Набряк Квінке (інші назви - гострий набряк Квінке, гігантська кропив'янка, набряк обумовлений трофічними змінами, ангіоневротичний набряк) - це що утворюється спонтанно обмежений або поширений набряк підшкірної клітковини і слизових. Хвороби Квінке схильні і повнолітні, і діти, але більш часто хвороба проявляється в юному віці, особливо у осіб жіночої статі. У дітей та осіб похилого віку вона проявляється не часто.

Причини набряку Квінке
Головну роль в набряку виникає як компонент алергічної реакції грає реакція підвищеної чутливості організму до алергену антиген-антитіло. Утворені в раннє сенсибилизированном організмі біологічно активні в-ва - медіатори (гістамін (є одним з медіаторів алергічних реакцій), кініни, простатогландіни) обумовлюють локальне збільшення найтонших судин і вен, починається збільшення пропускна здатності мікросудин і прогресує надмірне накопичення рідини в тканинах. Причиною появи набряку може бути вплив деяких продуктів харчування (яйця, риба, шоколад, горіхи, ягоди, фрукти, молоко), лікарських та інших алергенів (речовина здатне викликати алергію) (квіти, тварини, укуси комах).

У пацієнтів з спадковим набряком Квінке хвороба викликана спадковим фактором. Спадкування протікає за домінантним типом. У сироватці хворих знижена кількість інгібіторів (пригнічують або затримують протягом фізіологічних і фізико-хімічних процесів) С-естераз і кініногеніна. Хвороба Квінке при цьому, подібно набряку виникає як компонент алергічної реакції, прогресує під впливом в-в, які викликають розвиток - тих же алергенів. Надмірне накопичення рідини в тканинах прогресує в організмі з підвищеною чутливістю під впливом особливих алергенів: квіти, тварини, харчові продукти, лікарські препарати, косметики або неспецифічних: психологічний стрес, отруєння, інфекції, загальне охолодження організму.

Благоприятствующими факторами можуть бути хвороби печінки, щитовидної залози (особливо при її зниженій функції), шлунка, хвороби крові, аутоаллергические і паразитичні хвороби. У багатьох випадках хвороба набуває хронічного возобновляющееся перебіг.
У ряді ситуацій причину хвороби Квінке визначити не виходить (т.зв. виникає без видимих ​​причин і характеризується неясним походженням набряк).

Симптоми набряку Квінке
Хвороба починає протікати спонтанно. Протягом пари хвилин, не так часто годин, на різних районах обличчя і слизових оболонках прогресує яскраво виражений набряк. Можливі місцеві набряки губ, вік, мошонки, і слизових рота (мови, задньої рухомої частини неба, мигдаликів), дихальних шляхів, шлунково-кишкового тракту, урогенітальної зони. Набряк не часто супроводжується болями, набагато частіше пацієнти пред'являють скарги на відчуття напруги тканин. У районі надмірного накопичення рідини в тканинах спостерігається напруга еластичних тканин, при натисканні ямки не залишається, дослідження хворого за допомогою дотику (пальпація) припухлості не завдає болю.
Найчастіше хвороба Квінке виникає на нижній губі, століттях, мові, щічках, гортані, при цьому надмірне накопичення рідини в тканинах гортані і язика може призводити до виникнення задухи - стає важко дихати, з'являються відсутність звучності голосу при схоронності шепітної мови, синюшність мови.

При поширенні набряку на мозок голови і оболонки мозку розвиваються неврологічні дисфункції (припадки нагадують епілептичні, порушення мови, параліч м'язів однієї половини тіла тощо).
Хвороба Квінке може зберігатися протягом пари годин чи днів, потім зникає без сліду, але може іноді поновлюватися.

