Гомілковостопний суглоб вважається найбільш уразливим серед інших. Адже недарма саме тут розташовано легендарне ахіллове сухожилля, що стало причиною загибелі міфічного героя. І сьогодні знання анатомії гомілковостопного суглоба необхідно кожному, адже при його пошкодженні не тільки герої можуть втратити свої сили і можливості.

Голеностоп сполучає між собою кістки гомілки і стопи, завдяки йому, людина здійснює рухи ступнями ніг і нормально ходить. Будова гомілковостопного суглоба досить складне: в ньому поєднані кілька кісток і зв'язує їх між собою система хрящів і м'язів. Крім того, навколо кожного суглоба утворена мережа кровоносних судин і нервових сплетінь, що забезпечують живлення тканин і узгодженість рухів у суглобі.

Гомілковостопний суглоб змушений витримувати вагу тіла людини і забезпечувати його правильний розподіл при ходьбі. Тому має велике значення міцність зв'язкового апарату, хрящової і кісткової тканини.

Він має свої анатомічні кордону. Вгорі суглоб обмежений уявною лінією, що проходить на 7-8 см вище медіальної кісточки (виразно видимий виступ на внутрішній стороні щиколотки). Внизу його відокремлює від стопи лінія, що з'єднує верхівки медіальної і латеральної (що знаходиться на протилежній стороні) щиколоток.
В області суглоба виділяють такі відділи:
1. Передній - перехідний на тильну сторону стопи.
2. Задній - область ахіллового сухожилля. Це найпотужніше сухожилля в тілі людини, адже воно здатне витримувати навантаження до 400 кг. Воно з'єднує п'яткову кістку і литковий м'яз, а при травмі людина втрачає здатність рухати ступень.
3. Внутрішній - область медіальної кісточки.
4. Зовнішній - область латеральної щиколотки.

Кісткові елементи суглоба
Гомілковостопний суглоб складається з двох кісток гомілки. Це великої та малої гомілкових. Також до них кріпиться кістка стопи, або таранная кістку. Останню іноді називають ще надп'яткової.

Нижні (дистальні) кінці гомілкових кісток разом утворюють гніздо, куди входить відросток таранної кістки стопи. Це з'єднання є блок - основу гомілковостопного суглоба. У ній розрізняють кілька елементів:
• зовнішня кісточка - утворена дистальним кінцем малогомілкової кістки;
• дистальна поверхня великогомілкової кістки;
• внутрішня кісточка (представляє собою дистальний кінець великогомілкової).

Виділяють на зовнішній щиколотці передні і задні краю, внутрішню і зовнішню поверхні. На задньому краї зовнішньої кісточки знаходиться заглиблення, де прикріплюються сухожилля довгої і короткої малогомілкової м'язів. На зовнішній поверхні зовнішньої кісточки прикріплюються бічні зв'язки і фасції суглоба. Фасції - це сполучно-ткані оболонки суглобів. Їх утворюють футляри, що покривають м'язи, нерви і сухожилля.

На внутрішній поверхні розташований гіаліновий хрящ, який разом з верхньою поверхнею таранної кістки становить зовнішню щілину гомілковостопного суглоба.

Як це виглядає?
Дистальна поверхню великогомілкової кістки нагадує дугу, на внутрішній стороні якої знаходиться відросток. Передній і задній краї великогомілкової кістки утворюють два виросту, які називають передньою і задньою щиколоткою. На зовнішній стороні великогомілкової кістки розташована малоберцовая вирізка, по обидві сторони якої знаходяться два горбка, в ній частково розміщується і зовнішня кісточка. Разом вони утворюють Синдесмоз. Він має велике значення для нормального функціонування суглоба.

Дистальний епіфіз великогомілкової кістки поділений на 2 частини - велику, задню і меншу - передню. Суглобоваповерхню ділиться невеликим кістковим утворенням - гребенем, на медіальну (внутрішню) і латеральну (зовнішню) частини.
Внутрішня кісточка утворена переднім і заднім горбками. Передній має великі розміри і відділений від заднього ямкою. До внутрішньої частини щиколотки, яка не має суглобових поверхонь, прикріплюються фасції суглоба і дельтовидная зв'язка.
Зовнішня частина покрита гіалінових хрящем і разом з внутрішньою поверхнею таранної кістки утворює внутрішню щілину гомілковостопного суглоба.

