Згинаються і розгинаються пальці кисті завдяки скороченню м'язів передпліччя. Передають скорочення м'язів на пальці і приводять їх у рух сухожилля м'язів-згиначів і м'язів-розгиначів пальців. Сухожилля м'язів згиначів йдуть до пальців по долонній поверхні кисті, а розгиначів - по тильній.

Утримують сухожилля в правильному положенні на кисті поперечні зв'язки. На тильному боці кисті - це тильна зв'язка зап'ястя. Для кожної групи сухожиль в тильній зв'язці зап'ястя сформовані окремі канали. Прикладом може бути перший фіброзний канал, в якому проходять сухожилля до великого пальця кисті.

У зв'язку з особливою функцією великого пальця у виконанні різних маніпуляцій, хапання і утримуванні в руці різних предметів, його сухожилля і їх фіброзний канал відчувають значні навантаження.

Хвороба де Кервена - це патологічний процес, який призводить до звуження просвіту першого фіброзного каналу в результаті асептичного (стерильного, що відбувається без участі мікроорганізмів) запалення сухожиль розгиначів великого пальця.
Простими словами, зв'язка запалюється, набрякає і потовщується. В результаті просвіт каналу стає занадто малий для неї, розвивається захворювання, з'являються симптоми хвороби і порушується функція всієї кисті. Хвороба де Кервена кисті руки так само відома як стенозуючий тендовагініт або стеноз першого кістково-фіброзного каналу.

Хвороба де Кервена: причини
Основні причини розвитку хвороби де Кервена кисті руки наступні:
• Професійна хронічна травматизація рук;
• Одноразова травма кисті в області основи великого пальця, а так само перелом променевої кістки в типовому місці;
• Гормональна перебудова організму під час клімаксу у жінок;
• Анатомічні особливості будови кістково-м'язового апарату: наявність 2-3 додаткових сухожиль, що йдуть від м'язів-розгиначів до великого пальця.

Хвороба де Кервена: симптоми
Основний симптом хвороби де Кервена - біль на рівні лучезапястного суглоба на стороні великого пальця кисті, особливо при утриманні в руці якого предмета.
На початку захворювання біль з'являється тільки при форсованому розгинанні великого пальця, при різких і інтенсивних рухах кисті. З часом біль стає постійним або провокується самими незначними рухами. Біль може поширюватися на кисть, передпліччя, плече і шию. Іноді біль поширюється до кінчика великого пальця по його тильній поверхні.

У деяких випадках можуть з'являтися нічні болі, коли через якогось незручного руху у сні з'являється різка хворобливість в кисті. Так само пацієнти можуть відзначати зниження сили захоплення предметів пензлем хворий руки.

Хвороба де Кервена: діагностика
При натисканні на стінку першого фіброзного каналу з'являються різкі болі. Це самий постійний і найбільш виражена ознака хвороби де Кервена, властивий тільки цьому захворюванню.
При обмацуванні області лучезапястного суглоба можна виявити припухлість без чітких меж або нерухому веретеновидную пухлина, пов'язану з потовщенням запаленого сухожилля, з хворої сторони. При огляді виявляється обмеження розгинання і відведення великого пальця кисті.

Визначення симптому Фількенштейн. Великий палець кисті стискають всередині кулачка і виконують відведення кисті в бік мізинця або великого пальця. Якщо під час відведення кисті з'являються різкі болі в області лучезапястного суглоба з боку великого пальця, то симптом вважається позитивним.
Проба на напружену абдукція. Лікар натискає на великий палець кисті з тильного його боку так, щоб привести палець до долоні. На здоровій руці палець енергійно протидіє тиску на нього. На хворій стороні навіть незначний тиск на палець викликає різку хворобливість, і палець практично відразу припиняє опір і приводиться до долоні.

Проба на здатність утримувати предмети за допомогою великого пальця кисті. Хворий утримує великим і вказівним пальцем будь-які предмети одночасно хворий і здоровою рукою. Якщо потягнути за утримувані предмети, то очевидно, що здорова рука утримує предмет з набагато більшою силою, ніж хвора. Спроба утримати вилучається предмет викликає різкий біль в лучезапястном суглобі з боку великого пальця.
Рентгенологічне дослідження. На рентгенограмі на ранніх етапах захворювання виявляється потовщення м'яких тканин в 2-2,5 рази порівняно зі здоровою рукою. У разі тривалого перебігу захворювання відзначаються ознаки зміни окістя і кістки в області лучезапястного суглоба з боку великого пальця.

Хвороба де Кервена: лікування
Консервативне лікування:
• Зниження фізичних навантажень на хвору кисть аж до повного знерухомлення кисті за допомогою гіпсової пов'язки від кінчиків пальців до середини передпліччя;
• Фізіотерапія: ультразвук з гідрокортизоном, парафін, озокерит;
• Масаж з мазями (гепариновая, борг крем);
• Введення під в'язку глюкокортикостероїдів.

При неефективності консервативного лікування проводять операцію, спрямовану на зниження тиску на запалене сухожилля. Під час операції розсікають і частково видаляють змінені і потовщені стінки каналу. Після операції додаткового лікування не потрібно. Працездатність відновлюється протягом 2-3 тижнів.