Згідно з визначенням робочого комітету ВООЗ, синдром роздратованого кишечника (надалі - синдром) - це функціональне захворювання, розлад кишечника, що характеризується поєднанням болю з порушеннями функцій кишечника, а також дефекації.

Опис захворювання
Поширеність даного синдрому серед населення планети становить від 14 до 48%. Найбільш часто захворювання піддаються міські жителі, також неодноразово відзначено, що синдром подразненого кишечника у жінок проявляється в кілька разів частіше, ніж у чоловіків. Хоча цей синдром часто виникає ще в молодості, до доктора з приводу хвороби, через досить делікатного характеру скарг, звертаються лише у віці 35-50 років. У пацієнтів значно погіршується сон, працездатність, сексуальна активність, проявляються інші розлади, що створюють щоденні проблеми.

Це захворювання було виявлено ще в 19 столітті, а в 1892 році стан, що характеризує даний синдром, отримало назву слизового коліту. У майбутньому захворювання називали спастичний коліт, неврозом кишечника і безліччю інших назв. Синдром роздратованого кишечника - це в першу чергу надто чутлива кишка, яка болісно реагує на повсякденні ситуації, наприклад, сніданок, майбутнє побачення, збори на роботу і т. д. (якщо не говорити про більш емоційних моментах, типу святкової вечері, виклику до начальнику, сварки та ін.)

Основна відмінність синдрому від безлічі інших хвороб кишечника та інших органів травної системи - це відсутність субстрату захворювання. Наприклад, виразкова хвороба характеризується дефектом слизової шлунка або дванадцятипалої кишки - «виразкою», що викликає характерні скарги. Синдром роздратованого кишечника подібні скарги також має, але не має субстрату. На превеликий жаль, більшість пацієнтів навіть не звертаються до лікарів, незважаючи на те що це захворювання крім погіршення перетравлення їжі значно погіршує якість життя людини. У хворого знижується сексуальний потяг, втрачається працездатність, радість до життя.

За великим рахунком, синдром роздратованого кишечника не є захворюванням, а являє собою саме синдром - комплекс симптомів, характерних для функціонального розлади кишечника, які турбують людину більше місяця. Як правило, хворі скаржаться на болі в животі, труднощі з дефекацією, запори, діарею, слиз в калі, а також метеоризм.
Необхідно сказати, що якийсь «норми», яка характеризувала б здоровий кишечник, немає. Нормальним, наприклад, вважається кількість дефекацій від трьох разів на добу до трьох разів на тиждень. Але слід також сказати, що під час дефекацій не повинно бути сильних напруг, болів, спазмів, випорожнення не повинні бути кров'яними. Якщо ж присутній жар або лихоманка, змінюється колір калу, втрачається вага, протягом довгого часу людини турбують болі в животі, то це ніяк не симптоми синдрому, а абсолютно інші, набагато серйозніше, захворювання.

Синдром роздратованого кишечника - це досить поширена патологія, яка, незважаючи на відсутність змін у внутрішніх органах, тягне за собою прояв нападів сильних больових відчуттів в животі, що супроводжуються здуттям живота, проносом або, навпаки, запором. Синдром не відноситься до ряду небезпечних для життя захворювань, але без належного лікування це розлад здатний серйозно знизити якість життя пацієнта.

Причини
До сьогоднішнього дня справжньої причини синдрому, на жаль, не встановлено. Прийнято вважати, що захворювання проявляється в результаті порушень роботи кишечника, але одну з головних ролей грає розлад функцій нервової системи. Якщо говорити мовою професіоналів, то синдром роздратованого товстого кишечника є психосоматичних розладом. Найчастіше синдром проявляється внаслідок придушення різних негативних емоцій, які збільшують збудливість нервової системи і, як результат, проявляються в якості ознак захворювання, тому частим супутником зазначеного синдрому є вегетосудинна дистонія.

Спочатку на механізм розвитку синдрому впливають три патогенетичних ланки:
• Порушення функцій кишкової стінки. Надмірна чутливість до болів і тиску, а також змінена моторика викликають «бурчання» в животі і порушення стільця.
• Інфекції і супутній їм дисбактеріоз. Близько третини всіх пацієнтів після гастроентериту скаржаться на симптоми дискомфорту в животі та порушення стільця. Виникають діарея і хронічні запалення кишкової стінки. Невід'ємним фактором у кишкових розладах є гормональні зміни (місячні у жінок) і неправильний раціон харчування (жирна їжа, газовані напої), кофеїн, а також алкогольні напої.
• Стрес і емоційні перевантаження. Більшість людей (частіше жінки) якраз після стресу з симптомами кишкової дисфункції вдаються до допомоги лікарів. Як відомо кожному з нас, головний мозок керує кожним процесом в людському організмі, тому в результаті порушення зв'язку «нервова система - кишечник» проявляється кишковий дискомфорт.

