Зап'ястний канал розташований на долонній стороні кисті в місці переходу передпліччя в кисть і утворений кістками зап'ястя з одного боку і поперечної зв'язкою зап'ястя з іншого. Проходять в зап'ястному каналі сухожилля м'язів-згиначів пальців і серединний нерв.

При здавленні вмісту зап'ястного каналу в першу чергу страждає серединний нерв, найменш стійкий до пошкодження в порівнянні з сухожиллями. Тому на перший план виступають неврологічні симптоми.

Синдром зап'ястного каналу - один з видів тунельних невропатій (захворювань нервів), при якому відбувається ураження периферичних нервів в результаті тривалого здавлювання і постійної їх травматизації в кістково-м'язових каналах хронічно запаленими навколишніми тканинами.
Синдром зап'ястного каналу так само відомий як синдром карпального каналу або карпальний тунельний синдром.
Синдром зап'ястного каналу: причини

Причини, які можуть викликати розвиток синдрому карпального каналу різноманітні:
• Набряк тканин в результаті травми передпліччя і кисті (переломи, вивихи, забиття);
• Набряк тканин у вагітних, особливо на пізніх термінах вагітності, і у жінок, що приймають оральні контрацептиви;
• Хронічне запалення і набряк структур зап'ястного каналу при постійній професійній травматизації (однотипні повторювані згинальних-розгинальні руху з постійною напругою кистей, робота, пов'язана з постійною вібрацією);

• Набряк тканин як наслідок ряду захворювань внутрішніх органів (ниркова недостатність), ендокринних захворювань (зниження функції щитовидної залози, ранній період менопаузи, стан після видалення яєчників, цукровий діабет);
• Звуження синовіальних піхв (оболонок) сухожиль і потовщення їх стінок в результаті гострого або хронічного запалення при системних захворюваннях сполучної тканини (ревматизм, ревматоїдний артрит), обмінних порушень (подагра), при туберкульозі;
• Невідповідність розмірів каналу розмірами його вмісту як наслідок генетично успадкованих характеристик (квадратне зап'ясті, товста поперечна зв'язка, більш вузький канал у жінок та ін), або патологічного розростання кісток кисті і зап'ястя (акромегалія);

• Пухлина серединного нерва;
• Є спостереження, що діагноз синдрому зап'ястного каналу частіше ставлять у холодну пору року, що доводить роль холоду і переохолодження у розвитку даного захворювання.
Синдром зап'ястного каналу: симптоми
На початку захворювання з'являються відчуття поколювання, печіння і біль у великому, вказівному, середньому, і рідше безіменному пальцях рук. Біль найчастіше тупий, ниючий, може поширюватися на кисть і передпліччя, відчувається в глибоких тканинах руки. Часто буває оніміння шкіри кисті і пальців вранці відразу після пробудження, яке супроводжується зниженням або втратою больової чутливості.

Спочатку чутливість втрачається на долонній поверхні вказівного і середнього пальців, з плином часу оніміння захоплює і долоні поверхні великого і безіменного пальців. Відчуття оніміння зазвичай проходить протягом декількох годин після пробудження.
Біль, оніміння і поколювання зазвичай проходять, якщо опустити руку вниз і легко посувати пальцями. Але через якийсь час симптоми з'являються знову.

У міру прогресування захворювання з'являються рухові порушення: хворому складно стає утримувати в пальцях дрібні предмети, з'являється неточність рухів, періодично предмети можуть випадати з рук крім волі людини, знижується сила захоплення предметів пензлем за участю великого пальця.
Часто зустрічаються симптоми порушення мікроциркуляції хворий кисті у вигляді збліднення шкіри або появи у неї синюватого відтінку за рахунок спазму судин, похолодання шкіри пальців на дотик, порушення потовиділення (посилення або навпаки зниження потовиділення). У результаті постійного спазму судин порушується живлення шкіри і нігтів із значним погіршенням їх зовнішнього вигляду.

Синдром зап'ястного каналу: діагностика
Для підтвердження діагнозу синдрому карпального каналу застосовують діагностичні тести і електроміографію.
Діагностичні тести
1. Тест згинання та розгинання. Рука утримується в положенні максимального згинання або розгинання протягом 1 хвилини. При синдромі зап'ястного каналу протягом цього часу з'являються поколювання в шкірі великого, вказівного і середнього пальців.
2. Тест Тіннеля. Легке постукування по області зап'ястного каналу викликає поколювання та біль у пальцях. Тест Тіннеля позитивний, як правило, при важкому ступені захворювання.

Електроміографія вивчає здатність м'язів до скорочення під впливом електричних імпульсів. Дозволяє підтвердити діагноз синдрому зап'ястного каналу або запідозрити іншу причину захворювання серединного нерва, відмінну від здавлення в зап'ястному каналі.
Синдром зап'ястного каналу: лікування
По стадії захворювання і переважаючим симптомів визначають, як лікувати синдром зап'ястного каналу, які методики переважні у конкретного пацієнта, і чи можна уникнути операції.

Консервативне (без операції) лікування:
1. Обмеження рухів у хворий кисті на тривалий термін аж до накладення шини на зап'ясті або гіпсової лонгет;
2. Лікарські препарати:
- нестероїдні протизапальні препарати для зменшення болю;
- дегидратирующего дії (виводять воду з організму), а саме сечогінні препарати для зняття набряку;
- введення глюкокортикоїдів в область зап'ястного каналу для місцевого зменшення набряку тканин і зняття запалення;
- препарати, що покращують циркуляцію крові по судинах для відновлення кровопостачання тканин хворий кисті і відновлення функції серединного нерва.

3. Фізіотерапевтичне лікування: постійне магнітне поле, голкорефлексотерапія для поліпшення обмінних процесів в пошкоджених тканинах.
Хірургічне лікування застосовується у разі неефективності консервативного і полягає в розтині поперечної зв'язки зап'ястя. Виконується операція під місцевою анестезією. Перетин поперечної зв'язки зап'ястя дозволяє зняти тиск на сухожилля згиначів пальців і серединний нерв, відновити нормальне кровопостачання тканин кисті.

Після операції хвору руку обездвиживают гіпсової лонгетой на 10-12 днів. У післяопераційному періоді хворому призначається лікувальна фізкультура, масаж, теплові процедури, вітаміни групи В. Функція кисті і працездатність хворого повністю відновлюються через 4-5 тижнів після операції.