У нормі, в кості відбуваються два процеси: утворення нової кісткової тканини та її мінералізація і руйнування кісткової тканини. У здоровому організмі ці два процеси збалансовані і служать для того, щоб забезпечувати перебудову будови кістки таким чином, щоб міцність кістки була адекватна навантажень та кутом їх додатки.

Остеоід - це кісткова тканина на стадії формування, до мінералізації міжклітинної речовини. Остеоід фактично являє собою деяку масу колагенових волокон (так званий білковий матрикс, основа кістки), які надають кістки пружність.

Мінералізація відбувається за участю кальцію і фосфатів, які надають кістки міцність.

Руйнування кісткової тканини відбувається найінтенсивніше в тих місцях, де на кістку виявляється найменше навантаження. Показово в цьому випадку зниження міцності кісток у космонавтів, тривало знаходяться в умовах невагомості. Вже доведено, що якщо людина проведе на навколоземній орбіті два роки без перерв, то міцність його кісток знизиться настільки, що зламати йому хребет можна буде лише легким дружнім поплескуванням по спині.

Остеомаляція - це системне захворювання скелета, що характеризується надмірним накопиченням немінералізованние остеоіда і невідповідністю між протікає з нормальною швидкістю освітою білкового матриксу і його мінералізацією.

Порушення процесів утворення кістки призводить і до порушення процесів її руйнування, від чого будова і міцність кісток ще більше страждає.

Остеомаляція: причини

Для нормальної мінералізації остеоіда необхідно нормальний вміст в сироватці крові кальцію і фосфатів. Вміст кальцію в організмі залежить від:

• Всмоктування кальцію в кишечнику. Недолік кальцію в організмі ніколи не буває пов'язаний з його недоліком у харчових продуктах, так як в нормі в травному тракті всмоктується не більше 50% всього надійшов кальцію. При нестачі кальцію в організмі просто активується процес всмоктування надходження кальцію в кров через кишкову стінку.
• Від збалансованості процесів відкладення кальцію в кістки при мінералізації і його виведенням при руйнуванні кісткової тканини.
• Від активності процесів виведення кальцію нирками.
• Від нормального вмісту в організмі вітаміну D.

Вміст в організмі фосфатів залежить від:
• Всмоктування в кишечнику.
• Від швидкості виведення у нирках.

Залежно від того, порушений обмін кальцію або фосфату в організмі, розрізняють кальціпеніческую і фосфоропенічний форми остеомаляції.
Причини фосфоропенічний форми остеомаляції:
1. Швидке виведення фосфатів нирками при спадкових розладах обміну фосфатів або деяких пухлинах.
2. Низький вміст фосфату в їжі.
3. Підвищена функція паращитовидних залоз.

Причини кальціпеніческой форми остеомаляції:
1. Спадкові порушення синтезу вітаміну D.
2. Придбані порушення синтезу вітаміну D при захворюваннях шлунково-кишкового тракту, цирозі печінки, тривалому прийомі протисудомних препаратів, нестачі ультрафіолетового випромінювання, вегетаріанській дієті.

Вагітність і лактація є факторами ризику розвитку остеомаляції, так як в цей період зростає потреба організму у вітаміні D.
Остеомаляція: симптоми
Зменшення вмісту в кості мінералів призводить до зниження її міцності. У результаті розвивається викривлення кісток, при інтенсивних навантаженнях можливо поява переломів. У більшості випадків відзначається викривлення кісток тазу, тіл хребців, колінних суглобів, стегнових кісток в нижній третині. Досить рано розвивається виражена слабкість.
Хворі страждають від болю в кістках, особливо в ребрах, кістках тазу, ногах. У них порушується хода, вона стає човгає, ступні насилу відриваються від землі. Переломи нерідко захоплюють тільки один шар кістки, повільно зростаються і можуть роками існувати без зміщення відламків. Часто зустрічаються множинні переломи кісток.

У запущених випадках хворі втрачають здатність пересуватися, виявляються прикутими до ліжка.
Остеомаляція: діагностика
На ранніх етапах захворювання виникає необхідність диференціювати (розрізнити) остеомаляцію і системний остеопороз. Для цього проводять біопсію з парканом (взяттям) невеликого фрагмента кісткової тканини з кісток тазу.
Для оцінки вмісту мінералів у кістках без використання біопсії проводять гамма-Фотоновини абсорбціометрія, яка дозволяє визначити кількісно вміст мінералів в грамах в певній ділянці кістки.

Рентгенологічне дослідження дозволяє виявити структурні зміни кісток, такі як деформація кісток, розширення кістково-мозкової порожнини довгих трубчастих кісток, зниження щільності кісткової тканини.

Остеомаляція: лікування

Для лікування остеомаляції застосовують препарати вітаміну D3 та його активних метаболітів (оксідевіт) у великих дозах. Це дозволяє поліпшити мінералізацію кісткової тканини. Лікування тривале і проводиться, як правило, протягом усього життя хворого.

Лікування препаратами вітаміну D3 проводиться під обов'язковим контролем біохімії крові. При прояві токсичної дії вітаміну D3 (різке підвищення кальцію в сироватці крові), препарат тимчасово відміняють.
Активні метаболіти вітаміну D3 не накопичуються в організмі і не мають токсичного дії. Їх призначення обов'язково доповнюється препаратами кальцію до 1,5 гр. на добу.

Хірургічне лікування кісткових деформацій проводиться тільки після інтенсивного курсу лікарської терапії, часто не раніше 1-1,5 років після її початку. Інакше високий ризик повторного викривлення кісток.