Ускладнення набряку Квінке
Найнебезпечнішим ускладненням може бути прогресування надмірного накопичення рідини в тканинах гортані з зростаючими ознаками гострої недостатності дихання. Ознаки надмірного накопичення рідини в тканинах гортані - хрипота голоси, гучний уривчастий сухий кашель, що розвивається утруднення дихання.
Набряк слизової оболонки ШКТ може видавати себе за гостре черевне патологічний стан, при цьому можливі порушують травлення розлади, гострі больові відчуття в животі, посилення хвилеподібних скорочень кишечника, в ряді випадків - ознаки запалення очеревини.
Порушення здоров'я сечостатевої системи характеризується ознаками гостро розвиненого циститу і може призводити до виникнення гострої затримки урини.
Найважчою є розташування набряку в області обличчя, тому що при цьому може відбутися залучення в процес оболонок мозку з утворенням мозкових ознак або лабіринтових систем, що характеризується симптомами синдрому Меньєра (періодичного виникнення нападів раптового запаморочення) (запаморочення, нудота, блювота). Якщо немає нагальної висококваліфікованої допомоги таке надмірне накопичення рідини в тканинах може призвести до смерті.
Може статися комбінація гострої кропив'янки та хвороби Квінке.
Діагностика набряку Квінке
Встановлення відмінності даної хвороби від інших проводиться з повним припиненням лімфотоку, набряком міжфалангових суглобів кисті при запаленні окістя, бешиховому запаленні (характеризується бурхливим перебігом і утворенням субепідермальной бульбашок), синдромі Мелькерсона-Розенталя. При збігу ознак Мелькерсона-Розенталя разом з набряком губи хронічного перебігу виявляються складчастість мови і поразка нерва особи. При бешиховому губи є посилення припливу крові (почервоніння) близько поразки у формі язичків полум'я.
Швидка допомога при набряку Квінке
1. При зменшенні артеріального тиску - під шкіру вводять 0,1-0,5 милилитров 0,1% розчину епінефрину;
2. При задуха (набряк слизової дихальних шляхів) впорскування адреналіну;
3. Лікування гормонами: глюкокортикоїдних гормони (преднізолон 60-90 міліграмів внутрішньом'язово або внутрішньовенно; дексазон 8-12 міліграмів внутрішньовенно);
4. Антиалергійна терапія: протигістамінні методи (супрастин 2% - 2,0 внутрішньом'язово, Кларитин, Зіртек, Еріус, Телфаст);
5. Сечогінні лікарські препарати: лазикс 40-80 міліграмів внутрішньовенно стуйние в 10-20 мілілітрів фізрозчину;
6. Лікарські препарати інгібітори протеолітичних ферментів: контрикал - 30000 ОД внутрішньовенно в 300 мілілітрах фізрозчину, епсилон-амінокапронова кислота 5% - 200 мілілітрів внутрішньовенно через крапельницю, потім - по 100 мілілітрів через 4 години або по 4 грами 4-5 разів на добу до повної зупинки реакції;
7. Спрямована на знешкодження отруйних речовин в організмі терапія - метод виведення токсинів з організму шляхом екстракорпоральної перфузії крові через гранульовані або пластинчасті сорбенти, ентеросорбція;
8. Приміщення в госпіталь у відділення алергології;
9. Поступова терапія надмірного накопичення рідини в тканинах;
10. Ліквідація взаємодії з алергеном;
11. Прописування ліків для збільшення активності симпатичної нервової системи (ліки кальцію, вітаміни C, ефедрин);
12. Пониження парасимпатичної рухливості (атропін) і кількості гістаміну (є одним з медіаторів алергічних реакцій) (димедрол, супрастин, тавегіл);
13. Потрібне лікування хвороб вітамінними засобами - прописують аскорутин для пониження пропускна здатності судин;
14. Показано використання антиалергійною терапії (Адренокортикотропний гормон, гормон коркового речовини надниркових залоз, преднізолон) курс терапії вітамінами B і гамма-глобуліном (фракція імуноглобулінів плазми крові);
15. Основою терапії спадкової різновиду хвороби Квінке є препарати, які підсилюють вироблення в організмі людини відсутнього С1-інгібітора;
Гормональна терапія
Якщо немає протипоказань до гормональної терапії рекомендують вести в лікарні.
Профілактика
Єдиною правильною профілактикою є уникнення взаємодії з алергенами (речовина здатне викликати алергію).