Для того, щоб розібратися з безліччю препаратів, які пропонуються для лікування артрозів різних суглобів, потрібно зрозуміти, що відбувається в організмі при цьому захворюванні. Де б остеоартроз ні проявився (це може бути артроз колінного суглоба, гомілковостопного, тазостегнового або суглобів кистей рук), хвороба буде протікати по одному загальному принципу.

Артроз являє собою руйнування суглобного хряща - спеціальною «прослоечние» тканини, яка покриває кожну з тертьових між собою поверхонь кісток у суглобі. Це захворювання може з'явитися внаслідок частих запальних явищ в суглобі (артритів), після травм, гормональних перебудов і як результат постійного навантаження зайвою вагою людини. Артроз може ускладнюватися артритом, тобто запаленням, але ці два захворювання - артроз і артрит - абсолютно різні за суттю і підходи до лікування у них тое повинні бути різними.

Як запускається процес при артрозі?
Сам суглобовий хрящ не має в собі кровоносних судин, він отримує потрібні для себе речовини з рідини, що виробляється капсулою суглоба. Артроз виникає, коли якийсь процес порушує вироблення цієї рідини. У підсумку звичайне навантаження на суглоб стає стресом для суглобового хряща. З його клітин виділяються ферменти, які починають руйнівно діяти спочатку на свої поверхневі шари, потім - на більш глибокі. Таке руйнування змінює внутрішньосуглобову рН, і включається замкнуте коло: порушення кислотно-лужного балансу заважає хряща відновитися, змінюється нормальне співвідношення між його двома головними складовими - хондроїтином і глюкозаміном. І це ж зміщення рН в кислу сторону ще більше активує руйнують ферменти.

Суглоб намагається відновитися доступними для себе способами: так виникають остеофіти (кісткові нарости, які заміщають ділянки з «зіпсованим» хрящем »). Для чого це потрібно знати? Щоб зрозуміти, який правильний підхід у лікуванні, в якій послідовності ліки при артрозі потрібно приймати, щоб добитися хорошого ефекту.

Що потрібно знати для ефективного лікування патології
Як вже було сказано, звичайне навантаження на уражені остеоартроз суглоби стає для хряща стресом. Тому, перш ніж приступати до лікування, озаботьтесь тим, щоб це навантаження зменшити. Наприклад, якщо у вас остеоартроз коліна, можна використовувати при ходьбі тростина, а також надягати на ногу спеціальні фіксуючі пристрої - супорти, які будуть мінімізувати це навантаження.

Повністю прибирати навантаження теж не можна. Наприклад, зафіксувати бинтом і зовсім не рухати пальцями, якщо руйнування хряща йде саме в цих суглобах. Чому? Суглобовий хрящ може харчуватися тільки при русі в цьому зчленуванні кісток: він працює як губка, всмоктуючи в себе поживні речовини з суглобової рідини, коли кістки сходяться, а потім розходяться. Тому уникнення рухів неправильно, просто їх потрібно проводити дозовано, з підтримкою різними пристосуваннями.

Також знизити навантаження на суглоб, особливо якщо мова йде про захворювання гомілковостопного суглоба (на нього припадає одна з найбільших навантажень при звичайній ходьбі), потрібно за допомогою позбавлення від зайвої ваги і надалі дотриманні правильного харчування.
Також чудовим підмогою в лікуванні є масаж суглоба і мануальна терапія: так до «хворий» капсулі притікає більше крові, вона починає швидше оновлюватися сама і оновлювати вироблювану нею рідина. У підсумку хрящ отримує краще харчування. Одне «але»: ці види ручного впливу (як і інші теплові процедури) непридатні при наявності гострого запального процесу. Тому спочатку використовуються ті препарати при артрозі, які зменшать запалення, і вже потім застосовується масаж.

Медикаментозне лікування артрозу
Усі медикаменти, які застосовуються для лікування артрозу, поділяються на кілька груп залежно від мети впливу:
1. Протизапальна терапія (вона ж і знеболююча). Це не просто препарати, що знімають біль, як думають багато хто. Це ліки, які покликані зупинити описаний вище процес, коли ферменти активно руйнують суглоб. Чим раніше ви застосуєте цю терапію, тим більше шансів у вашого хряща «залишитися в живих».
З протизапальної і знеболюючою метою використовуються таблетки і мазі з препаратами, подібними анальгину: вони блокують основний фермент, відповідальний за розвиток запалення і болю.

