Дисбактеріоз кишечника, дуже поширений діагноз, який встановлюють лікарі на підставі аналізу калу, при цьому виявляється зміни видового складу кишкових бактерій, тобто порушення мікрофлори кишечника. При дисбактеріозі відбувається скорочення корисних лактобактерій і біфідобактерій і росте число умовно-патогенних або хвороботворних мікроорганізмів.

Симптоми дисбактеріозу кишечника виникають на тлі супутніх захворювань органів травлення, після безконтрольного або вимушеного тривалого лікування антибіотиками, при прийомі імунодепресантів, під впливом інших шкідливих зовнішніх і внутрішніх факторів. При розвитку дисбактеріозу кишечника, симптоми у дітей та дорослих можуть проявлятися в різній мірі інтенсивності - це діарея, або навпаки, запори, зниження апетиту, біль у животі, у маленьких дітей виражається занепокоєнням, поганим сном, шкірним висипом. При важких випадках, коли в крові виявляються бактерії ШКТ, це загрожує виникненням сепсису.

Основні функції нормальної мікрофлори кишечника

У дорослої людини у кишечнику міститься близько 500 видів різних мікроорганізмів, що становить 2-3 кілограми, це вважається нормою. До них відносяться бактерії-сімбіоніти, без яких неможливі нормальні процеси травлення.

Основну облигатную форму мікрофлори кишечника складають бактероїди і біфідобактерії, вони становлять 90% флори, лактобактерії та ентерококи займають 9%, а супутня флора представлена кишковою паличкою або E.coli (Ешеріхія колі). Умовно-патогенна флора займає всього 1%, в якому у різному співвідношенні знаходяться дріжджоподібні гриби, синьогнійна паличка, протеї, клостридії, стафілококи і пр. Нормальна мікрофлора кишечника виконує в організмі наступні функції:

• Всі біохімічний процеси в кишечнику відбуваються під впливом кишкової мікрофлори - активація лікарських препаратів, деактивація отрут і шкідливих речовин, формування біологічно активних речовин, сигнальних маркерів.
• Виконує трофічну функцію, тобто забезпечує поживними речовинами всі органи і тканини організму.
• Перистальтическая функція - це регуляція нормальної перистальтики кишечника хімічним шляхом.
• Енергетична функція - це енергообесеченіе епітелію кишечника.
• Регенеративна функція - нормальна мікрофлора кишечника повинна диференціювати клітини при оновленні епітелію.

• Захисна функція - підтримує неспецифічний імунітет, бере участь у формуванні місцевого імунітету, забезпечує стійкість кишечника до канцерогенних і патогенних чинників. Вироблення імуноглобулінів відбувається тільки при впливі нормальної мікрофлори, а також захоплення і знищення вірусів, розпізнавання геномів патологічних мікроорганізмів.
• Корисні бактерії кишечника виробляють молочну, бурштинову, мурашину кислоту, протимікробні речовини, які гальмують розвиток гнильних процесів в кишечнику.
• Відповідає за регулювання газового складу та іонного балансу в кишечнику.
• Мікрофлора кишечника бере участь у метаболізмі жовчних кислот, жирів, білків, синтезує вітаміни групи В, пантотенову, фолієву і нікотинову кислоти, підтримує нормальне всмоктування вітаміну Д і заліза.

• Нормальна мікрофлора кишечника перешкоджає розвитку онкологічного процесу і підтримує сталість хіміко-фізичного середовища кишечника.

Причини виникнення дисбактеріозу кишечника у дітей і дорослих, провокуючі фактори його розвитку
Дисбактеріоз кишечника, симптоми якого яскраво виражені, ніколи не буває первинним порушенням, а виникає тільки як наслідок будь-яких патологічних процесів, що відбуваються в органах або системах організму. Найчастіше це викликано прийомом лікарських препаратів або речовин, що роблять негативний, згубну дію на мікроорганізми, крім того, причинами дисбактеріозу у дітей та дорослих є різні кишкові інфекції, харчові отруєння, тривалі інфекційні та вірусні захворювання.

Склад мікрофлори кишечника у здорової людини завжди знаходиться в стані фізіологічного рівноваги, а його порушення може бути викликано наступними причинами:
• Незбалансоване, нераціональне, неправильне харчування, дефіцит в раціоні необхідних речовин, велика кількість хімічних добавок, які пригнічують флору, порушення режиму харчування, різні дієти, різка зміна раціону і звичних продуктів на незвичні.
• Інфекційні хвороби кишечника - це цілий комплекс різних кишкових інфекцій, сальмонельоз, дизентерія, аденовіруси, ентеровіруси і пр.
• Ятрогенний дисбактеріоз кишечника з'являється від застосування наступних лікарських засобів - антибіотики, гормональні препарати, сульфаніламідні засоби, цитостатики, хіміотерапія, опромінення при онкологічних захворюваннях - все це пригнічує життєдіяльність мікроорганізмів.

• Після будь-якого оперативного втручання також може виникнути дисбактеріоз.
• Різні психоемоційні перевантаження, постійні психологічні, фізичні стреси.
• Інші захворювання органів травлення, такі як гепатит, панкреатит, гастрит , холецистит і т.д.
• Захворювання ендокринної системи, порушення обміну речовин ( цукровий діабет ), імунні розлади, глистні інвазії (лямбліоз , аскоридоз та ін.)
• Зміна клімату, води, продуктів харчування, порушення біоритмів, акліматизація.

