Дуоденальне зондування є діагностичною процедурою, яка призначається для глибокого дослідження вмісту, що знаходиться в дванадцятипалій кишці. Як правило, це суміш панкреатичного і шлункового соків з жовчю. Таке дослідження дозволяє дати більш точну оцінку стану системи желчевиведеніе і секреторної функції, яку виконує підшлункова залоза.

Дуоденальне зондування показано при запальних процесах в жовчному міхурі, а також захворюваннях жовчовивідних шляхів і печінки, які супроводжуються специфічною симптоматикою: наявність мокротиння в жовчному міхурі, нудота, гіркота в роті, концентрована сеча і болючість правого підребер'я. В даний час використовуються такі види зондування жовчних проток, як діагностичне дуоденальне дослідження і сліпе зондування.

Підготовка до процедури

Діагностику проводять на голодний шлунок. Бажано напередодні приготувати легку вечерю, з якого в обов'язковому порядку виключити молоко, картоплю, чорний хліб і продукти, що провокують підвищене газоутворення. За тиждень до проведення дуоденального зондування жовчних проток необхідно припинити приймати жовчогінні, антиспастические, судинорозширювальні і проносні препарати, а також засоби, що поліпшують процес травлення. Перед процедурою пацієнтові, вводять атропін перорально або підшкірно.

Техніка проведення дуоденального зондування

Сучасна медицина використовує фракційну техніку дуоденального зондування жовчних проток, яка включає в себе п'ять фаз. При такому способі кишковий вміст відкачується через кожні п'ять хвилин, що дозволяє спостерігати його динаміку і визначати види жовчі.

На першій фазі в дванадцятипалу кишку вводять зонд, через який відбирають порцію вмісту, що складається з жовчі, а також кишкового, панкреатичного і шлункового соків. Ця фаза має тривалість не більше 20 хвилин.

Другу фазу проводять після введення всередину магнію сульфату, що сприяє припиненню утворення жовчі в спазмі сфінктера Одді. Як правило, такий етап дуоденального зондування триває 5 хвилин.

На третій фазі виділяється вміст позапечінкових жовчних проток. У більшості випадків ця процедура займає не більше чотирьох хвилин.

На наступній, четвертій, фазі проводиться виділення порції вмісту з жовчного міхура, яке складається з секреції густий жовчі міхура темно-жовтого або коричневого кольору.

Процедура введення зонда

При дуоденальному зондуванні жовчних проток використовують гумовий зонд, який має на кінці металеву або пластмасову оливу, призначену для забору проби. Переважно використовують подвійний зонд, який дозволяє відкачувати шлунковий вміст. Перед проведенням процедури на зонді зазначається відстань від пупка пацієнта до його передніх зубів, що дає можливість відрегулювати глибину проникнення зонда. Оливу змащують гліцерином і повільно вводять через рот пацієнтові, який в цей час знаходиться в сидячому положенні. Після того, як зонд досяг шлунка, хворого кладуть на правий бік і продовжують введення зонда.

Через воротар зонд потрапляє в дванадцятипалу кишку, де і проводиться забір золотистої рідини. З моменту початку введення зонда і до початку забору проби може пройти до півтори години. Наступну порцію отримують приблизно через 30 хвилин, саме вона має вирішальне діагностичне значення. Всі види проб піддаються бактеріологічному і мікроскопічному дослідженню.

Сліпе зондування

Незважаючи на всі плюси такої терапевтичної процедури, дуоденальне зондування жовчних проток не можна проводити регулярно, так як багато пацієнтів досить болісно і важко переносять процес введення чужорідного тіла в стравохід. У багатьох людей при зондуванні виникають блювотні позиви, які часом дуже складно стримати. Однак існують і такі хворі, яким дана процедура взагалі протипоказана. До них відносяться люди з шлунково-кишковими кровотечами, розширенням вен стравоходу, гіпертонічною хворобою, ураженнями серця, а також складними викривленнями деяких відділів хребта.

За наявності таких протипоказань в якості профілактики печінкових кольок і з метою запобігання можливих ускладнень лікарі рекомендують проводити сліпе зондування. Така процедура дозволяє промити жовчні шляхи самостійно, в домашніх умовах. Слід пам'ятати, що вдаватися до такого виду зондування необхідно максимум два рази на тиждень.

Методика проведення сліпого зондування

Розвести в склянці теплої води десертну ложку порошку магнезії і залишити до ранку. Після сну на голодний шлунок слід випити приготований розчин, лягти на правий бік, покласти в область печінки грілку і полежати приблизно півтори години. Доза магнезії повинна бути такою, щоб стілець придбав зеленуватий відтінок. Це стане свідченням відкриття жовчного міхура і звільнення його від застійного вмісту.

Для проведення сліпого зондування можна використовувати такі жовчогінні засоби, як ксиліт, сорбіт і настої жовчогінних трав. При такому вигляді зондування застосовуються мінеральні води, які мають стимулюючу і жовчогінною дією. Мінеральна вода повинна бути кімнатної температури і не містити вуглекислий газ, для цього достатньо відкрити пляшку і залишити на ніч.

Такі види зондування жовчних проток, як дуоденальне дослідження і тюбаж, не можуть виганяти жовчні камені, хоча і беруть участь у процесі ліквідації застійної жовчі, яка є причиною виникнення таких конкрементів. При цих методах дренування жовчних проток можна обійтися без очисної клізми, так як приймаються всередину подразники виступають в якості ефективного сильнодіючого проносного.