Анкілозуючий спондилоартрит, відомий також як хвороба Штрюмпелля-Бехтерева-Марі або хвороба Бехтерева, зустрічається майже у 0,3% населення планети. Так тільки в Росії цією недугою страждає приблизно 390 тисяч осіб.

Хто схильний до захворювання
В основній групі ризику захворювання анкілозивний спондилоартрит знаходяться молоді чоловіки від 20 до 30 років. Серед жінок хвороба Бехтерева зустрічається в п'ять разів менше. Найчастіше у пацієнтів виявляють антиген лейкоцитів в людському організмі - HLA B 27.
Проте варто відзначити, що люди, які знають про своє захворювання і дотримуються норм здорового способу життя, практично не звертаються за допомогою до фахівців і, незважаючи на наявність захворювання, живуть звичайним життям.

Причини і характер хвороби Бехтерева
Під анкілозивний спондилоартрит розуміють хронічне запальне захворювання крижово-клубових зчленувань, суглобів, хребта, яке призводить до зменшення рухливості органів і хворобливих відчуттів, викликаних порушенням роботи імунної системи.
Основна причина захворювання криється в агресивності імунітету людини по відношенню до тканин власних зв'язок і суглобів. Підставою цьому служить генетична схильність людей - носіїв антигену HLA-В 27, внаслідок якої імунна система людини помилково розпізнає деякі тканини власного організму як чужорідні.

Анкілозуючийспондилоартрит може мати різні мішені для агресії в організмі людини. Йому характерні:
• захворювання суглобів і зчленувань хребта;
• хворобливі відчуття в ліктьових, колінних і гомілковостопних суглобах;
• деякі порушення в серцево-судинній системі: відхилення ритму серцебиття, аортит, погіршення стану аортальних клапанів, перикардит;
• амілоїдоз нирок та ін

Тривале неконтрольоване запалення зв'язкового апарату хребта призводить до його вапнування і розвитку нерухомості - анкілозу, саме тому так важливо вчасно встановити правильний діагноз захворювання.
Діагностика і симптоми хвороби Бехтерева
Діагностика анкілозуючого спондилоартриту включає цілий комплекс заходів, який спрямований на підтвердження симптомів хвороби з метою вибору методики лікування і проводиться в медичному закладі або діагностичному центрі за допомогою спеціального обладнання.

Вибір засобів діагностики залежить від стадії розвитку хвороби. Так на початковій стадії анкілозуючийспондилоартрит можна виявити на обладнанні МРТ (магнітно-резонансної томографії). Але найчастіше хворобу виявляють на знімках, зроблених за допомогою рентгенівського апарату, вже на другій стадії в розвиненому стані.

До симптомів ураження хребта відносять:
1. Скутість і хворобливі відчуття в поперековому відділі хребта, які часто виникають вночі і посилюються до ранку. Зменшити їх можна за допомогою активних фізичних вправ або прийняття гарячого душу. У денні години такі ж симптоми можуть проявлятися в стані спокою.
2. З розвитком хвороби хворобливі відчуття і скутість поширюється на прилеглі відділи хребта.
3. Формування сутулості (патологічного кіфозу) грудного відділу і згладжування фізіологічних вигинів хребта. Цей симптом формується досить повільно протягом багатьох років, в певні періоди відбувається загострення або поліпшення стану хворого.
4. Хворобливе напруга м'язів спини внаслідок реакції на запальний процес в хребті.
5. На пізній стадії розвитку хвороби при відсутності лікування відбувається обмеження рухливості в хребті, посилюється зрощенням суглобів хребців і окостенінням міжхребцевих дисків.

До симптомів ураження суглобів відносять:
1. Сакроілеїт - запалення суглобів крижів, хворобливі відчуття від якого можуть відчуватися глибоко в сідницях. Даний симптом хвороби Бехтерева часто приймають за симптом грижі міжхребцевого диска або радикуліту, або запалення сідничного нерва.
2. Поразка плечових і тазостегнових суглобів кінцівок, притаманне більш ніж половині хворим хворобою Бехтерева. При цьому інтенсивніше відзначається біль і скутість в суглобах в дообеденное час.
3. Припухлість і запалення дрібних суглобів стоп і кистей. Тривалість періоду запалення суглобів кінцівок нетривала і становить 1 або 2 місяці. Однак при анкілозуючому спондилоартриті на відміну від ревматоїдного артриту не відбувається руйнування і деформація суглобів (виняток можуть становити тазостегнові суглоби на запущеній стадії розвитку хвороби).

До несуглобовий симптомам хвороби Бехтерева відносять:
1. Іридоцикліт, Увет - запалення тканин очей.
2. Формування клапанних вад серця, аорти, міокардит - запалення тканин серця.
3. Запалення тканин нирок, легенів, нижніх відділів сечовивідних відділів.
У підлітковому чи дитячому віці анкілозуючийспондилоартрит може починатися з поразки периферичних суглобів і супроводжуватися незначним підвищенням температури тіла.