Насправді, стрес отримав місце в цьому списку зовсім недавно, хоча зараз саме він вважається, можна сказати, основною причиною цього захворювання. Вся справа в тому, що у пацієнтів депресивного типу надмірно збільшена вироблення речовин, що впливають на активність інших речовин, які в свою чергу запускають процес травлення (вироблення шлункових соків, рухова і секреторна функції кишечника).
Неодноразово зазначалося, що найважчі форми синдрому виявлялися у людей, які пережили клінічну смерть, сексуальне або фізичне насильство, а також у людей, що мають порушення психіки. Наприклад, смерть батьків або розлучення батьків в результаті може викликати синдром роздратованого кишечника у дітей або навіть у майбутньому у дорослої людини.
У результаті впливу стресу або який-небудь інший психотравмуючої ситуації, набагато рідше - інфекції, у деяких пацієнтів кишка знаходить надмірну чутливість. Також значно знижується межа сприйняття болю, в результаті чого інтенсивність сприйняття больових відчуттів вже не адекватна. Внаслідок таких змін мозок отримує надто сильний імпульс і, відповідно, надає кишці такий же потужний відповідь. Результатом таких досить неприємних «маневрів» якраз і є болі в животі, здуття, діарея або запори.

Ряд людей з таким синдромом відзначає посилення больових відчуттів, почастішання проносу або прояв запорів внаслідок вживання в їжу різних продуктів харчування. У цьому випадку цілком можливо, що людина страждаєте зовсім не синдромом роздратованого кишечника, а непереносимістю того чи іншого продукту харчування.
Таким чином, спираючись на всю вищевикладену інформацію, можна сміливо сказати, що, швидше за все, основою розвитку даного синдрому є порушення регуляції функцій кишечника під впливом таких чинників:
• стреси, хронічні перевантаження організму;
• генетична схильність;
• неправильний раціон харчування;
• порушення мікрофлори кишечника.

Симптоми
Основними симптомами та ознаками синдрому роздратованого кишечника є:
• болі у животі, які часто проходять після спорожнення кишечника і практично ніколи не виникають вночі;
• хронічні запори (дефекація відбувається рідше трьох разів на тиждень);
• часті позиви діареї;
• здуття живота (метеоризм);
• зміна стільця;
• почуття недостатнього спорожнення кишечника;
• помилкові позиви до дефекації.

Ці ознаки синдрому роздратованого кишечника цілком можуть поєднуватися або ж змінювати один одного. Наприклад, синдром роздратованого кишечника з діареєю нерідко змінюється запором і навпаки. Симптоми, як правило, турбують людину більше трьох місяців на рік. У зв'язку з тим, що захворювання виникає на тлі емоційного навантаження, часто до вищевказаних симптомів приєднуються головний біль, слабкість, серцеві болі, біль у попереку, втрата сну, хворобливе сечовипускання і багато інших. Ряд захворювань (наприклад, виразковий коліт або хвороба Крона) можуть замаскуватися під синдром, так що завжди потрібно диференціювати дану хворобу, щоб виключити інші захворювання.
У дітей болю при синдромі роздратованого кишечника характеризуються плаксивість, посиленим занепокоєнням, малюк не встигає контролювати дефекацію або, навпаки, може годинами сидіти на горщику.

Діагностика
За римським критеріям, прийнятим в кінці 20 століття Міжнародною організацією з вивчення ШКТ, синдром діагностується тільки в тому випадку, якщо у хворого протягом року спостерігаються болі або дискомфорт в області шлунку, часто проходять після випорожнення, а також не менше двох разів на тиждень проявляється кілька таких порушень, як метеоризм, слиз у фекаліях, зміна консистенції калу, складний процес дефекації. Також діагностика цього захворювання, особливо це стосується пацієнтів віком, покликана виявляти те, що симптоми не є результатом більш серйозних захворювань, наприклад, раку кишечника. Крім цього, діагностика виключає присутність анальних патологій, психічних порушень, хвороб ендокринної системи, гінекологічних порушень, а також впливу різних лікарських препаратів і деяких фізіологічних станів у жіночої статі.

