підсушує і знезаражує ефект м'яких ультрафіолетових променів сприяє швидкому зникненню вогнищ еритразми і попереджає появу загострень хвороби. Через це хворим корисно знаходиться на сонці вранці і ввечері, і проходити сеанси місцевого Ультрафіолетового опромінення.
Для попередження самоінфіцірованіе та ефективної терапії еритразми потрібно вести дезінфекцію одягу, черевиків, особистих речей і постільної білизни хворого. Ці предмети і одяг потрібно прати кожен день і гладити праскою.

У комплексній терапії еритразми у хворих з цукровим діабетом потрібна консультація лікаря-ендокринолога для корекції кількості цукру в крові. Хворим із збільшеною пітливістю під час ослаблення хворобливих проявів еритразми повинна проводитися ефективна терапія підвищеної пітливості: десимпатизації, ультразвукове руйнування, вишкрібання патологічного зубодесневого кишені з метою видалення грануляцій і підясенного зубного каменю або видалення хірургічним шляхом потових залоз проблемної зони.

Профілактика еритразми
Первинна профілактика еритразми включає в себе дотримання гігієни шкіри, ретельне висушування епідермісу в масивних складках після прийняття душу або ванної кімнати, відмова від носіння надто вузького одягу і білизни з синтетики, боротьбу із зайвою вагою і збільшеною пітливістю (дезодоранти, антиперспіранти, мезотерапія ботулотоксином).
Вторинна профілактика, яка спрямована на попередження відновлення еритразми, ведеться протягом місяця після зникнення ознак хвороби і заснована на обробці шкірних складочок камфорним або саліциловим спиртом з подальшим використанням тальку.