Лікування хвороби Бехтерева
З метою придушення імунітету або зменшення запалення лікування анкілозуючого спондилоартриту проводиться за допомогою лікарських препаратів, фізіотерапії і тренувань.
Терапія спрямована на зменшення запалення в суглобах і хребті або інших органах. Фізіотерапія покращує поставу і рухливість хребта, а також місткість легенів хворого.
Аспірин та інші нестероїдні препарати зазвичай використовують для зменшення больових відчуттів і ригідності суглобів і хребта. Зазвичай НПЗП включають суліндак (Кліноріл), метіндол (Індоцін), напроксен (напросін), толметін (Толектін) або диклофенак (Вольтарен).
У деяких хворих на анкілозивний спондилоартрит запалення суглобів, наприклад коліна, стегна або щиколотки, є головною проблемою. Запалення в них не може зняти жоден препарат НПЗП. Для таких хворих передбачено лікування, переважна імунну систему організму. Лікарський препарат сульфасалазин (Азулфідін) може знизити запалення на тривалий період.

Альтернативою йому служить метотрексат (Ревматрекс), який випускається як у вигляді таблеток, так і у формі ін'єкцій. Однак у процесі лікування метотрексатом потрібно регулярно здавати аналізи крові, тому що препарат досить токсичний по відношенню до печінки і кістковому мозку, що може призвести до цирозу або важкої анемії відповідно.
Дослідження показують, що для лікування хронічного стану хвороби в області хребта, вище перераховані препарати неефективні. Для лікування хребта розроблені нові ліки, які діють на посильного білка запалення, названого ТНФ.

Так ТНФ-інгібуючі препарати інфліксимаб, адалімумаб і етанерцепт зупиняють розвиток анкілозуючого спондилоартриту, сприяють зменшенню запального процесу і підвищенню рухливості хребта. У разі припинення прийому ТНФ-інгібіторів практично у всіх пацієнтів протягом одного року відбувається рецидив хвороби.
Фізіотерапія при хворобі Бехтерева полягає у виконанні вправ для підтримки належної постави. Це можуть бути і вправи на розтягування хребта для поліпшення гнучкості і загальної рухливості, і глибоке дихання для розширення легенів.
Оскільки хвороба викликає викривлення хребта, хворим рекомендують підтримувати вертикальне положення в максимально можливій мірі. Також пацієнтам радять спати на матраці з стійким, підтримуючим ефектом і не використовувати подушку.

З метою зведення до мінімуму обмеження дихання пацієнтам рекомендують регулярно протягом дня максимально розширювати грудну клітку. Тому що анкілозуючийспондилоартрит зачіпає області з'єднання ребер з грудним відділом хребта, значно обмежуючи можливість дихального обсягу легень.
Заохочуються лікарями заняття плаванням (допомагає уникати нерівномірного впливу на хребетний відділ), легкою атлетикою або аеробікою (сприяє розтягуванню дихальних м'язів).
Лікування несуглобовий симптомів хвороби вимагає застосування різних методів лікування. Так запалення оболонки ока лікують за допомогою кортизону в очних краплях і орального вживання кортизону у високій дозі. Захворювання серця лікують за допомогою кардіостимулятора або терапії застійної серцевої недостатності.

Від хворих хворобою Бехтерева настійно вимагають виключити куріння, оскільки воно може спровокувати появу рубців на легенях і погіршити труднощі в диханні.
Також фахівці рекомендують пацієнтам змінити повсякденну життєдіяльність і підкоригувати своє робоче місце, беручи до уваги особливості захворювання. Наприклад, люди з сидячим способом роботи можуть пристосувати столи і стільці для додання належної пози. Водії з анкілозивний спондилоартрит можуть використовувати окуляри і широкі дзеркала заднього виду з метою компенсації обмеженого руху хребта.

Пацієнти з серйозною поразкою хребта або тазостегнових суглобів можуть вдатися до послуг ортопедичної хірургії.
Дотримання дієти
Харчування при хворобі Бехтерева, як і при будь-якій іншій хронічної запальної хвороби, має бути збалансованим і компенсувати витрати організму на відновлення. Обов'язково в раціоні хворих має бути присутня білкова їжа, особливо з риби і молочних продуктів. Харчування пацієнтів не повинно призводити до збільшення ваги, тому що це сприяє збільшенню навантаження на хребет і суглоби.

Вибір видів їжі та її калорійності лікуючий доктор рекомендує виходячи з статі, віку, ваги пацієнтів та ін факторів.
Анкілозуючий спондилоартрит - хвороба підступна і вимагає уважного ставлення до лікування. Але грамотна терапія та виконання рекомендацій лікаря дозволяють хворому вести нормальний спосіб життя, не ущемляючи себе в бажаннях.