Постановку діагнозу прийнято розділяти на п'ять стадій:
• стадія перша - попередня діагностика з постановою діагнозу;
• стадія друга - визначення основного симптому і на його підставі форми синдрому;
• стадія третя - диференціювання захворювання з перерахованими вище симптомами, а також виключення ознак тривожності;
• стадія четверта - припинення «пошуку» органічних змін, проведення обстежень, тестів.
• стадія п'ята - визначення початкового етапу терапії протягом 40 днів і більше. Ефективність даного лікування підтверджує або спростовує раніше поставлений діагноз.

Сучасна медицина володіє рядом тестів, які фахівці використовують в цілях діагностики, однак вони досить складні і далеко не кожен стаціонар здатний собі їх дозволити. Якщо болі відсутні, то успішно використовують серійну ентерографія, интестинальную манометр, балонів-дилатаційною тест. Якщо основна скарга - діарея, то застосовують в якості діагностики аспірацію вмісту тонкого кишечника на мікрофлору, а також лактозотолерантний тест. Синдром роздратованого кишечника з запорами діагностується за допомогою дослідження аноректальних функцій, в тому числі використовується радіоізотопне дослідження проходження калових мас.
Крім того, при діагностиці виключають фактор харчової, тобто їжу, здатну дратувати кишечник: жирна їжа, спиртні напої, кава, їжа, що сприяє підсилити вироблення газів. Також потрібно виключити прийом медикаментозних препаратів: антибіотиків, препаратів калію і заліза, проносних і деяких інших.

Лікування
Як лікувати синдром роздратованого кишечника? Як говорилося вище, синдром роздратованого кишечника - захворювання психосоматичне, тому сама природна рекомендація - це похід до психотерапевта, який здатний виявити, що ж насправді є тим фактором, який «винен», і навчити, як його уникати.
Також і психотерапевти, і гастроентерологи, і дієтологи твердять в один голос, що правильна дієта - це один з найголовніших компонентів успішної терапії синдрому. Безпосередньо лікування синдрому являє собою виконання декількох важливих етапів.
• Усвідомлення хвороби. Усвідомлення доброякісної природи хвороби - найважливіший крок на шляху до лікування. Розуміння того, що поява болю в животі або діарея ніяк не пов'язані з раком кишечника або з різними небезпечними хворобами внутрішніх органів, - найкраща терапія, так як саме усвідомлення винищує страх перед якоюсь страшною хворобою.

• Дієта і зміна способу життя. Дієта при синдромі роздратованого кишечника покликана усунути запори і (або) діарею за рахунок зміни раціону харчування. Більше того, меню при синдромі роздратованого кишечника необхідно обговорити з лікарем.
• Медикаментозна терапія, яка контролює симптоми хвороби. Крім усього іншого, зміни при синдромі часто супроводжуються недоліком біфідобактерій, поширенням кишкової палички, тому в лікуванні найефективнішими є пробіотики, а також препарати, які містять біфідобактерії.
Найважливішою ланкою в терапевтичних заходах є корекція психовегетативних змін, у зв'язку з чим, пацієнтам часто призначають антидепресанти.

Лікування народними засобами
Як вилікувати синдром подразненого кишечника за допомогою засобів народної медицини? У народній медицині є безліч ефективних засобів, які протягом багатьох років прекрасно допомагають людям з даною проблемою. Рослини, зазначені нижче можна використовувати у вигляді чаїв, настоїв, відварів. При цьому пропорції, в більшості випадків, не обмежуються.
Від запорів: кора крушини, корінь солодки, насіння кмину й анісу, насіння фенхелю, деревій, кропива, ромашка і вахта.
• Від проносів: корінь родовика, корінь перстачу і корінь змійовика, м'ята, ягоди чорниці, листя горіха, подорожник, листя шавлії.
• Від спазмів кишечника: ромашка, м'ята, корінь валеріани, насіння фенхелю, корінь аїру, насіння кмину і насіння анісу.
• Від метеоризму: м'ята, валеріана, ромашка, насіння анісу, кмину, фенхелю, материнка.

Профілактика
В цілях профілактики, а також для усунення негативних відчуттів (симптомів) необхідно дотримуватися кількох правил:
• правильний режим праці та відпочинку;
• регуляція здорового харчування (збалансоване харчування при синдромі подразненого кишечнику);
• вживання в їжу пробіотиків і вітамінів;
• фізичні вправи;
• нормальне психоемоційний стан;
• регуляція ендокринної функції;
• достатня кількість клітковини.

Також не варто зловживати антибактеріальним лікуванням, проносними засобами, спазмолітиками, так як такі дії можуть призвести до зворотного результату.