Симптоми дисбактеріозу
Інтенсивність і вираженість симптомів дисбактеріозу у дітей і дорослих залежить як від ступеня порушення дисбалансу, так і від того, розмноження якого виду з патогенних мікроорганізмів стало переважаючим. Розглянемо загальні симптоми дисбактеріозу кишечника і особливості протікання різних форм захворювання:

• На тлі дисбактеріозу кишечника, симптоми у дітей найчастіше з'являються у вигляді алергічних реакцій на продукти, які раніше не викликали ніякого порушення - бронхоспазм, кропив'янка, ангіоневротичний набряк, шкірний висип і свербіж. А також кишкові розлади - різкі болі в животі, рідкий пінистий стілець, нудота, іноді супроводжується блювотою, зниження артеріального тиску.

• При дисбактеріозі кишечника, симптоми у дорослих супроводжуються диспепсичними розладами - це чергування запору і проносу, можливо тільки діарея або стійкі запори, здуття живота, метеоризм, відрижка, бурчання в кишечнику, неприємний присмак у роті, сухість у роті , гіркота в роті .
• Порушення всмоктування в кишечнику поживних речовин, або так званий синдром мальабсорбції. Це проявляється гіповітамінозами, особливо відчутний стає дефіцит вітамінів групи В, нестача кальцію, з'являється залізодефіцитна анемія, білково-енергетична недостатність, порушується іонний баланс.
• На тлі тривалого дисбактеріозу у людини знижується імунітет, що проявляється повторюваними ГРВІ, грип , рецидивами герпетичної інфекції, грибкових захворювань ( молочниця у жінок , грибковий стоматит та ін)

Виразність симптомів дисбактеріозу кишечника залежно від виду збудника
• Грибковий дисбактеріоз кишечника - симптоми такого порушення мікрофлори відрізняються більш пінистими каловими масами, вони нерідко бувають у вигляді грудочок, з плівочка. Важкі септичні форми реєструються вкрай рідко. Такому дисбіозу зазвичай супроводжує кандидоз піхви, ротової порожнини, супроводжувані свербінням і палінням, почервонінням і білими нальотами на слизових. Кандидоз кишечника часто провокує виникнення або загострення наявного атопічного дерматиту або бронхіальної астми, як у дітей, так і у дорослих.
• Стафілококовий дисбактеріоз нерідко протікає як генералізована форма з розвитком сепсису. Навіть при легкій формі виникає субфебрильна температура, а при важкій і середньої тяжкості процесу супроводжується високою температурою, спастичними болями, блювотою, нудотою, слідами крові у випорожненнях.

• Ешеріхіозной і синьогнійної дисбактеріоз кишечника - симптоми таких форм захворювання носять періодичний, стертий характер. Виявляється він ознаками диспепсії, стільцем зі слизом, тупими болями в області сигмовидної кишки.
• Протейний - супроводжується диспепсією, а також тривалої субфебрильною температурою, також можливі іпоходріческіе, астено-невротичні прояви.

Як і багато інші захворювання, порушення мікрофлори кишечника може протікати з мінімальними симптомами, мати уповільнений характер, або навпаки, супроводжуватися важкими проявами та наслідками. Існує кілька ступенів тяжкості дисбактеріозу:
• Латентна форма дисбактеріозу або компенсована форма, при цьому незначно зменшується чи збільшується кількість Ешерихії колі, а біфідофлора і лактофлора залишаються в нормі, при цьому значною кишкової дисфункції немає. При такій формі у людини відзначається ламкість нігтів, ламкість і випадання волосся, хейліти, глоссіти, а також можлива поява харчової алергії, нестачі вітамінів групи В, запорів, частих ГРВІ.

• Субкомпенсована форма - на тлі невеликого зменшення кількості біфідобактерій, змінюються якісні та кількісні показники ешерихії, а також збільшення рівня умовно-патогенних бактерій, кандиди, псевдомонад.
• Середня ступінь тяжкості, при цій формі незначно зменшується кількість біфідобактерій, а умовно-патогенна флора ставати більше норми. При цьому ступені крім гіповітамінозу, з'являється анемія, викликана дефіцитом заліза, а також виявляється нестача кальцію, знижується апетит, з'являються тупі болі в животі, нудота, неприємний присмак у роті, бурчання, відрижка повітрям або гірким, почуття розпирання, чергування проносу з запором, субфебрильна температура, слиз у випорожненнях, зміна психосоматичного характеру - стомлюваність, дратівливість, пригніченість.

• Важка ступінь дисбактеріозу кишечника, симптоми якої виражаються у частому стільці, більше 5 разів на день, в підвищенні температури тіла, в значному зниженні ваги. Крім дисфункції ШКТ, можуть відбуватися деструктивні зміни в стінках кишечника, а також сепсис, оскільки значно знижується загальний, місцевий імунітет і посилюється дія умовно-патогенних бактерій.

Діагностика дисбактеріозу
В гастроентерології діагностику дисбактеріозу кишечника починають з визначення характеру порушень на підставі скарг пацієнта. Іноді симптоми дисбактеріозу виникають на тлі первинного захворювання, яке присутнє в анамнезі, а також з'ясовується які препарати, що пригнічують мікрофлору, були використані для лікування.
Самий інформативний метод лабораторної діагностики дисбактеріозу кишечника - це бактеріальний посів калу та аналіз на дисбактеріоз. Копрограма, газо-рідинний аналіз і біохімія калу можуть виявити непрямі ознаки дисбактеріозу кишечника.