Таранна кістка з'єднує кістки гомілки і п'яткову кістку. Вона складається з тіла, блоку і шийки з головкою. За допомогою блоку таранная кістка з'єднана з кістками гомілки. Він розташований в так званій «вилці», утвореної дистальними відділами гомілкових кісток. Верхня частина блоку опукла, на ній знаходиться борозна, відповідна гребеню дистального епіфіза великогомілкової кістки.

Передня частина блоку дещо ширше, ніж ззаду, і переходить в головку і шийку таранної кістки. Ззаду знаходиться невеликий горбок з борозною, де розташоване сухожилля довгого згинача великого пальця.
М'язи гомілковостопного суглоба
М'язи - згиначі стопи проходять по задній і зовнішньої поверхні гомілковостопного суглоба:
• задня великогомілкова,
• триголовий м'яз гомілки,
• довгий згинач великого пальця стопи,
• подошвенная,
• довгий згинач решти пальців стопи.

М'язи-розгиначі розташовані в передньому відділі гомілковостопного суглоба:
• довгий розгинач великого пальця,
• передня великогомілкова,
• довгий розгинач інших пальців стопи.
Супінатори і пронатори забезпечують рухи в суглобі всередину і назовні. До пронатором відносяться коротка і довга, а також третя малогомілкові м'язи. До супінатори - передня великогомілкова і довгий розгинач великого пальця.

Зв'язки гомілковостопного суглоба
Ці елементи виконують важливу функцію у забезпеченні руху в суглобі. Вони утримують разом кісткові складові і дозволяють виробляти різні рухи в суглобі.
Зв'язки гомілковостопного суглоба поділяють на зв'язки Синдесмоз - між зовнішньою поверхнею великогомілкової і щиколоткою малогомілкової кістки, і зовнішньої і внутрішньої сторони гомілковостопного суглоба.
1. Зв'язки Синдесмоз - це потужні освіти, які діляться на межкостную, задню нижню міжгомілкового, передню нижню міжгомілкового і поперечну.
 Межкостная зв'язка - продовження межкостной мембрани, її основна мета - утримувати разом гомілкові кістки.
 Задня нижня зв'язка - продовження межкостной зв'язки, вона заважає надмірного обертанню всередину.
 Передня нижня міжгомілкового зв'язка знаходиться між малогомілкової вирізкою великогомілкової кістки і зовнішньої щиколоткою, перешкоджає надмірному обертанню стопи назовні.
 Поперечна зв'язка розташована під попередньою і теж перешкоджає обертанню ступні всередину.
2. Зовнішні бічні зв'язки - це передня і задня Таран-малогомілкові, п'яткової-малоберцовая.
3. Внутрішня бічна зв'язка, або дельтовидная - найпотужніша з зв'язок гомілкостопа. Вона з'єднує внутрішню кісточку і кістки стопи - таранну, п'яткову і ладьевидную.
Кровопостачання і нервові закінчення

Цей суглоб отримує кровопостачання по трьом гілкам кровоносних артерій - передній і задній великогомілкової і малогомілкової. Вони багато разів розгалужуються в області суглоба. З них виходять судинні мережі в області кісточок, капсули і зв'язок суглоба.
Венозний відтік представлений дуже великою мережею судин, разделяющихся на внутрішню і зовнішню мережі. Потім вони утворюють малу і велику підшкірні вени, передні і задні великогомілкової вени. Всі вони пов'язані між собою великою мережею анастомозів (з'єднання сусідніх судин, що утворюють єдину мережу).
Лімфатичні судини повторюють хід кровоносних, відповідно, відтік лімфи йде попереду й усередині паралельно великогомілкової артерії, а зовні і ззаду - малогомілкової.
У гомілковостопному суглобі проходять гілки таких нервових закінчень, як: поверхневі мало-і великогомілкової нерви, глибокий великогомілкової нерв і литкові нерви.

Функціональні особливості гомілкостопа
Обсяг руху в цьому суглобі становить 60-90 градусів. Рухи можливі навколо своєї осі, розташованої в центрі внутрішньої кісточки і через точку, що знаходиться кпереди від зовнішньої кісточки. Також можливі рухи стопи всередину і назовні, а крім того, підошовне згинання та розгинання споти.
Гомілковостопний суглоб часто піддається різних травматичним діям. Це призводить до виникнення розривів зв'язок, перелому та відриву щиколоток, тріщинах і переломів гомілкових кісток. Також часто виникає пошкодження нервових закінчень і м'язів.