а) Мазі (гелі). Це Диклак-гель, Вольтарен-Емульгель, Ібупрофен-гель. Їх можна застосовувати в початкових стадіях артрозу, коли вони ефективно знімають біль, при цьому не даючи тих побічних ефектів, які характерні для системних (в таблетках і уколах) протизапальних засобів. До таких ефектів належить пошкодження стінок шлунка і кишечника з розвитком виразок.
б) Парацетамол. Він має менше побічних ефектів, ніж інші препарати подібної дії, крім того, він добре допомагає зняти біль. Не можна тільки перевищувати його максимальну дозування, також потрібно враховувати його протипоказання.
в) Нестероїдні протизапальні неселективні кошти. Це Ібупрофен, Диклофенак, Індометацин та інші. Добре знімають біль і запалення, але при цьому мають досить багато побічних ефектів.
г) Підгрупа протизапальних нестероїдних засобів - коксиби, які розроблені спеціально для зняття болю і запалення при артрозі (Целекоксиб, Луміракоксіб, Рофіка). Але у них інші побічні ефекти: їх не можна застосовувати при тяжких захворюваннях серця, печінки, нирок, потрібно ретельно враховувати сумісність з тими препаратами, які людина зазвичай приймає.
д) Лікарські препарати від артрозу, які знімають запалення тоді, коли інші препарати неефективні. Це гормони-глюкокортикоїди, які вводяться в суглоб (Кеналог, Дипроспан, Гідрокортизон). Вони застосовуються тільки при запаленні, ефективно знімають біль. Але часто (частіше, ніж раз на тиждень) їх застосовувати не можна, так як вони сприяють руйнуванню хряща. Якщо один препарат протягом трьох ін'єкцій не показав своєї ефективності, потрібно його поміняти на інший, а не продовжувати методично руйнувати хрящ.

2. Таблетки, дія яких спрямована на відновлення хряща суглоба. Це ті, які містять глюкозамін і хондроїтин. Їх досить багато випускається як вітчизняної, так і зарубіжної фармацевтичної промисловістю. Ці препарати вимагають тривалого прийому (не менше трьох місяців). Застосовувати їх неефективно, коли хряща вже не залишилося.
Для справжнього ефекту потрібно приймати хондроїтину не менше 1000 мг на добу, а глюкозаміну - не менше 1200 мг. Можна приймати як комбіновані препарати (у яких є і те, і інше становить, наприклад, артрит), так і монопрепарати (наприклад, Дона, яка містить тільки глюкозамін і є дуже ефективною, особливо в уколах).

Також є біодобавки (Сустанорм, Стопартріт, Хондро), що містять ці два складових. Вони не є ліками, оскільки не була доведена їх клінічна ефективність. Препарати, що містять хондроїтин і глюкозамін, що позиціонуються як мазь від артрозу (Терафлекс-мазь), мають досить низьку ефективність.
3. Препарат на основі сої і авокадо - Піаскледін. Він ефективно уповільнює процес руйнування хряща, блокуючи вироблення ферменту, який розщеплює колаген. Ці таблетки від артрозу досить дорогі, їх треба приймати по 1 капсулі на добу протягом 6 місяців.
4. Дуже ефективна введена в суглоб гіалуронова кислота, яку називають «рідким мастилом» тазостегнового суглоба, і інших суглобів теж. Єдиний нюанс: гіалуронат натрію (Сінвіск, Ферматрон, Остен) треба вводити після того, як стихне запалення в суглобі, інакше дії свого препарат не зробить.

5. У лікуванні використовуються також ліки, які називаються інгібіторами протеолізу (контрикал, гордокс): вони застосовуються при запаленні. Їх дія спрямована на те, щоб придушити вироблення ферментів, що провокують «розчинення» суглобового хряща.
6. Зігріваючі компреси і мазі теж можуть використовуватися як ліки від артрозу суглобів: їх дія спрямована на те, щоб посилити приплив крові до суглоба, полегшуючи біль і посилюючи фільтрацію внутрішньосуглобової рідини. Це такі препарати як Бішофіт, жовч медична, Димексид (його потрібно розводити 1:3 або 1:4 з водою, інакше можна отримати опік).
7. Також покращують мікроциркуляцію в суглобах такі препарати, як Актовегін, нікотинова кислота, Троксевазин, вітаміни групи В.
Застосування препаратів в комплексі надає позитивний ефект і дає можливість забути про артрозі надовго.